Vnitr Lek 2016, 62(4):312-315
Účinek antihypertenzní léčby u diabetu závisí na hodnotách krevního tlaku: systematický přehled a metaanalýzy
- Klinika kardiologie IKEM, Praha
Co bylo již známo o této problematice
před uveřejněním severošvédské práce? Hypertenze je nejdůležitější rizikový faktor pro mortalitu a kardiovaskulární onemocnění celosvětově. Pacienti s onemocněním diabetes mellitus vykazují zvýšené riziko kardiovaskulárních chorob a často mívají současně také hypertenzi. Antihypertenzní léčba snižuje riziko kardiovaskulárních chorob u pacientů s diabetem, ale optimální hodnota krevního tlaku je předmětem diskuse.
Co tato švédská studie přináší navíc? U pacientů s diabetem a systolickým tlakem > 140 mm Hg antihypertenzní léčba je spojena se snížením rizika mortality a kardiovaskulární choroby. U pacientů s diabetem a systolickým tlakem < 140 mm Hg však antihypertenzní léčba je spojena se zvýšeným rizikem kardiovaskulárního úmrtí. Interakce mezi systolickým tlakem před léčbou a při léčbě je významná.
Klíčová slova: antihypertenzní léčba; diabetes mellitus; závislost na TK
The effect of antihypertensive treatment on patients with diabetes depends on the values of blood pressure: a systematic survey and meta-analyses
What was already known about these problems
before the publication of the Northern Swedish study? Hypertension is the most important risk factor for mortality and cardiovascular disease on a global scale. Patients with diabetes mellitus demonstrate an increased risk for cardiovascular disease and they often also have hypertension at the same time. Antihypertensive treatment reduces the risk of cardiovascular diseases in patients with diabetes, however an optimum value of blood pressure is a matter of debate.
What is the special contribution of the Swedish study? Antihypertensive treatment in patients with diabetes and a systolic pressure higher than 140 mm Hg brings with it a decreased risk of mortality and cardiovascular disease. Antihypertensive treatment in patients with diabetes and a systolic lower than 140 mm Hg, however, brings with it an increased risk of mortality and cardiovascular disease. The interaction between systolic pressure values before the treatment and during it is significant.
Keywords: antihypertensive treatment; diabetes mellitus; blood pressure dependence
Vloženo: 12. březen 2016; Přijato: 5. duben 2016; Zveřejněno: 1. duben 2016 Zobrazit citaci
Reference
- Brunström M, Carlberg B. Effect of antihypertensive treatment at different blood pressure levels in patients with diabetes mellitus: systematic review and meta-analyses. BMJ 2016; 52: i717. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1136/bmj.i717>.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Cushman WC, Evans GW, Byington RP et al. [ACCORD Study Group]. Effect of intensive blood pressure control in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 2010; 362(17): 1575-1585. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dahlöf B, Sever PS, Poulter NE et al. [ASCOT Investigators]. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005; 366(9489): 895-906. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Filipovský J, Widimský J jr, Ceral J et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2012. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Vnitř Lék 2012; 58(10): 785-801. Přejít na PubMed...
- Jamerson K, Weber MA, Bakris GL et al. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med 2008; 359(23): 2417-2428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lewis EJ, Hunsicker LG, Clarke WR et al. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N Engl J Med 2001; 345(12): 851-860. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Maliha G, Townsend RR. SGLT2 inhibitors: their potential reduction in blood pressure. J Am Soc Hypertens 2015; 9(1): 48-53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31(7): 1281-1357. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Oxlund CS, Henriksen JE, Tarnow L et al. Low dose spironolactone reduces blood pressure in patients with resistant hypertension and type 2 diabetes mellitus: a double blind randomized clinical trial. J Hypertens 2013; 31(10): 2094-2102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Patel A, MacMahon S, Chalmers J et al. [ADVANCE Collaborative Group]. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2007; 370(9590): 829-840. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Staessen JA, Thijs L, Fagard R et al. [Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators]. Effects of immediate versus delayed antihypertensive therapy outcome in the Systolic Hypertension in Europe Trial. J Hypertension 2004; 22(4): 847-857. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Widimský J. Studie SPRINT. Randomizovaná studie porovnávající intenzivní oproti standardní kontrole systolického krevního tlaku. Vnitř Lék 2016; 62(1): 44-47. Přejít na PubMed...
- [UK Prospective Diabetes Study Group]. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. BMJ 1998; 317(7160): 703-713. Přejít k původnímu zdroji...
- Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK et al. [SPRINT Research Group]. A randomized trial of intenzive versus standard blood pressure control. N Engl J Med 2015; 373(22): 2103-2116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zinman B, Wanner CH, Lachin JM et al. [EMPA-REG OUTCOME]. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2015; 373(22): 2117-2128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...