Vnitr Lek 2015, 61(Suppl 5):45-49

Neobvyklé prípady hypoglykémie - hypoglycaemia factitia

Michal Mokáň*, Peter Galajda, Marián Mokáň
I. interná klinika JLF UK a UN Martin, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. Marián Mokáň, DrSc., FRCP Edin

Hypoglycaemia factitia znamená i v dnešnej dobe v medicínskej klinickej praxi závažný diagnostický a terapeutický problém, pričom mnohokrát sa opakujúce epizódy závažnej hypoglykémie u pacientov s diabetes mellitus, ale aj u nediabetikov môže byť veľmi náročné objasniť. Prvotná neúspešná diagnostika, vyplývajúca z nesprávne zvoleného vyšetrovacieho algoritmu, môže vyústiť k neindikovaným chirurgickým intervenciám, ako sú laparotómia, resp. pankreatektómia. Hypoglycaemia factitia je považovaná za jednu z mnohých manifestácii tzv. Münchhausenovho syndrómu, pre ktorý je napr. typické konanie diabetického pacienta s cieľom úmyselného navodenia hypoglykémie alebo v rámci suicidálneho pokusu dôsledkom psychického ochorenia s úmyslom upútania pozornosti okolitého prostredia, či už s pomocou aplikácie inzulínu alebo požitím derivátov sulfonylurey. Diagnostický a s ním spätý terapeutický proces môže byť v prípade hypoglycaemia factitia extrémne náročný, tak ako z časového, tak i zo zdravotného a ekonomického hľadiska, a preto je potrebné k nemu pristupovať maximálne zodpovedne.

Klíčová slova: diabetes mellitus; hypoglycaemia factitia; Münchhausenov syndróm

Non usual cases of hypoglycaemia - hypoglycaemia factitia

Hypoglycaemia factitia means also in recent time serious diagnostic and therapeutic problem in medical clinical practice, whereby often repeating episodes of serious hypoglycaemia in patients with diabetes mellitus, but also in patients without diabetes mellitus could be very difficult do resolve. First unsuccessful diagnosis implicit from wrong chose of examination algorithm, can lead to unidentified surgical interventions as are laparotomy and pancreatectomy, respectively. Hypoglycaemia factitia is considered to be one of many manifestations of so called Münchhausen's syndrome for that is typical acting of diabetic patient with goal to intentionally making hypoglycaemia or within suicidal attempt of patient on the basis psychological disease with intention to attract attention of surrounding community to himself due to application of insulin or sulfonylurea drugs. Diagnostic and therapeutic process could be in the case of hypoglycaemia factitia extremely difficult as from time side, than from health and also from economical side and that why necessary to approach with maximum responsibility.

Keywords: diabetes mellitus; hypoglycaemia factitia; Münchhausen's syndrome

Vloženo: 7. červenec 2015; Přijato: 30. září 2015; Zveřejněno: 1. říjen 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mokáň M, Galajda P, Mokáň M. Neobvyklé prípady hypoglykémie - hypoglycaemia factitia. Vnitr Lek. 2015;61(Supplementum 5):45-49.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Mokáň M. Hypoglykémia. Vydavateľstvo P + M: Turany 2005. ISBN 80-968742-6-8.
    2. Mokáň M, Galajda P. Hypoglykémia pri vybraných vnútorných chorobách. QuickPrint: Martin 2011.
    3. Mokáň M, Barák Ľ, Samoš M et al. Neobvyklé prípady hypoglykémie. QuickPrint: Martin: 2014.
    4. Landmann HR, Sutherland RL. Incidence and significance of hypoglycemia in unselected admissions to a psychosomatic service. Am J Dig Dis 1950; 17(4): 105-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Asher R. Munchausen's syndrome. Lancet 1951; 1(6650): 339-341. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Trenque T, Hoizey G, Lamiable D. Serious hypoglycemia: Munchausen's syndrome? Diabetes Care 2001; 24(4): 792-793. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. McHenry C, Newell K, Chejec G et al. Adult nesidioblastosis. An unusual cause of fasting hypoglycemia. Am Surg 1989; 55(6): 366-369. Přejít na PubMed...
    8. Service FJ, Palumbo PJ. Factitial hypoglycemia: Three cases diagnosed on the basis of insulin antibodies. Arch Intern Med 1974; 134(2): 336-340. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Scarlett JA, Mako ME, Rubenstein AH et al. Factitious hypoglycemia: Diagnosis by measurement of serum C-peptide immunoreactivity and insulin-binding antibodies. N Engl J Med 1977; 297(19): 1029-1032. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Given BD, Ostrega DM, Polonsky KS et al. Hypoglycemia due to surreptitious injection of insulin Identification of insulin species by high-performance liquid chromatography. Diabetes Care 1991; 14(7): 544-547. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lebowitz MR, Blumenthal SA. The molar ratio of insulin to C-peptide: An aid to the diagnosis of hypoglycemia due to surreptitious (or inadvertent) insulin administration. Arch Intern Med 1993; 153(5): 650-655. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Kaminer Y, Robbins D. Insulin misuse: a review of an overlooked psychiatric problem. Psychosomatics 1989; 30(1): 19-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Vladár Ľ, Šutarík Ľ, Galajda P et al. Hypoglycemia factitia. Kazuistiky v diabetologii 2007; 5(3): 4-9.
    14. Grunberger G, Weiner JL, Silverman R et al. Factitious hypoglycemia due to surreptitious administration of insulin. Ann Intern Med 1988; 108(2): 252-257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Jermendy G. Hypoglycemia factitia: Munchausen syndrome in diabetes mellitus. J Diabet Complication 1996; 10(4): 223-225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Roy M, Roy A. Factitious Hypoglycemia. An ll-Year Follow-Up. Psychosomatics 1995; 36(1): 64-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Tomášková V, Vladár Ľ, Ľuptáková A et al. Ťažký organický psychosyndróm ako dôsledok intoxikácie inzulínom v suicidálnom úmysle - kazuistika. Kazuistiky v diabetologii 2005; 3(2): 7-9.
    18. Duncan GC, Jensen W, Eberly RJ. Factitious hypoglycemia due to chlorpropamide. Report of a case, with clinical similarity to an islet cell tumor of the pancreas. JAMA 1961; 175: 904-906. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Jordan RM, Kammer H, Riddle MR. Sulfonylurea-induced factitious hypoglycemia. Arch Intern Med 1977; 137(3): 390-393. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Walfish PG, Kashyap RP, Greenstein S. Sulfonylurea-induced factitious hypoglycemia in a non-diabetic nurse. Can Med Assoc J 1975; 112(1): 71-72. Přejít na PubMed...
    21. Charlton R, Smith G, Day A. Munchausen's syndrome manifesting as factitious hypoglycemia. Diabetologia 2001; 44(6): 784-785. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Klonoff DC, Barrett BJ, Nolte MS et al. Hypoglycemia following inadvertent and factitious sulfonylurea overdosages. Diabetes Care 1995; 18(4): 563-567. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Trenque T, Frances C, Millart H et al. Prevalence of factitious hypoglycaemia associated with sulphonylurea drugs in France in the year 2000. Br J Clin Pharmacol 2002; 54(5): 548. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.