Vnitr Lek 2016, 62(12):1028-1033

Letální případy krvácení do horní části gastrointestinálního traktu

Radek Matlach1,*, Pavol Makovický2, Peter Makovický3
1 Soudní znalec v oboru zdravotnictví, Prosektura Mimoň
2 Katedra biológie Pedagogickej fakulty Univerzity J. Selyeho, Komárno, Slovenská republika
3 Laboratórium veterinárnej histopatológie Komárno, Slovenská republika

Referujeme 3 letální případy krvácení do horní části gastrointestinálního traktu s následným hypovolemickým šokem jako příčinou smrti. První dva případy se týkají lidí bez domova. Jeden pojednává o muži, který by nalezen mrtev na lavičce vlakového nádraží se zaschlou kalužinou krve pod sebou. Druhý o muži nalezeném známými bez známek života v dřevěném přístřešku, v němž z dobré vůle majitelů domu bydlel. Při pitvě byl v prvním případě nalezen žaludeční vřed s porušenou cévou na spodině a ve druhém případě vřed na přechodu žaludku do dvanáctníku, na jehož spodině byla nalezena natrávená céva. Příčinou smrti byl v obou případech šok ze ztráty krve při krvácející gastroduodenální vředové chorobě. Třetí případ uvádí muže s jaterní cirhózou v anamnéze, který byl pro prudkém zhoršení zdravotního stavu transportován Rychlou zdravotnickou pomocí do nemocnice, kde došlo k náhlému fatálnímu zvratu s chrlením krve. Případ jsme po pitvě uzavřeli jako šok ze ztráty krve při hemoragické diatéze při chronické jaterní insuficienci s vyloučením hemoptoe jako příčiny krvácení. Práce upozorňuje na rizika mortality u pacientů s gastroduodenální vředovou chorobou, nepravidelnou výživou a alkoholickým abúzem. Případy demonstrují význam lékařské péče o pacienty, kteří jsou náchylní ke vzniku žaludečních vředů, anebo se ambulantně léčí na gastroduodenální vředovou chorobu jako prevenci před progresí až k možnosti krvácení, eventuálně prasknutí vředu. Kazuistiky mohou být užitečné i pro specialisty participující na výjezdech Rychlé zdravotnické pomoci k pacientům charakteru bezdomovců, anebo pacientů v bezvědomí s indikací převozu na interní oddělení i s podezřením na krvácející, event. prasklý žaludeční vřed.

Klíčová slova: gastroduodenální vředová choroba; preventivní medicína; úmrtí; vykrvácení; výživa; žaludeční vřed

Lethal cases of bleeding to the upper gastrointestinal tract

We report three lethal cases of bleeding to the upper gastrointestinal tract as immediate cause of death. The first two cases are in connection with homelessness. First is a male who was found dead in a railway station, seated on a bench with dried blood beneath him. The second is a male who was found lifeless in a wooden shelter, where upon the good will of the landowners, he lived. At autopsy, gastroduodenal ulcer disease with a damaged blood vessel at the ulcer base was found in both. The cause of death was stated as hypovolemic shock, arising from loss of blood from bleeding gastroduodenal ulcer disease. The third case shows a man with liver cirrhosis, who was transported to hospital when his health deteriorated, where he died with blood vomiting. The case was closed as hypovolemic shock from loss of blood and was ascribed to haemorrhagic diathesis and chronic liver insufficiency, and excluded haemoptysis as the cause of the bleeding. The paper draws attention to the risk of mortality in patients with gastroduodenal ulcer disease, with irregular food intake, including alcohol abuse. The cases demonstrate the importance of medical care for patients who are prone to gastric ulcers, or to patients who have been diagnosed and/or treated for gastroduodenal ulcer disease, as the severe risk of ulcer bleeding, leading eventually to ulcer perforation. Our case reports may inform ambulance crews responding to at-risk individuals, such as homeless people, to the immediate threat of possible gastroduodenal ulcer disease with ulcer bleeding, or ulcer perforation.

Keywords: bleeding; death; gastric ulcer; gastroduodenal ulcer disease; nutrition; preventive medicine

Vloženo: 8. květen 2016; Přijato: 27. září 2016; Zveřejněno: 1. prosinec 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Matlach R, Makovický P, Makovický P. Letální případy krvácení do horní části gastrointestinálního traktu. Vnitr Lek. 2016;62(12):1028-1033.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Charvát D, Šimša J. Perforace gastroduodenálního vředu. Int Med Prax 2004; 6(12): 583-585.
    2. Jurgoš Ľ. Racionálna liečba peptického vredu. Metodický list racionálnej farmakoterapie 2004; 8(3): 1-4.
    3. Tachecí I, Bureš J. Gastroduodenální vředová choroba u diabetika. Vnitř Lék 2011; 57(4): 347-350. Přejít na PubMed...
    4. Povýšil C, Šteiner I et al. Speciální patologie. 2. vyd. Galén: Praha 2007: 148-150. ISBN 978-80-7262-494-2.
    5. Hyrdel J. Farmakoterapia peptických vredov. Via Pract 2005; 2(6): 321-325.
    6. Tesař T, Foltán V, Huorka M. Farmakoekonomika v terapii peptických vredov. Čes Slov Farm 2002; 51(2): 78-83.
    7. Iizasa H, Ishihara S, Richardo T et al. Dysbiotic infection in the stomach. World J Gastroenterol 2015; 21(40): 11450-11457. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v21.i40.11450>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Fialová P, Vlček J. Úloha antiulcerózních léčiv v léčbě a prevenci gastropatií vyvolaných nesteroidnými antirevmatiky. Vnitř Lék 2004; 50(11): 858-866. Přejít na PubMed...
    9. Iwamoto J, Saito Y, Honda A et al. Clinical features of gastroduodenal injury associated with long-term low-dose aspirin therapy. World J Gastroenterol 2013; 19(11): 1673-1682. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v19.i11.1673>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Rybár I, Hlísta M, Masaryk P et al. Podiel gastroduodenálních komplikácií vo vzťahu k liečbe nesteroidními antiflogistikami v Slovenskej republike: ročná prospektívna štúdia. Vnitř Lék 2006; 52(7-8): 673-676. Přejít na PubMed...
    11. Karkkainen JM, Miilunpohja S, Rantanen T et al. Alcohol abuse increases rebleeding risk and mortality in patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Dig Dis Sci 2015; 60(12): 3707-3715. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s10620-015-3806-6>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Milosavljevic T, Kostic-Milosavljevic M, Krstic M et al. Epidemiological trends in stomach-related diseases. Dig Dis 2014; 32(3): 213-216. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1159/000357852>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Satinský I. Perforovaný peptický vřed - předoperační rizika, pooperační morbidita a mortalita, profylaxe v intenzivní péči a doporučení. Anest Intenziv Med 2012; 23(5): 259-263.
    14. Baron JH. Peptic ulcer. Mt Sinai J Med 2000; 67(1): 58-62.
    15. Camici M. Death of Napoleon Bonaparte. Minerva Med 2003; 94(3): 191-195. Přejít na PubMed...
    16. Seifert B. Aktuální pohled praktického lékaře na dyspeptický syndrom. Folia Gastroenterol Hepatol 2007; 5(2): 9-15.
    17. Ng CY, Squires TJ, Busuttil A. Acute abdomen as a cause of death in sudden unexpected deaths in the elderly. Scott Med J 2007; 52(1): 20-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. De-Giorgio F, Lodise M, Pascali VL et al. An unusual case showing fatal rupture of a gastric ulcer or gastromalacia? The importance/role of histology for differential diagnosis. J Forensic Sci 2015; 60(1): 240-242. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/1556-4029.12665>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Luthi F, Kaeser P, Hebert D et al. Cardiac perforation of a gastric ulcer: An unusual cause of death after esophagogastric resection for epidermoid carcinoma of the esophagus. Rev Med Suisse 1999; 119(1): 59-62.
    20. Kane E, Fried G, McSherry CK. Perforated peptic ulcer in the elderly. J Am Geriatr Soc 1981; 29(5): 224-227. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Smatanová M. Problematika náhlých úmrtí a využití nových především molekulárně genetických analýz. Disertační práce. FN Ostrava 2009. Dostupné z WWW: <https://theses.cz/id/32ji01?lang=en>.
    22. Belanová V, Gřiva M. Antitrombotická léčba a nevarikózní krvácení do horní části gastrointestinálního traktu. Vnitř Lék 2015; 61(12): 1016-1022. Přejít na PubMed...
    23. Svoboda P, Ehrmann J, Klvana P et al. Jiný pohled na akutní krvácení do horního trávicího traktu u pacientů s jaterní cirhózou. Vnitř Lék 2010; 56(11): 1116-1121. Přejít na PubMed...
    24. Marmo R, Del Piano M, Rotondano G et al. Mortality from non-nulcer bleeding is similar to that of ulcer bleeding in high-risk patients with nonvariceal hemorrhage: a prospective database study in Italy. Gastrointest Endosc 2012; 75(2): 263-272. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2011.07.066>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Gonzalez-Gonzalez JA, Garcia-Compean D, Vazquez-Elizondo G et al. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in patients with liver cirrhosis. Clinical features, outcomes and predictors of in-hospital mortality. A prospective study. Ann Hepatol 2011; 10(3): 287-295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Machytka E, Ehrmann J, Svoboda P et al. Dlouhodobé sledování pacientů s klinickými známkami krvácení do horní části trávícího traktu a negativním endoskopickým nálezem. Vnitř Lék 2007; 53(9): 942-946. Přejít na PubMed...
    27. Lata J, Kroupa R, Novotný I et al. Akutní krvácení z horní části gastrointestinálního traktu. Vnitř Lék 2009; 55(Supl 1): 29-33.
    28. Suzuki H, Hasegawa I, Hoshino N et al. Two forensic autopsy cases of death due to upper gastrointestinal hemorrhage: a comparison of postmortem computed tomography and autopsy findings. Leg Med (Tokyo) 2015; 17(3): 198-200. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.legalmed.2014.12.010>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Reicher JJ, Mindelzun R. Case report: benign gastric ulcer erosion leading to a gastropericardial fistula in a patient with no known risk factors. Clin Imaging 2014; 38(4): 547-549. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.clinimag.2014.02.005>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Ohsaka T, Sakai Y, Kuroda K et al. A survey of deaths of homeless people in Osaka city. Nihon Koshu Eisei Zasshi 2003; 50(8): 686-689. Přejít na PubMed...
    31. Rayburn RL, Pals H, Wright JD. Death, drugs, and disaster: mortality among New Orleans homeless. Care Manag J 2012; 13(1): 8-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.