Vnitr Lek 2016, 62(Suppl 3):63-67

Jsou tyreoidální hormony a tyreotropin asociovány s kardiometabolickými riziky a inzulinovou rezistencí u eutyreoidních jedinců?

Vojtěch Hainer1,*, Hana Zamrazilová1, Irena Aldhoon Hainerová1,2
1 Centrum pro diagnostiku a léčbu obezity Endokrinologického ústavu, Praha
2 Klinika dětí a dorostu 3. LF UK a FN Královské Vinohrady, Praha

Asociace hypotyreózy i její subklinické formy s metabolickým syndromem je již dlouhodobě známa. V současnosti je více pozornosti věnováno úloze tyreoidálních hormonů a tyreotropinu (TSH) v eutyreoidním rozmezí v rozvoji kardiometabolických zdravotních rizik. Článek shrnuje data podporující souvislost nižších koncentrací volného tyroxinu (fT4) a vyšších hladin jak volného trijodtyroninu (fT3), tak TSH s tělesným tukem, metabolickým syndromem a inzulinovou rezistencí u eutyreoidních jedinců. V nedávné studii u eutyreoidních obézních adolescentů autoři článku prokázali, že inzulinemie na lačno a homeostatický model inzulinové rezistence (HOMA-IR) korelovaly pozitivně s fT3 a TSH a negativně s fT4. Rovněž poměr fT3/fT4 významně souvisel s HOMA-IR u dívek (r = 0,347; p < 0,001) i u chlapců (r = 0,267; p < 0,001). Závěrem je možno shrnout, že dosavadní studie většinou potvrdily, že tyreo-idální hormony a TSH i v eutyreoidním rozmezí mohou významně ovlivňovat metabolické zdraví, zejména citlivost k inzulinu.

Klíčová slova: eutyreoidní rozmezí; inzulinová rezistence; metabolické zdraví; metabolický syndrom; obezita; trijodtyronin; tyreotropin; tyroxin

Are the thyroid hormones and thyrotropin associated with cardiometabolic risks and insulin resistance even in euthyroid subjects?

Associations of both hypothyroidism and subclinical hypothyroidism with metabolic syndrome are well established. Nowadays, more attention has been paid to the role of thyroid hormones and thyrotropin (TSH) within the euthyroid range on the development of cardiometabolic health risks. The paper summarizes current knowledge related to the associations of lower free thyroxine (fT4) level and higher levels of both free triiodothyronine (fT3) and TSH with body adiposity, metabolic syndrome and insulin resistance in euthyroid subjects. In our recent study of obese euthyroid adolescents, we revealed that fasting insulin and homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) positively correlated with fT3 and TSH and negatively with fT4. The ratio of fT3 to fT4 was also significantly related to HOMA-IR both in girls (r = 0.347, p < 0.001) and boys (r = 0.267, p < 0.001). It is concluded that up-to-date conducted studies mostly confirmed that thyroid hormones and TSH even in euthyroid range may significantly affect the metabolic health and particularly insulin sensitivity.

Keywords: euthyroid range; insulin resistance; metabolic health; metabolic syndrome; obesity; thyrotropin; thyroxine; triiodothyronine

Vloženo: 31. srpen 2016; Přijato: 6. září 2016; Zveřejněno: 1. červen 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hainer V, Zamrazilová H, Aldhoon Hainerová I. Jsou tyreoidální hormony a tyreotropin asociovány s kardiometabolickými riziky a inzulinovou rezistencí u eutyreoidních jedinců? Vnitr Lek. 2016;62(Supplementum 3):63-67.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Zamrazil V. Hypotyreóza: průvodce ošetřujícího lékaře. Maxdorf: Praha 2007. ISBN 978-80-7345-111-0.
    2. Reinehr T. Obesity and thyroid function. Mol Cell Endocrinol 2010; 316(2): 165-171. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.mce.2009.06.005>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Zamrazil V. Subklinická onemocnění štítné žlázy. Vnitř Lék 2015; 61(10): 873-876. Přejít na PubMed...
    4. Hak AE, Pols HA, Visser TJ et al. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study. Ann Intern Med 2000; 132(4): 270-278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Iwen KA, Schroder E, Brabant G. Thyroid hormones and the metabolic syndrome. Eur Thyroid J 2013; 2(2): 83-92. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1159/000351249>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Van Tienhoven-Wind LJ, Dullaart RP. Low-normal thyroid function and the pathogenesis of common cardio-metabolic disorders. Eur J Clin Invest 2015; 45(5): 494-503. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/eci.12423>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Aldhoon-Hainerová I, Zamrazilová H, Hill M et al. Hormones and metabolically healthy obesity. Metabolism 2016. V recenzním řízení.
    8. Knudsen N, Laurberg P, Rasmussen LB et al. Small differences in thyroid function may be important for body mass index and the occurrence of obesity in the population. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90(7): 4019-4024. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Makepeace AE, Bremner AP, O' Leary P et al. Significant inverse relationship between serum free T4 concentration and body mass index in euthyroid subjects: differences between smokers and nonsmokers. Clin Endocrinol (Oxf) 2008; 69(4): 648-652. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2265.2008.03239.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Alevizaki M, Saltiki K, Voidonikola P et al. Free thyroxine is an independent predictor of subcutaneous fat in euthyroid individuals. Eur J Endocrinol 2009; 161(3): 459-465. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1530/EJE-09-0441>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Mehran L, Amouzegar A, Tohidi M et al. Serum free thyroxine is associated with metabolic syndrome in euthyroid subjects. Thyroid 2014; 24(11): 1566-1574. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0103>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Ren R, Jiang X, Zhang X et al. Association between thyroid hormones and body fat in euthyroid subjects. Clin Endocrinol (Oxf) 2014; 80(4): 585-590. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/cen.12311>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Iacobellis G, Ribaudo MC, Zappaterreno A et al. Relationship of thyroid function with body mass index, leptin, insulin sensitivity and adiponectin. Clin Endocrinol (Oxf) 2005; 62(4): 487-491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Bjergved L, Jorgensen T, Perrild H et al. Thyroid function and body weight: A community-based longitudinal study. PLoS ONE 2014; 9(4): e93515. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0093515>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Taylor PN, Richmond R, Davies N et al. Paradoxical relationship between body mass index and thyroid hormones levels: A study using Mendelian randomization. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101(2): 730-738. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2015-3505>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kitahara CM, Platz EA, Landeuson PW et al. Body fatness and markers of thyroid function among U.S. men and women. PLoS ONE 2012; 7(4): e34979. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0034979>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Manji N, Boelaert K, Sheppard MC et al. Lack of association between serum TSH or free T4 and body mass index in euthyroid subjects. Clin Endocrinol (Oxf) 2006; 64(2): 125-128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Bakiner O, Bozkirli E, Cavlak G et al. Are plasma thyroid-stimulating hormone levels associated with degrees of obesity and metabolic syndrome in euthyroid obese patiens? A Turkish cohort study. ISRN Endocrinol 2014; 2014: 803028. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1155/2014/803028>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. De Moura Souza A, Sichieri R. Association between serum TSH concentration within normal range and adiposity. Eur J Endocrinol 2011; 165(1): 11-15. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1530/EJE-11-0261>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Roos A, Bakker SJ, Links TP et al. Thyroid function is associated with components of the metabolic syndrome in euthyroid subjects. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92(2): 491-496. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Garduno-Garcia JJ, Alvirde-Garcia U, Lopez-Carrasco G et al. TSH and free thyroxine concentrations are associated with differing metabolic markers in euthyroid subjects. Eur J Endocrinol 2010; 163(2): 273-278. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1530/EJE-10-0312>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Boekholdt SM, Titan SM, Wiersinga WM et al. Initial thyroid status and cardiovascular risk factors: the EPIC-Norfolk prospective population study. Clin Endocrinol (Oxf) 2010; 72(3): 404-410. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2265.2009.03640.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Wang F, Tan Y, Wang C et al. Thyroid-stimulating hormone levels within the reference range are associated with serum lipid profiles independent of thyroid function. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97(8): 2724-2731. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2012-1133>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Asvold BO, Bjoro T, Vatten LJ. Associations of TSH levels within the reference range with future blood pressure and lipid concentrations: 11-year follow-up of the HUNT study. Eur J Endocrinol 2013; 169(1): 73-82. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1530/EJE-13-0087>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Gumieniak O, Perlstein TS, Hopkins PN et al. Thyroid function and blood pressure homeostasis in euthyroid subjects. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89(7): 3455-3461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Kim BJ, Kim TY, Koh JM et al. Relationship between serum free T4 (FT4) levels and metabolic syndrome (MS) and its components in healthy euthyroid subjects. Clin Endocrinol (Oxf) 2009; 70(1): 152-160. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2265.2008.03304.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Roef GL, Rietzschel ER, Van Daele CM et al. Triiodothyronine and free thyroxine levels are differentially associated with metabolic profile and adiposity-related cardiovascular risk markers in euthyroid subjects. Thyroid 2014; 24(2): 223-231. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1089/thy.2013.0314>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Sieminska L, Wojciechowska C, Walczak K et al. Associations between metabolic syndrome, serum thyrotropin, and thyroid antibodies status in postmenopausal women, and the role of interleukin-6. Endokrynol Pol 2015; 66(5): 394-403. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.5603/EP.2015.0049>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Ambrosi B, Masserini B, Iorio L et al. Relationship of thyroid function with body mass index and insulin resistance in euthyroid obese subjects. J Endocrinol Invest 2010; 33(9): 640-643. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3275/6952>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Roef G, Lapauw B, Goemaere S et al. Body composition and metabolic parameters are associated with variation in thyroid hormone levels among euthyroid young men. Eur J Endocrinol 2012; 167(5): 719-726. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1530/EJE-12-0447>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Garduno-Garcia J Jr, Camarillo Romero E, Loe Ochoa A et al. Thyroid function is associated with insulin resistance markers in healthy adolescents with risk factors to develop diabetes. Diabetol Metab Syndr 2015; 7: 16. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/s13098-015-0011-x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Marton E, Hadjidakis DJ, Kollias A et al. Studies on insulin resistance in patients with clinical and subclinical hypothyroidism. Eur J Endocrinol 2009; 160(5): 785-790. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1530/EJE-08-0797>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Aldhoon-Hainerová I, Zamrazilová H, Dušátková L. et al. Glucose homeostasis and insulin resistance: prevalence, gender differences and predictors in adolescents. Diabetol Metab Syndr 2014; 6(1): 100. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/1758-5996-6-100>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Aypak C, Turedi O, Yuce A et al. Thyroid-stimulating hormone (TSH) level in nutritionally obese children and metabolic co-morbidity. J Pediatr Endocrinol Metab 2013; 26(7-8): 703-708. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1515/jpem-2012-0384>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Karavani G, Strich D, Edri S et al. Increases in thyrotropin within the near-normal range are associated with increased triiodothyronine but not increased thyroxine in the pediatric age group. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99(8): E1471-E1475. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2014-1441>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Kobzova J, Vignerova J, Blaha P et al. The 6th nationwide anthropological survey of children and adolescents in the Czech Republic in 2001. Cent Eur J Public Health 2004; 12(3): 126-130.
    37. Hainer V, Zamrazilová H, Aldhoon-Hainerová I. Existuje metabolicky zdravá obezita? DMEV 2015; 18(3): 112-120.
    38. Hainer V, Aldhoon-Hainerová I, Zamrazilová H. Je metabolicky zdravá obezita přechodným stavem? Forum Diab 2016; 5(1): 6-11.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.