Vnitr Lek 2015, 61(10):882-885

Funkční hypotalamická amenorea

Luboslav Stárka*, Michaela Dušková
Endokrinologický ústav Praha, ředitelka doc. RNDr. Běla Bendlová, CSc.

Funkční hypotalamická amenorea (FHA) je vedle gravidity a syndromu polycystických ovarií nejčastější formou sekundární amenorey. FHA je důsledkem poruch v pulzní sekreci gonadoliberinu (GnRH), které pak vedou k poruše sekrece gonadotropinů FSH a LH. FHA je obranou organizmu v situacích ohrožujících životní funkce, které jsou chráněny pak přednostně před funkcí rozmnožovací. FHA je reverzibilní, po ukončení extrémní zátěže se zvolna sama může upravit. Uvádějí se 3 hlavní typy funkční amenorey: FHA se vztahem k úbytku hmotnosti, FHA v důsledku stresu a se vztahem k nadměrnému fyzickému výkonu. Konečným výsledkem jsou komplexní hormonální změny charakterizované hlubokou hypoestrogenemií. Vedle nízkých estrogenů tyto pacientky mají mírnou hyperkortizolemii, nízké hladiny inzulinu v séru, nízký IGF1 a nízký celkový trijodtyronin. Zdraví těchto žen je ohroženo ve více směrech, včetně stavu kostí, kardiovaskulárního systému a stavu mentálních funkcí. Pacientky mají sníženou kostní denzitu a jsou pak ohroženy zvýšeným rizikem fraktur. Osteopenie a osteoporóza jsou hlavní dlouhodobou komplikací FHA. Kardiovaskulární komplikace spočívají v dysfunkci endotelu a změnách v lipidogramu. Pacientky s funkční hypotalamickou amenoreou trpí častěji depresemi a úzkostmi a také problémy v sexuální oblasti než zdravé ženy.

Klíčová slova: cvičení; hypogonadotropní hypoestrinizmus; osteoporóza; poruchy příjmu potravy; sekundární amenorea; stres; úbytek hmotnosti

Functional hypothalamic amenorrhea

Functional hypothalamic amenorrhea (FHA) besides pregnancy and syndrome of polycystic ovary is one of the most common causes of secondary amenorrhea. FHA results from the aberrations in pulsatile gonadotropin-releasing hormone (GnRH) secretion, which in turn causes impairment of the gonadotropins (follicle-stimulating hormone and luteinizing hormone). FHA is a form of the defence of organism in situations where life functions are more important than reproductive function. FHA is reversible; it can be normalized after ceasing the stress situation. There are three types of FHA: weight loss related, stress-related, and exercise-related amenorrhea. The final consequences are complex hormonal changes manifested by profound hypoestrogenism. Additionally, these patients present mild hypercortisolemia, low serum insulin levels, low insulin-like growth factor 1 (IGF-1) and low total triiodothyronine. Women's health in this disorder is disturbed in several aspects including the skeletal system, cardiovascular system, and mental problems. Patients manifest a decrease in bone mass density, which is related to an increase in fracture risk. Therefore, osteopenia and osteoporosis are the main long-term complications of FHA. Cardiovascular complications include endothelial dysfunction and abnormal changes in the lipid profile. FHA patients present significantly higher depression and anxiety and also sexual problems compared to healthy subjects.

Keywords: exercise; food intake disturbances; hypogonadotropic hypoestrinismus; osteoporosis; secondary amenorrhea; stress; weight loss

Vloženo: 30. červen 2015; Přijato: 25. září 2015; Zveřejněno: 1. říjen 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Stárka L, Dušková M. Funkční hypotalamická amenorea. Vnitr Lek. 2015;61(10):882-885.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Barrack MT, Ackerman KE, Gibbs JC. Update on the female athlete triad. Curr Rev Musculoskelet Med 2013; 6(2): 195-204. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Berga SL, Loucks TL. The diagnosis and treatment of stress-induced anovulation. Minerva Ginecol 2005; 57(1): 45-54. Přejít na PubMed...
    3. Bomba M, Corbetta F, Bonini L et al. Psychopathological traits of adolescents with functional hypothalamic amenorrhea: a comparison with anorexia nervosa. Eat Weight Disord 2014; 19(1): 41-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Caronia LM, Martin C, Welt CK et al. A genetic basis for functional hypothalamic amenorrhea. N Engl J Med 2011; 364(3): 215-225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Dundon CM, Rellini AH, Tonani S et al. Mood disorders and sexual functioning in women with functional hypothalamic amenorrhea. Fertil Steril 2010; 94(6): 2239-2243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Fourman LT, Fazeli PK. Neuroendocrine causes of amenorrhea - an update. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100(3): 812-824. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Gordon MC. Functional hypothalamic amenorhea. N Engl J Med 2010; 363(4): 365-371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Horn E, Gergen N, McGarry KA. The female athlete triad. R I Med J 2014; 97(11): 18-21.
    9. Javed A, Kashyap R, Lteif AN. Hyperandrogenism in female athletes with functional hypothalamic amenorrhea: a distinct phenotype. Int J Womens Health 2015; 7: 103-111. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S73011>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Lachowsky M, Winaver D. Psychogenic amenorrhea. Gynecol Obstet Fertil 2007; 35(1): 45-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lambrinoudaki I, Papadimitriou D. Pathophysiology of bone loss in the female athlete. Ann N Y Acad Sci 2010; 1205: 45-50.. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Laughlin GA, Dominguez CE, Yen SS. Nutritional and endocrine-metabolic aberrations in women with functional hypothalamic amenorrhea. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83(1): 25-32. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Liu JH, Patel B. Central Causes of Amenorrhea. In: De Groot LJ, Beck-Peccoz P et al (eds). Endotext. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc: 2000-. Dostupné z WWW: <http://www.endotext.org/>.
    14. Meczekalski B, Katulski K, Czyzyk A et al. Functional hypothalamic amenorrhea and its influence on women's health. J Endocrinol Invest 2014; 37(11): 1049-1056. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Misra M. Neuroendocrine mechanisms in athletes. Handb Clin Neurol 2014; 124: 373-386. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. O'Donnell E, Goodman JM, Harvey PJ. Clinical review: Cardiovascular consequences of ovarian disruption: a focus on functional hypothalamic amenorrhea in physically active women. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96(12): 3638-3648. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Tschugguel W, Berga SL. Treatment of functional hypothalamic amenorrhea with hypnotherapy. Fertil Steril 2003; 80(4): 982-985. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Vescovi JD, Jamal SA, De Souza MJ. Strategies to reverse bone loss in women with functional hypothalamic amenorrhea: a systematic review of the literature. Osteoporos Int 2008; 19(4): 465-478. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Warren MP, Voussoughian F, Geer EB et al. Functional hypothalamic amenorrhea: hypoleptinemia and disordered eating. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84(3): 873-877. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Warren MP, Brooks-Gunn J, Fox RP et al. Osteopenia in exercise-associated amenorrhea using ballet dancers as a model: a longitudinal study. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87(7): 3162-3168 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.