Vnitr Lek 2016, 62(Suppl 3):33-39

Jodurie u nemocných s diabetes mellitus 1. typu. Vztahy k vybraným parametrům charakterizujícím diabetický syndrom

Michala Vosátková1,*, Denisa Janíčková Žďárská2, Václav Zamrazil1, Martina Salátová1, Martin Hill1, Karel Vondra1
1 Endokrinologický ústav, Praha
2 Interní klinika 2. LF UK a FN v Motole, Praha

Úvod:
O stavu zásobení jodem a důsledcích ev. jodového deficitu jsou u nemocných s diabetem obou typů k dispozici překvapivě jen sporadická data. Hlavním

cílem naší studie bylo získat základní informace (a) o stavu saturace jodem u diabetiků 1. typu, (b) do jaké míry se odlišuje od nediabetické populace, (c) zda zásobení jodem souvisí s některými klinickými a laboratorními charakteristikami diabetického syndromu, včetně stavu štítné žlázy.


Soubor a metody:
Bylo vyšetřeno 54 mužů a 51 žen léčených pro diabetes mellitus 1. typu (DM1T). Studie má průřezový charakter. Saturaci jodem jsme posuzovali podle koncentrace jodu ve vzorku první ranní moči.

Výsledky:
Jodurie v celém souboru: medián 152 μg/l, 25. kvartil 117 μg/l, 75. kvartil 219 μg/l. Více než 50 % vyšetřených jodurií se pohybovalo v pásmu optimální saturace (100-200 μg/l), 13 % v pásmu nedostatečné saturace (< 100 μg/l), v pásmu zvýšené saturace (> 200 μg/l) bylo 35 % pacientů. Využitím vícerozměrné regrese dat jsme prokázali významnou pozitivní závislost mezi jodurií a mužským pohlavím, hmotností, výškou a kreatininem v séru. K hodnotě HbA1c, dávce inzulinu, trvání diabetes mellitus, BMI, mikroalbuminurii, eGF a ukazatelům funkce a volumu štítné žlázy včetně markerů tyreoidální autoimunity se významné korelace neprokázaly.


Závěrem lze konstatovat:
Saturace jodem u námi vyšetřovaných nemocných s DM1T odpovídala ICCIDD (WHO) požadavkům na optimální/dobrou saturaci u nediabetické populace. S ohledem na zvolenou normální koncentraci jodurie, to je 100, resp. 150 μg/l se obraz diabetického syndromu nelišil. Otázka, zda se na dobrém stavu zásobení populace pacientů s DM1T jodem podílejí ještě jiné faktory než opatření podniknutá v minulosti pro řešení jodového deficitu v České republice, by měla být předmětem dalšího výzkumu na větších souborech nemocných.

Klíčová slova: diabetes mellitus; jodurie

Urinary iodine concentration in adult patients with type 1 diabetes mellitus

Introduction:
In patients with type 1 and 2 diabetes mellitus only rare data concerning the status of iodine supplementation and impact of possible iodine deficiency is available.

Aim:
To get basic information about (a) state of supply with iodine in patients with type 1 diabetes mellitus (DM1T), (b) the difference from non-diabetic population, (c) possible association of iodine saturation with some clinical and laboratory features of the diabetic syndrome, including the state of thyroid gland.

Subjects and methods:
We examined 54 men and 51 women treated with DM1T in a cross-sectional study. Age: median 42 years (25th quartil 31, 75th quartil 55), DM1T duration: 18 years (13, 23), BMI: 25.9 (23.3, 29.7), HbA1c: 61 mmol/mol (51, 71), creatinine: 71 μmol/l (61, 83), micro-albuminuria 4.3 μg/min (1.9, 11.8), TSH: 1.77 mIU/l (1.12, 2.80). The iodine saturation was evaluated using iodine concentration in a sample of first morning urine.

Results:
Urinary iodine concentration in the whole group: median 152 μg/l, 25th quartile 117 μg/l, 75th quartile 219 μg/l. More than 50 % of the urinary iodine samples fell within range of optimal saturation (100-200 μg/l), 13 % within insufficient saturation (< 100 μg/l), 35 % of the samples showed increased saturation (> 200 μg/l), in which 2/3 were men. Using multiple regression analysis we found significant positive association of urinary iodine concentration and male gender, body weight, stature, and serum creatinine. No relation between urinary iodine and clinical and laboratory features of the diabetic syndrome was found.

Conclusions:
Iodine saturation in examined patients with DM1T was in accordance with ICCIDD (WHO) requirements for optimal/good saturation in non-diabetic population. With respect to the chosen normal urinary iodine concentration, eg. 100, resp. 150 μg/l the features of diabetic syndrome were not different. The question whether other factors than general measures taken in the past for solution of the iodine deficiency in the Czech Republic are involved in good level of iodine saturation in patients with DM1T should be addressed in further investigations comprising larger cohorts of patients.

Keywords: diabetes mellitus; urinary iodine concentration

Vloženo: 19. duben 2016; Přijato: 27. květen 2016; Zveřejněno: 1. červen 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vosátková M, Janíčková Žďárská D, Zamrazil V, Salátová M, Hill M, Vondra K. Jodurie u nemocných s diabetes mellitus 1. typu. Vztahy k vybraným parametrům charakterizujícím diabetický syndrom. Vnitr Lek. 2016;62(Supplementum 3):33-39.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Zamrazil V. Nemoci štítné žlázy v klinické praxi. Postgrad Med 2013; 15(7): 720-729.
    2. Horáček J, Jiskra J, Límanová Z et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu onemocnění štítné žlázy v těhotenství a pro ženy s poruchou fertility. DMEV 2013; 16(1): 38-61.
    3. Delange F, Bürgi H, Chen ZP et al. World status of monitoring iodine deficiency disorders control programs. Thyroid 2002; 12(10): 915-924. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Zamrazil V, Bílek R, Čeřovská J et al. Jodový deficit ve světě i v České republice - současný stav a perspektivy. Vnitř Lék 2010; 56(12): 1310-1315. Přejít na PubMed...
    5. Niedobová E. Konečné výsledky kontroly zvýšené hladiny jódu v krmivech. In: Ryšavá L, Žoltá M. Sborník abstrakt 10. konference u příležitosti dne jódu. SZÚ Praha, dislokované pracoviště Karviná 2015: 30-32.
    6. Zamrazil V, Čeřovská J. Jod a štítná žláza: optimální přívod jodu a poruchy z jeho nedostatku. Mladá fronta: Praha 2014: 12-22. ISBN 978-80-204-3302-2.
    7. Triggiani V, Ciampollilo A, Guastamacchia E et al. Prospective study of post-partum thyroid immune dysfunctions in type 1 diabetic women and in a healthy control group living in a mild iodine deficient area. Immunopharmacol Immunotoxicol 2004; 26(2): 215-224. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Abalovich M, Amino N, Barbour LA et al. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society Clinical Practice quideline. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92(8 Suppl): S1-S47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Zamrazil V. Saturace jodem v České republice a ve světě - nedostatky a perspektivy. Kardiol Rev Int Med 2015; 17(2): 167-171.
    10. Vondra K. Současný výskyt diabetes mellitus typu 1 a autoimunitní tyroiditidy - klinické aspekty. Čas Lék Čes 2012; 151(2): 73-75.
    11. Vítková H, Anderlová K, Radiměřská V et al. Jodurie u těhotných žen s gestačním a pregestačním diabetem mellitem. In: Houdek L. Sborník abstrakt. 38. Endokrinologické dny, Špindlerův Mlýn. Galén: Praha 2015: 58.
    12. Bílek R, Bednář J, Zamrazil V. Spectrophotometric determination of urinary iodine by the Sandell-Kolthoff reaction subsequent to dry alkaline ashing. Results from Czech Republic in the period 1994-2002. Clin Chem Lab Med 2005; 43(6): 573-580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Dvořáková M, Bílek R, Čeřovská J et al. Volumy štítné žlázy u dospělé populace ve věku 18-65 let v České republice - Stanovení norem. Vnitř Lék 2006; 52(1): 57-63. Přejít na PubMed...
    14. WHO, UNICEF, ICCIDD: Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. A guide for programme managers. Report of Consulation. May 4-6, Geneva: 1999.
    15. Šilink K, Reisenauer R. Metabolic studies among the population of Bohemia and Moravia. 1. Nitrogen metabolism. 2. Relation of nitrogen to iodine in the population of Bohemia and Moravia in 1953. Čas Lék Čes 1957; 96(26): 809-812.
    16. Zamrazil V, Bílek R, Čeřovská J et al. The elimination of iodine deficiency in the Czech Republic: the steps toward succes. Thyroid 2004; 14(1): 49-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Sullivan KM, Perrine CG, Pearce EN et al. Monitoring the iodine status of pregnant women in the United States. Thyroid 2013; 23(4): 520-521. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Okten A, Akcay S, Cakir M et al. Iodine status, thyroid function, thyroid volume and thyroid autoimmunity in patients with type 1 diabetes mellitus in an iodine-replete area. Diabetes Metab 2006; 32(4): 323-329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Konrade I, Kalere I, Strele I et al. Iodine deficiency during pregnancy: a national cross-sectional survay in Latvia. Public Health Nutr 2015; 18(16): 2990-2997. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1017/S1368980015000464>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Steiss JO, Otten A, Graef V et al. Thyroid gland ultrasound and urinary iodine excretion in children and adolescents with type I diabetes mellitus. Klin Pediatr 1996; 208(6): 327-333. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Vondra K, Vrbíková J, Bendlová B et al. Differences in type 1 diabetes mellitus of young adults with and without thyroid autoimmunity. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2005; 113(7): 404-408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Vondra K, Vrbíková J, Dvořáková K. Thyroid gland disease in adult patients with diabetes mellitus. Minerva Endocrinol 2005; 30(4): 217-236.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.