Vnitr Lek 2016, 62(Suppl 3):10-16

Zásobení jodem u těhotných žen v České republice

Radovan Bílek^1,*, Nataša Kaňová¹, Veronika Mindžáková², David Neumann³, Jan Jiskra⁴, Lydie Ryšavá⁵, Václav Zamrazil¹

¹ Endokrinologický ústav, Praha

² Gynekologicko-porodnické oddělené Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s.

³ Dětská klinika LF UK a FN Hradec Králové

⁴ III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze

⁵ Meziresortní komise pro řešení jodového deficitu při Státním zdravotním ústavu, Praha

Úvod:
Jodový deficit je celosvětovým veřejným zdravotním problémem, který se zvlášť významně projevuje u těhotných nebo kojících žen a jejich dětí. I mírný nedostatek jodu během těhotenství může vést k poškození vyvíjejícího se mozku, a tím také k ovlivnění inteligence plodu, jeho kognitivních a neurologických funkcí, jeho embryogenese a růstu.


Pacienti:
V období let 2010-2015 byla v Endokrinologickém ústavu v Praze stanovena spektrofotometricky v bazální moči jodurie u 532 těhotných žen ve stáří 32 ± 5 (18-44) let, které pocházely z Prahy, Hradce Králové a Mladé Boleslavi. V 1. trimestru se nacházelo 349 žen, ve 2. trimestru 112 a ve 3. trimestru 71 žen. V rámci sledování populace těhotných žen v 1. trimestru bylo provedeno stanovení jodurie ve Státním zdravotním ústavu (SZÚ) pomocí hmotnostní spektrometrie s induktivně vázanou plazmou (ICP MS) u 218 bazálních vzorků moče žen, které pocházely z 6 oblastí České republiky. Vývoj jodurie u obecné populace v období let 1994-2015 byl sledován u pacientů, kteří prošli Endokrinologickým ústavem v Praze a z populačních studií, které proběhly v 7 oblastech České republiky. Celkem bylo provedeno 52 648 spektrofotometrických analýz jodurie u obecné populace.

Metody:
Jodurie byla stanovena v Endokrinologickém ústavu v Praze pomocí alkalického tavení vzorků moči, po kterém následovalo spektrofotometrické stanovení jodu ve formě jodidu pomocí Sandellovy-Kolthoffovy reakce, nebo bylo stanovení provedeno metodou ICP MS v laboratoři SZÚ.

Výsledky:
V průměru jen 21,8 % těhotných žen mělo hodnoty jodurie stanovené spektrofotometricky vyšší než 150 μg/l. Výsledky jodového zásobení těhotných žen v 1. trimestru analyzovaných pomocí ICP MS jsou lepší, ale i tak jen 50,5 % těhotných žen má jodurii vyšší než 150 μg/l.

Závěr:
Výsledky jodového zásobení těhotných žen jsou alarmující, v průměru jen 30 % z celkem 750 vyšetřených žen má hodnoty jodurie vyšší než 150 μg/l a vyhovují tedy požadavkům WHO pro těhotné ženy. Z našich výsledků je ale patrné, že v obecné populaci není jodový deficit závažným veřejným zdravotním problémem.

Klíčová slova: ICP-MS; jod; jodurie; moč; Sandellova-Kolthoffova reakce; těhotné ženy

Vloženo: 22. srpen 2016; Přijato: 31. srpen 2016; Zveřejněno: 1. červen 2016  Zobrazit citaci