Vnitr Lek 2016, 62(5):365-369

Účinnost léčby lokální reziduální neoplazie za standardizovaných podmínek

Ondřej Urban1,2, Barbora Pipek1, Ivana Mikoviny Kajzrlíková3, Přemysl Falt1,2,*, Petr Fojtík1, Petr Vítek2,3
1 Digestive Diseases Center, Vítkovice Hospital, Ostrava
2 Faculty of Medicine, University of Ostrava, Ostrava
3 Beskydy Gastrocenter, Frýdek-Místek Hospital, Frýdek-Místek

Cíl studie:
Endoskopická slizniční resekce "po částech" (endoscopic mucosal resection - EMR) je metodou volby v léčbě nepolypoidních neoplastických lézí tlustého střeva > 20 mm. Nicméně, až v 15 % případů dochází v jizvě po EMR ke vzniku lokální reziduální neoplazie (local residual neoplasia - LRN). Cílem naší prospektivní intervenční studie bylo posouzení účinnosti léčby LRN za standardizovaných podmínek.

Metodika:
Ve 2 neuniverzitních endoskopických centrech byly LRN léze ošetřeny ve shodě s nově navrženou klasifikací založenou na endoskopickém vzhledu LRN, a to buď argonovou plazmakoagulací (APC), endoskopickou slizniční resekcí (EMR) nebo endoskopickou submukózní disekcí (ESD). Primární sledovaný parametr, účinnost léčby LRN, byl definován jako endoskopická a histologická absence neoplastické tkáně v jizvě po EMR 6 měsíců po léčbě LRN.

Výsledky:
Celkem bylo do studie zařazeno 25 pacientů s 25 LRN lézemi. Mezi nimi bylo léčeno 12 pacientů (48 %) pomocí APC, 8 pacientů (32 %) pomocí EMR a 5 pacientů (20 %) pomocí ESD s účinností v 90,9 %, 87,5 % a 100 % případů.

Závěr:
Při použití standardizovaného přístupu řízeného morfologií LRN lézí může dojít k eradikaci neoplastické tkáně v 91,3 % případů po jediném sezení endoskopické léčby.

Klíčová slova: endoskopická slizniční resekce; koloskopie; lokální reziduální neoplazie

The efficacy of treatment of local residual neoplasia under standardized conditions

Objectives:
Piecemeal endoscopic mucosal resection (EMR) is frequently used for the treatment of non-polypoid colorectal lesions larger than 20 mm. Nevertheless, local residual neoplasia occurs (LRN) in as much as 15 % of cases. The aim of our prospective interventional study was to evaluate the efficacy of treatment of LRN under standardized conditions.

Methods:
In two high volume non-university endoscopy centers, LRN has been treated according to the newly proposed classification based on endoscopic appearance by argon plasma coagulation (APC), endoscopic mucosal resection (EMR) or endoscopic submucosal dissection (ESD). Primary outcome, efficacy of LRN treatment, was defined as both endoscopic and histological absence of neoplastic tissue in the post-EMR site 6 months after LRN treatment session.

Results:
Twenty-five patients with 25 LRN lesions were enrolled. Among them, 12 (48 %), 8 (32 %) and 5 (20 %) were treated by APC, EMR and ESD, respectively, with efficacy in 10 (90.9 %), 7 (87.5 %) and 4 (100 %), respectively.

Conclusions:
Using standardized approach based on therapy directed by LRN morphology, LRN may be eradicated in 91.3 % during one session.

Keywords: colonoscopy; endoscopic mucosal resection; local residual neoplasia

Vloženo: 8. únor 2016; Přijato: 26. březen 2016; Zveřejněno: 1. květen 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Urban O, Pipek B, Mikoviny Kajzrlíková I, Falt P, Fojtík P, Vítek P. Účinnost léčby lokální reziduální neoplazie za standardizovaných podmínek. Vnitr Lek. 2016;62(5):365-369.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Winawer SJ, Zauber AG, Ho MN et al. Prevention of colorectal cancer by colonoscopic polypectomy. The National Polyp Study Workgroup. N Engl J Med 1993; 329(27): 1977-1981. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Cottet V, Jooste V, Fournel I et al. Long term risk of colorectal cancer after adenoma removal: a population-based cohort study. Gut 2012; 61(8): 1180-1186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Løberg M, Kalager M, Holme Ø et al. Long-term colorectal-cancer mortality after adenoma removal. N Engl J Med 2014; 371(9): 799-807. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Hassan C, Repici A, Sharma P et al. Efficacy and safety of endoscopic resection of large colorectal polys: a systematic review and meta-analysis. Gut 2015; 65(5): 806-820. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2014-308481>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Belderbos TD, Leenders M, Moons L et al. Local reccurence after endoscopic mucosal resection of nonpedunculated colorectal lesions: systematic review and meta-analysis. Endoscopy 2014; 46(5): 388-402. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Lieberman DA, Rex DK, Winaver SJ et al. United States Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Guidelines for colonoscopy surveillance after screening polypectomy: a consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology 2012; 143(3): 844-857. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Robertson DJ, Greenber ER, Beach M et al. Colorectal cancer in patients under close colonoscopic surveillance. Gastroenterology 2005; 129(1): 34-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Farrar WD, Sawhney MS, Nelson DB et al. Colorectal cancers found after a complete colonoscopy. Clin Gastroenterol Hepatol 2006; 4(10): 1259-1264. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Loeve F, van Ballegooijen M, Boer R et al. Colorectal cancer risk in adenoma patients: a nation-wide study. Int J Cancer 2004; 111(1): 147-151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Paris Workshop Participants. The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions: esophagus, stomach, and colon. Gastrointest Endosc 2002; 58(6 Suppl): S3-S43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Le Roy F, Manfredi S, Hamonic S et al. Frequency of and risk factors for the surgical resection of non-malignant colorectal polyps: a population-based study. Endoscopy 2016; 48(3): 263-270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Atkin WS, Morson BC, Cuzick J. Long term risk of colorectal cancer after excision or rectosigmoid adenomas. N Eng J Med 1992; 326(10): 658-662. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Rotondano G, Bianco MA, Buffoli F et al. The cooperative Italian FLIN study group: prevalence and clinicopathological features of colorectal laterally spreading tumors. Endoscopy 2011; 43(10): 856-861. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Saito Y, Fujii T, Kondo H et al. Endoscopic treatment for laterally spreading tumors in the colon. Endoscopy 2001; 33(8): 682-686. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Moss A, Bourke MJ, Williams SJ et al. Endoscopic mucosal resection outcomes and prediction of submucosal cancer from advanced colonic mucosal neoplasia. Gastroenterology 2011; 140(7): 1909-1918. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Tanaka S, Haruma K, Oka S et al. Clinicopathologic features and endoscopic treatment of superficially spreading colorectal neoplasms larger than 20 mm. Gastrointest Endosc 2001; 33(8): 682-686. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Hurlstone DP, Sanders DS, Cross SS et al. Colonoscopic resection of lateral spreading tumours: a prospective analysis of endoscopic mucosal resection. Gut 2004; 53(9): 1334-1339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kaltenbach T, Friedland S, Maheshwari A et al. Short- and long-term outcomes of standardized EMR of nonpolypoid (flat and depressed) colorectal lesions > or = 1 cm (with video). Gastrointest Endosc 2007; 65(6): 857-865. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Urban O, Vitek P, Fojtik P et al. Laterally spreading tumors-experience based on 138 consecutive cases. Hepatogastroenterology 2008; 55(82-83): 351-355. Přejít na PubMed...
    20. Urban O, Kijonkova B, Kajzrlikova IM et al. Local residual neoplasia after endoscopic treatment of laterally spreading tumors during 15 months of follow-up. Eur J Gastroenterol Hepatol 2013; 25(6): 733-738. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Moss A, Williams SJ, Hourigan LF et al. Long term adenoma reccurence following wid-field endoscopic muscosal resection (WF-EMR) for advanced colonic mucosal neoplasia is infrequent: results and ris factors in 1000 cases from the Australian Colonic EMR (ACE) study. Gut 2015; 64(1): 57-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Matsuda K, Masaki T, Abo Y et al. Rapid growth of residual colonic tumor after incomplete mucosal resection. J Gastroenterol 1999; 34(2): 260-263. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Kunihiro M, Tanaka S, Haruma K et al. Electrocautery snare resection stimulates cellular proliferation of residual colorectal tumor: an increasing gene expression related to tumor growths. Dis Colon Rectum 2000; 43(8): 1107-1115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Toyonaga T, Man-i M, Fujita T et al. Retrospective study of technical aspects and complications of endoscopic submucosal dissection of laterally spreading tumors of the colorectum. Endoscopy 2010; 42(9): 714-722. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Saito Y, Fukuzawa M, Matsuda T et al. Clinical outcome of endoscopic submucosal dissection versus endoscopic mucosal resection of large colorectal tumors as determined by curative resection. Surg Endosc 2010; 24(4): 345-352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Farhat S, Chaussade S, Ponchon T et al. [SFED ESD study group]. Endoscopic submucosal dissection in a European setting. A multi-institutional report of a technique in development. Endoscopy 2011; 43(8): 664-670. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Cairns SR, Scholefield JH, Steele RJ et al. [British Society of Gastroenterology; Association of Coloproctology for Great Britain and Ireland]. Guidelines for colorectal cancer screening and surveillance in moderate and high risk groups (update from 2002). Gut 2010; 59(5): 666-689. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Knabe M, Pohl J, Gerges C et al. Standardized long-term follow-up after endoscopic resection of large non-pedunculated colorectal lesions: a prospective two-center study. Am J Gastroenterol 2013; 109(2): 183-189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Zlatanic J, Waye JD, Kim PS et al. Large sessile colonic adenomas: use of argon plasma coagulator to supplement piecemeal snare polypectomy. Gastrointest Endosc 1999; 49(6): 731-735. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Regula J, Wronska E, Polkowski M et al. Argon plasma coagulation after piecemeal polypectomy of sessile colorectal adenomas: long term follow-up study. Endoscopy 2003; 35(3): 212-218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.