Vnitr Lek 2016, 62(7-8):646-651

Srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí

Jindřich Špinar1,*, Jiří Vítovec2, Lenka Špinarová2
1 Interní kardiologická klinika LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunice
2 I. interní kardioangiologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

Srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí se vyskytuje prakticky stejně často jako srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí. Základem diagnostiky je echokardiografie s průkazem ejekční frakce nad 50 %, případně s e zvětšenou levou síní a s hypertrofií levé komory a stanovení natriuretických peptidů. Za hranice normy u chronického srdeční selhání se považuje BNP 35 pg/ml a NT-proBNP 125 pg/ml. Léčba srdečního selhání se zachovanou ejekční frakcí nemá jasné důkazy na snížení úmrtnosti, k odstranění symptomů jsou doporučena diuretika, ke zlepšení prognózy ACE inhibitory či sartany a betablokátory. U fibrilace síní je doporučena antikoagulační léčba a případně digoxin, u nemocných v sekundární prevenci hypolipidemika. Významným cílem léčby je kontrola doprovodných onemocnění, jako je hypertenze, diabetes mellitus a ischemická choroba srdeční.

Klíčová slova: doprovodná onemocnění; léčba; srdeční selhání; srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí

Heart failure with preserved ejection fraction

Heart failure with preserved ejection fraction occurs almost with the same frequency as heart failure with reduced ejection fraction. The diagnosis is based on echocardiography with evidence-based ejection fraction over 50 %, or with left atrial enlargement and left ventricular hypertrophy, and specification of natriuretic peptides. BNP 35 pg/ml and NT-proBNP 125 pg/ml are considered the limits of the norm for chronic heart failure. The treatment of heart failure with preserved ejection fraction lacks clear evidence of mortality reduction, diuretics are recommended to remove symptoms, ACE inhibitors or sartans and beta-blockers to improve the prognosis. Anticoagulation treatment is recommended for atrial fibrillation and possibly digoxin, hypolipidemics for patients in secondary prevention. An important goal of the treatment is the control of accompanying diseases such as hypertension, diabetes mellitus and ischemic heart disease.

Keywords: accompanying diseases; treatment; heart failure; heart failure with preserved ejection fraction

Vloženo: 20. červen 2016; Přijato: 10. červenec 2016; Zveřejněno: 1. červenec 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Špinar J, Vítovec J, Špinarová L. Srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí. Vnitr Lek. 2016;62(7-8):646-651.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 2016; 37(27): 2129-2200. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128>. Přejít na PubMed...
    2. Špinar J, Vítovec J, Hradec J et al. Czech Society of Cardiology guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Cor et Vasa 2012; 54(2): e113-e134. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.crvasa.2012.03.002>. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Špinar J, Vítovec J, Hradec J et al. Doporučený postup České kardiologické společnosti pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání 2011. Cor et Vasa 2012; 54(3-4): 161-182. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Hradec J. Diastolické srdeční selhání. In: Habilitační a inaugurační přednášky na 1. lékařské fakultě UK v Praze 2004. Galén: Praha 2005: 148-154. ISBN 80-7262-338-9.
    5. Mosterd A, Hoes AW. Clinical epidemiology of heart failure. Heart 2007; 93(9): 1137-1146. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Stewart S, MacIntyre K, Hole DJ et al. More "malignant" than cancer? Five-year survival following a first admission for heart failure. Eur J Heart Fail 2001; 3(3): 315-322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Rosolová H, Čech J, Simon J et al. Short to long term mortality of patients hospitalized in the Czech Republic - report from the EuroHeart Failure Survey. Eur J Heart Fail 2005; 7(5): 780-783. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Cowie MR, Wood DA, Coats AJ et al. Survival of patients with a new diagnosis of heart failure: a population based study. Heart 2000; 83(5): 505-510. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Bhatia RS, Tu JV, Lee DS et al. Outcome of heart failure with preserved ejection fraction in a population-based study. N Engl J Med 2006; 355(3): 260-269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Maisel AS, Krishnaswamy P, Nowak RM et al. Rapid measurement of B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure. N Engl J Med 2002; 347(3): 161-167. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Garcia MJ, Thomas JD, Klein AL. New doppler echocardiographic applications for the study of diastolic function. J Am Coll Cardiol 1998; 32(4): 865-875. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Ommen SR, Nishimura RA, Appleton CP et al. Clinical utility of doppler echocardiography and tissue doppler imaging in the estimation of left ventricular filling pressures. Circulation 2000; 102(15): 1788-1794. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Nagueh SF, Appleton ChP, Gillebert TC et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur J Echocardiogr 2009; 10(2): 165-193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Cleland J, Tendera M, Adamus J et al. The perindopril in elderly people with chronic heart failure (PEP-CHF) study. Eur Heart J 2006; 27(19): 2338-2345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Massie BM, Carson PE, McMurray JJ et al. Irbesartan in patients with heart failure and preserved ejection fraction. N Engl J Med 2008; 359(23): 2456-2467. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Bangalore S, Messerli FH, Kostis JB et al. Cardiovascular protection using beta-blockers: a critical review of the evidence. J Am Coll Cardiol 2007; 50(7): 563-572. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Bangalore S, Bhatt DL, Steg PG et al. β-blockers and cardiovascular events in patients with and without myocardial infarction. Post hoc analysis from the CHARISMA trial. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2014; 7(6): 872-881. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Bangalore S, Makani H, Radford M et al. Clinical outcomes with β-blockers for myocardial infarction: a metaanalysis od randomized trials. Am J Med 2014; 127(10): 939-953. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Špác J. Jsou betablokátory stále moderní léky? Acta medicinae 2016; 5(2): 50-55.
    20. Misumida N, Harjai K, Kernis S et al. Does oral beta-blocker therapy improve long-term survival in ST-segment elevation myocardial infarction with preserved systolic function? A meta-analysis. J Cardiovasc Pharmacol Ther; 21(3): 280-285. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1177/1074248415608011>.
    21. Faris RF, Flather M, Purcell H et al. Diuretics for heart failure. Cochrane Database Syst Rev 2012; (2): CD003838. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Faris R, Flather M, Purcell H et al. Current evidence supporting the role of diuretics in heart failure: a metaanalysis of randomized controlled trials. Int J Cardiol 2002; 82(2): 149-158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. [The Digitalis Investigation Group]. The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. N Engl J Med 1997; 336(8): 525-533. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Beemath A, Stein PD, Skaf E et al. Risk of venous thromboembolism in patients hospitalized with heart failure. Am J Cardiol 2006; 98(6): 793-795. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Witt BJ, Gami AS, Ballman KV et al. The incidence of ischemic stroke in chronic heart failure: a meta-analysis. J Card Fail 2007; 13(6): 489-496. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016; 37(29):2315-2381. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106>.
    27. Zinman B, Wanner CH, Lachin JM et al. [EMPA-REG OUTCOME Investigators]. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2015; 373(22): 2117-2128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.