Vnitr Lek 2016, 62(7-8):616-619

Metanol: hrozba intoxikace je stále aktuální

Daniela Pelclová*, Sergey Zakharov
Klinika pracovního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze

Hromadné otravy metanolem se vyskytují celosvětově relativně často, avšak jen vzácně jsou při nich k dispozici kompletní klinická a laboratorní data pacientů. V České republice bylo dokumentováno přibližně 138 případů otrav, 107 pacientů bylo hospitalizováno. Dalších 31 osob zemřelo mimo nemocnice. Asi 60 % hospitalizovaných pacientů přežilo intoxikaci bez následků, ze zbylých 40 % přibližně polovina zemřela a polovina přežila s poškozením CNS a/nebo zraku. V české studii se podařilo využít moderních diagnostických metod. Byl prokázán pozitivní efekt přednemocniční první pomoci perorálním antidotem a srovnatelný efekt účinek etanolu a fomepizolu při nemocniční terapii. Byla zjištěna vyšší účinnost terapie intermitentní než kontinuální hemodialýzy. Nebyla nalezena žádná souvislost mezi mozkovým krvácením a systémovou antikoagulací během hemodialýzy. Vyšetření zobrazením magnetickou rezonancí odhalilo mozkové léze u více než 50 % vyšetřených osob. Při následném sledování pacientů za měsíce a roky bylo nalezeno zlepšení poškození zrakového nervu u pacientů s lézí mírného až středního stupně. Ojedinělé otravy se stále objevují.

Klíčová slova: antidotum; dlouhodobé sledování; hemodialýza; metanol; otrava metanolem; poškození CNS; poškození zraku

Methanol: the threat of intoxication is still there

Methanol mass poisoning occurs across the world quite frequently, but the complete clinical and laboratory data of the patients are only rarely available. Approximately 138 cases of poisoning were documented in the Czech Republic, 107 patients were hospitalized. Another 31 persons died out of hospital. About 60 % of the hospitalized patients survived intoxication without consequences, one half of the remaining 40 % died and the other half survived with the CNS and/or sight impaired. The Czech study successfully used modern diagnostic methods. A positive effect of the prehospital first aid with an oral antidote has been proven and a comparable effect of ethanol and fomepizole has been reached during hospital therapy. Higher efficiency of intermittent therapy has been determined as compared to continual hemodialysis. No connection was found between cerebral hemorrhage and systemic anticoagulation during hemodialysis. Magnetic resonance imaging revealed brain lesions in more than 50 % of the examined persons. During the follow-up visits over months and years improvement regarding the damage to the optic nerve was found in patients with a lesion of mild to medium degree. Isolated cases of poisoning still occur.

Keywords: antidote; long-term follow-up; hemodialysis; methanol; methanol intoxication; CNS damage; vision impairment

Vloženo: 4. květen 2016; Přijato: 7. červenec 2016; Zveřejněno: 1. červenec 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pelclová D, Zakharov S. Metanol: hrozba intoxikace je stále aktuální. Vnitr Lek. 2016;62(7-8):616-619.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Barceloux DG, Bond GR, Krenzelok EP et al. American Academy of Clinical Toxicology practice guidelines on the treatment of methanol poisoning. J Toxicol Clin Toxicol 2002; 40(40): 415-446. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Olson K, Anderson IB, Benowitz NL et al. Poisoning & Drug Overdose. 6th ed. McGraw-Hill Education (USA) 2011. ISBN 978-0071668330.
    3. Brent J. Fomepizole for ethylene glycol and methanol poisoning. N Engl J Med 2009; 360(21): 2216-2223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Hovda KE, Andersson KS, Urdal P et al. Methanol and formate kinetics during treatment with fomepizole. Clin Toxicol 2005; 43(4): 221-227. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Hovda KE, Urdal P, Jacobsen D. Increased serum formate in the diagnosis of methanol poisoning. J Anal Toxicol 2005; 29(6): 586-588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hovda KE, Hunderi OH, Rudberg N et al. Anion and osmolar gaps in the diagnosis of methanol poisoning: Clinical study in 28 patients. Intensive Care Med 2004; 30(9): 1842-1846. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Brent J, McMartin K, Phillips S et al. Fomepizole for the treatment of methanol poisoning. N Engl J Med 2001; 344(6): 424-429. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Lepik KJ, Sobolev BG, Levy AR et al. Medication errors associated with the use of ethanol and fomepizole as antidotes for methanol and ethylene glycol poisoning. Clin Toxicol 2011; 49(5): 391-401. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Megarbane B, Borron SW, Baud FJ Current recommendations for treatment of severe toxic alcohol poisonings. Intensive Care Med 2005; 31(2): 189-195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hantson P, Haufroid V, Wallemacq P. Formate kinetics in methanol poisoning. Hum Exp Toxicol 2005; 24(2): 55-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Paasma R. Clinical study of methanol poisoning: handling large outbreaks, treatment with antidotes, and long-term outcomes. University of Tartu Press: Tartu (Estonia) 2013. ISBN 978-9949-32-376-0 (pdf). Dostupné z WWW: <http://rahvatervis.ut.ee/bitstream/1/5773/1/Paasma2013.pdf>.
    12. Paasma R, Hovda KE, Hassanian-Moghaddam H et al. Risk factors related to poor outcome after methanol poisoning and the relation between outcome and antidotes - a multicenter study. Clin Toxicol (Phila) 2012; 50(9): 823-831. Erratum in Clin Toxicol (Phila) 2013; 51(2):125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hovda KE, Hunderi OH, Tafjord AB et al. Methanol outbreak in Norway 2002-2004: epidemiology, clinical features and prognostic signs. J Intern Med 2005; 258(2): 181-190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Roberts DM, Yates C, Megarbane B et al. [EXTRIP Work Group]. Recommendations for the role of extracorporeal treatments in the management of acute methanol poisoning: a systematic review and consensus statement. Crit Care Med 2015; 43(2): 461-472. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Paasma R, Hovda KE, Jacobsen D. Methanol poisoning and long term sequelae - a six years follow-up after a large methanol outbreak. BMC Clin Pharmacol 2009; 9: 5. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/1472-6904-9-5>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Pelclova D, Zakharov S. Outbreak of methanol poisonings in the Czech Republic in September 2012. EAPCCT News 2012; 8-13.
    17. Zakharov S, Navrátil T, Pelclová D et al. Hromadná otrava metanolem v České republice v roce 2012: Srovnání s "metanolovými epidemiemi" v jiných zemích. Urgentní medicína 2013; 16(2):25-29.
    18. Zakharov S, Pelclova D, Urban P et al. Use of Out-of-Hospital Ethanol Administration to Improve Outcome in Mass Methanol Outbreaks. Ann Emerg Med 2016; 68(1): 52-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Zakharov S, Kurcova I, Navratil T et al. Is the measurement of serum formate concentration useful in the diagnostics of acute methanol poisoning? A prospective study of 38 patients. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2015; 116(5): 445-451. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Zakharov S, Navratil T, Pelclova D. Fomepizole in the treatment of acute methanol poisonings: experience from the Czech mass methanol outbreak 2012-2013. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2014; 158(4): 641-649. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Zakharov S, Pelclova D, Navratil T et al. Fomepizole versus ethanol in the treatment of acute methanol poisoning: Comparison of clinical effectiveness in a mass poisoning outbreak. Clin Toxicol (Phila) 2015; 53(8): 797-806. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Zakharov S, Navratil T, Salek T et al. Fluctuations in serum ethanol concentration in the treatment of acute methanol poisoning: a prospective study of 21 patients. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2015; 159(4): 666-676. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Zakharov S, Pelclova D, Navratil T et al. Intermittent hemodialysis is superior to continuous veno-venous hemodialysis/hemodiafiltration to eliminate methanol and formate during treatment for methanol poisoning. Kidney Int 2014; 86(1): 199-207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Zakharov S, Pelclova D, Diblik P et al. Long-term visual damage after acute methanol poisonings: Longitudinal cross-sectional study in 50 patients. Clin Toxicol (Phila) 2015; 53(9): 884-892. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Urban P, Zakharov S, Diblík P et al. Visual evoked potentials in patients after methanol poisoning. Int J Occup Med Environ Health 2016; 29(3): 471-478. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Bezdicek O, Klempir J, Zakharov S et al. Sequelae of methanol poisoning for cognition. Cesk Slov Neurol 2014; 77(3): 320-325.
    27. Vaneckova M, Zakharov S, Klempir J et al. Methanol Intoxication on Magnetic Resonance Imaging. Cesk Slov Neurol 2014; 77(2): 235-239.
    28. Vaneckova M, Zakharov S, Klempir J et al. Imaging findings after methanol intoxication (cohort of 46 patients). Neuro Endocrinol Lett 2015; 36(8): 737-744. Přejít na PubMed...
    29. Zakharov S, Kotikova K, Vaneckova M et al. Acute methanol poisoning: Prevalence and predisposing factors of haemorrhagic and non-haemorrhagic brain lesions. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2016; 119(2):228-238. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Zakharov S, Pelclova D, Urban P et al. Czech mass methanol outbreak 2012: epidemiology, challenges and clinical features. Clin Toxicol (Phila) 2014; 52(10): 1013-1024. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.