Vnitr Lek 2016, 62(Suppl 4):94-99

Složení makronutrientů v diabetické dietě

Zdeněk Rušavý*, Michal Žourek
I. interní klinika LF UK a FN Plzeň

Diabetická dieta patří mezi hlavní pilíře léčby diabetu. Bouřlivý rozvoj znalostí v oblasti diabetologie zahrnuje rovněž dietu. Článek je zaměřen na význam diety při léčbě diabetu 2. typu i při prevenci aterosklerózy. Hlavním cílem je posoudit význam složení makronutrientů u osob s diabetem 2. typu. Je rozdělen na několik částí, které jsou vždy ukončeny závěrem. První část je zaměřena na redukci hmotnosti. Dieta vedoucí ke snížení hmotnosti je účinná v prevenci diabetu, vede ke zlepšení kompenzace a zlepšuje rizikové faktory aterosklerózy, ale kardiovaskulární morbiditu a mortalitu ovlivní až po více než 20 letech. Druhá část je věnována "zdravé" výživě. Studie zabývající se touto problematikou nejsou přesvědčivé. Jediná skutečně racionální součást stravy z hlediska aterosklerózy je vláknina. Důležitý je energeticky přiměřený příjem potravy spojený s pravidelnou fyzickou aktivitou. Třetí část je věnovaná složení makronutrientů. Ukazuje se, že při nízkokalorické dietě jsou účinky vysoko a nízko sacharidové diety u osob s diabetem podobné stran snížení hmotnosti a HbA1c, ale nízkosacharidová dieta je spojená s nižší variabilitou glykemie a menší potřebou antidiabetické medikace. Nevíme, jak by srovnání obou extrémních diet dopadlo u osob s vysokým energetickým příjmem potravy. V současnosti je vhodné se věnovat kvalitě jednotlivých makronutrientů. Volit potravu obsahující sacharidy s nízkým glykemickým indexem a potraviny obsahující vlákninu, preferovat tuky s nízkým podílem saturovaných mastných kyselin. Čtvrtá část je věnována recentnímu doporučení České diabetologické společnosti stran složení makronutrientů v diabetické dietě. Ve srovnání s dříve platnou dietou je doporučován nižší příjem sacharidů s vysokým podílem vlákniny a vyšší přijem proteinů a tuků s nízkým podílem nasycených mastných kyselin. Jsou prezentována doporučení expertů na toto téma.

Klíčová slova: ateroskleróza; diabetická dieta; HbA1c; makronutrienty; nízkosacharidová dieta; obezita; vláknina; vysokosacharidová dieta; zdravá výživa

Composition of macronutrients in the diabetic diet

The diabetic diet is one of the pillars of diabetes treatment. The rapid development of knowledge relating to the treatment of diabetes also includes diet. The paper focuses on the importance of a diet in the treatment of type 2 diabetes and prevention of atherosclerosis. Its main goal is to assess the impact of a composition of macronutrients on individuals with type 2 diabetes. The paper is divided into several parts, each of which ends with a conclusion. The first part examines weight reduction. The diet aimed at a weight loss is effective, it can effectively prevent diabetes, it leads to improvements in glucose control and reduction of the risk factors for atherosclerosis, however it will not impact on cardiovascular morbidity and mortality until after more than 20 years. The second part deals with "healthy" foods. The studies exploring this area are not convincing. The only really rational component of food in relation to atherosclerosis is dietary fibres. Important is a balanced diet combined with regular physical activities. The third part focuses on the composition of macronutrients. It turns out that, considering a low-calorie diet, the effects of high- and low-carbohydrate diets on people with diabetes are similar with regard to weight loss and lowering of HbA1c, however the low-carbohydrate diet is associated with lower glycemic variability and a reduced need for anti-diabetic drugs. We do not know how the comparison of the two extreme diets would come out regarding individuals with a high energy diet. Currently it is useful to focus on the quality of individual macronutrients. Choose foods containing carbohydrates with a low glycemic index and high fibre foods, prefer fats that contain a low proportion of saturated fatty acids. The fourth part discusses the recent recommendation of the Czech Diabetes Society regarding the composition of macronutrients in the diabetic diet. As compared with the diet proposed earlier, lower intake of fibre-rich carbohydrates and higher intake of proteins and fats with a low content of saturated fatty acids is now recommended. Experts' recommendations on this subject are included.

Keywords: atherosclerosis; diabetic diet; HbA1c; macronutrients; low-carbohydrate diet; obesity; dietary fibres; high-carbohydrate diet; health food

Vloženo: 31. srpen 2016; Přijato: 4. říjen 2016; Zveřejněno: 1. srpen 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rušavý Z, Žourek M. Složení makronutrientů v diabetické dietě. Vnitr Lek. 2016;62(Supplementum 4):94-99.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Hite AH, Feinman RD, Guzman GE et al. In the face of contradictory evidence: Report of the dietary guidelines for americans committee. Nutrition 2010; 26(10): 915-924. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.nut.2010.08.012>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Jirkovská A, Pelikánová T, Anděl M. Doporučený postup dietní léčby pacientů a diabetem. DMEV 2012; 15(4): 235-243.
    3. Wing RR, Bolin P, Brancati FL et al. [Look AHEAD research group]. Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes. N Engl J Med 2013; 369(2): 145-154. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1212914>. Erratum in N Engl J Med. 2014; 370(19): 1866. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Xiao-Ren Pan, Guang-Wei Li, Ying-Hua Hu et al. Effects of diet and exercise in preventing NIDM in people with impaired glucose tolerance: the Da Qing IGT and diabetes study. Diabetes Care 1997; 20(4): 537-544. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Guang-Wei Li, Ping Zhang, Jinping Wang et al. The long-term effect of lifestyle interventions to prevent diabetes in the China Da Qing Diabetes Prevention Study: a 20-year follow-up study. Lancet 2008; 371(9626): 1783-1789. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60766-7>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Li G, Zhang P, Wang J et al. Cardiovascular mortality, all-cause mortality, and diabetes incidence after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance in the Da Qing Diabetes Prevention Study: a 23-year follow-up study. Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2(6): 474-480. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(14)70057-9>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Gijsbers L, Ding EL, Malik VS et al. Consumption of dairy foods and diabetes incidence: a dose-response meta-analysis of observational studies. Am J Clin Nutr 2016; 103(4): 1111-1124. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3945/ajcn.115.123216>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Pimpin L, Wu JH, Haskelberg H et al. Is butter back? A systematic review and meta-analysis of butter consumption and risk of cardiovascular disease, diabetes, and total mortality. PLoS One 2016; 11(6): e0158118. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0158118>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Schoenaker DAJM, Toeller M, Chaturvedi N et al. [EURODIAB Prospective Complications Study Group]. Dietary saturated fat and fibre and risk of cardiovascular disease and all-cause mortality among type 1 diabetic patients: the EURODIAB Prospective Complications Study. Diabetologia 2012; 55(8): 2132-2141. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00125-012-2550-0>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Whincup PH, Donin AS. Cereal fibre and type 2 diabetes: time now for randomised controlled trials? Diabetologia 2015; 58(7): 1383-1385. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00125-015-3644-2>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Tay J, Luscombe-Marsh ND, Thompson CB et al. Comparison of low- and high-carbohydrate diets for type 2 diabetes management: a randomized trial. Am J Clin Nutr 2015; 102(4): 780-790. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3945/ajcn.115.112581>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Jensen R, Ryan DH, Apovian CM et al. AHA/ACC/ guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2014; 63(25 Pt B): 2985-3023. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2013.11.004>. Erratum in J Am Coll Cardiol. 2014; 63(25 Pt B): 3029-3030. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Musso G, Gambino R, Cassader M. Interaction between gut microbiota and host metabolism predisposes to obesity and diabetes. Annu Rev Med 2011; 62: 361-380. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1146/annurev-med-012510-175505>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Shen J, Obin MS, Zhao L. The gut microbiota, obesity and insulin resistance. Mol Aspects Med 2013; 34(1): 39-58. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.mam.2012.11.001>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Deutz NE, Bauer JM, Barazzoni R et al. Protein intake and exercise for optimal muscle function with aging: Recommendations from ESPEN Expert group. Clin Nutr 2014; 33(6): 829-836. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2014.04.007>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Feinman RD, Pogozelski WK, Astrup A et al. Dietary carbohydrate restriction as the first approach in diabetes management: Critical review and evidence base. Nutrition 2015; 31(1): 1-13. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.nut.2014.06.011>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Steven S, Hollingsworth KG, Al-Mrabeh A et al. Very-Low-Calorie Diet and 6 month of weight stability in type 2 diabetes: Pathophysiologic changes in responders and nonresponders. Diabetes Care 2016; 39(5): 808-815. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2337/dc15-1942>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.