Vnitr Lek 2015, 61(10):873-876

Subklinické tyreopatie

Václav Zamrazil1,2
1 Endokrinologický ústav Praha, ředitelka doc. RNDr. Běla Bendlová, CSc.
2 Subkatedra endokrinologie IPVZ Praha, vedoucí subkatedry prof. MUDr. Václav Zamrazil, DrSc.

Význam subklinických tyreopatií je v současné době předmětem diskusí. Jde o laboratorně definovanou jednotku, u které je při normální hladině tyroxinu (T4) změněna hodnota tyreotropního hormonu hypofýzy (thyroid-stimulating hormone - TSH). Při jeho snížení jde o subklinickou hypertyreózu/tyreotoxikózu (STx), při zvýšení o subklinickou hypotyreózu (SH). Tyto stavy jsou 2-3krát častější než klinicky manifestní formy. Představují nesporně 2-3krát zvýšené riziko vzniku klinicky manifestních onemocnění. Méně shody je v tom, jak závažná je z klinického hlediska samotná přítomnost subklinických tyreopatií. SH vede k poruchám lipidového metabolizmu, ke změnám elasticity cévní stěny a funkce endotelu. Důsledkem je zvýšené riziko aterosklerózy. STx vyvolává elektrickou instabilitu myokardu s následným rizikem arytmií, poruchy kostního metabolizmu s následnou osteoporózou a další dosud ne zcela jednoznačně hodnocené změny. Největší význam mají subklinické tyreopatie v kardiologii, v reprodukční medicíně a gynekologii a v porodnictví.

Klíčová slova: ateroskleróza; gynekologická a porodnická rizika; subklinické tyreopatie (hypotyreóza, hypertyreóza)

Subclinical thyroid disease

Importance of subclinical thyroid disease (STh) is now a matter of discussion. Definition of this unit is laboratory: in presence of normal level of thyroxine (T4) TSH value is changed: in lower TSH level the subclinical hyperthyroidism (STx) in increase TSH levels subclinical hypothyroidism (SH) is present. Risk of clinical manifestation is twoo three times highter in comparison with persons with normal TSH level. Clinical importance STh is still not evaluated definitively. SH caused disturbance of lipid metabolism, elasticity of vessels and endothelial function and therefore increases risk of atherosclerosis. STx causes electrical instability of myocardium with increased risk of arythmias, increases risk of osteoporosis and other changes. Most important are effects of STh in cardiology, reproductive medicine and gynecology. Clinical significance of these effects is not definitively evaluated.

Keywords: atherosclerosis; gynecology risks; hyperthyroidism; hypothyroidism; pregnancy risks; subclinical thyroid disease

Vloženo: 7. září 2015; Přijato: 25. září 2015; Zveřejněno: 1. říjen 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zamrazil V. Subklinické tyreopatie. Vnitr Lek. 2015;61(10):873-876.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Dvořáková M, Hill M, Čerovská J et al. Vliv saturace jodem na výskyt tyreopatií ve vybraných regionech u dospělé populace České republiky. Vnitř Lék 2010; 56(12): 1262-1270. Přejít na PubMed...
    2. Zimmermann MB, Andersson M. Assessment of iodine nutrition in populations: past, present, and future. Nutr Rev 2012; 70(10): 553-570. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Kahaly GY, Dienes HP, Beyer J et al. Iodide induces thyroid autoimmunity in patients with endemic goitre: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Eur J Endocrinol 1998; 139(3): 290-297. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Pedersen IB, Knudsen N, Jorgensen T et al. Thyroid peroxidase and thyroglobulin autoantibodies in a large survey of populations with mild and moderate iodine deficiency. Clin Endocrinol (Oxf) 2003; 58(1): 36-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Taylor PN, Lazarus JH. Subclinical hypothyroidism in pregnancy. What next after CATS? Thyroid Int 2014; 2: 1-16. Dostupné z WWW: <http://www.thyrolink.com/merck_serono_thyrolink/en/images/Thyroid_Inter_2_2014_NEU_WEB_tcm1553_129405.pdf?Version=>.
    6. Bliddal S, Feldt-Rassmussen N. Protilátky proti tyreoidální peroxidáze jako rizikový faktor v těhotenství. Thyroid Int (české vydání) 2015; 3: 1-39.
    7. Mammen JS, McGready J, Oxman R et al. Thyroid Hormone Therapy and Risk of Thyrotoxicosis in Community-Resident Older Adults: Findings from the Baltimore Longitudinal Study of Aging. Thyroid 2015; 25(9): 979-986. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Zhao M, Yang T, Chen Let al. Subclinical hypothyroidism might worsen the effects of aging on serum lipid profiles: a population-based case-control study. Thyroid 2015; 25(5): 485-493. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Biondi B, Cooper DS. The clinical significance of subclinical thyroid dysfunction. Endocr Rev 2008; 29(1): 76-131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Duntas LH, Brenta G. The effect of thyroid disorders on lipid levels and metabolism. Med Clin North Am 2012; 96(2): 269-281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lioudaki E, Mavroeidi NG, Mikhailidis DP et al. Subclinical hypothyroidism and vascular risk: an update. Hormones (Athens) 2013; 12(4): 495-506. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Pearce EN. Update in lipid alteration in subclinical hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97(2): 326-333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G et al. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med 2000; 160(4): 526-534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Pasqualetti G, Tognini S, Polini A et al. Is subclinical hypothyroidism a cardiovascular risk factor in the elderly? J Clin Endocrinol Metab 2013; 98(6): 2256-2266. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Meier C, Staub JJ, Roth CB et al. TSH-controlled L-thyroxine therapy reduces cholesterol levels and clinical symptoms in subclinical hypothyroidism: a double blind, placebo-controlled trial (Basel Thyroid Study). J Clin Endocrinol Metab 2001; 86(10): 4860-4866. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Asvold BO, Bjøro T, Platou C et al. Thyroid function and the risk of coronary heart disease: 12-year follow-up of the HUNT study in Norway. Clin Endocrinol (Oxf) 2012; 77(6): 911-917. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Liu H, Shan Z, Li C et al. Maternal subclinical hypothyroidism thyroid autoimmunity and risk of miseatiage: a prospective cohort study. Thyroid 2014; 24(11): 1642-1649. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Joung JY, Cho YY, Park SM et al. Effect of iodine restriction on thyroid function in subclinical hypothyroid patients in an iodine-replete area: a long period observation in a large-scale cohort. Thyroid 2014; 24(9): 1361-1368. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Zimmermann MB, Jooste PL, Pandav CJ. Iodine-deficiency disorders. Lancet 2008; 372(9645): 1251-1262. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Yoon SY, Choi SR, Kim DM et al. The effect of iodine restriction on thyroid function in patients with hypothyroidism due to Hashimoto's thyroiditis. Yonsei Med J 2003; 44(2): 227-235. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Leung AM, Braverman LE. Consequences of excess iodine. Nat Rev Endocrinol 2014; 10(3): 136-142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Rassoly L, Burek CL, Rose NR. Iodine-induced autoimmune thyroiditis in NOD-H-2h4 mice. Clin Immunolog Immunopathol 1996; 81(3): 287-292. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Maor E, Kivity S, Kopal E et al. Differences in heart rate profile during exercice among subjects with subclinical thyroid disease. Thyroid 2013; 23(10): 1226-1232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Biondi B, Palmieri EA, Fazio S et al. Endogenous subclinical hyperthyroidism affects quality of life and cardiac morphology and function in young and middle-aged patients. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85(12): 4701-4705. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Biondi B, Palmieri EA, Lombardi G et al. Effects of subclinical thyroid dysfunction on the heart. Ann Intern Med 2002; 137(11): 904-914. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Brenta G, Mutti LA, Schnitman H et al. Assessment of left ventricular diastolic function by radionuclide ventriculography at rest and exercise in subclinical hypothyroidism, and its response to L-thyroxine therapy. Am J Cardiol 2003; 91(11): 1327-1330. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Rosario PW, Calsolari MG. How selective are the new guidelines for treatment of subclinical hypothyroidism for patients with thyrotropin levels at or below 10 mIU/L? Thyroid 2013; 23(5): 562-565. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Giri A, Edwards TL, LeGrys VA et al. Subclinical hypothyroidism and risk for incident ischemic stroke among postmenopausal women. Thyroid 2014; 24(8): 2010-2017. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Lazarus J, Brown R, Daumerie C et al. 2014 European thyroid association guidelines for the management of subclinical hypothyroidism in pregnancy and in children. Eur Thyr J 2014; 3(2): 76-94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E et al. Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum. Thyroid 2011; 21(10): 1081-1125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Teng W, Shzu Z. Pregnancy and thyroid diseases in China. Thyroid 2011; 21(10): 1053-1055. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Haddow JE. Thyroid Study Group. Subclinical hypothyroidism and pregnancy outcomes. Obstet Gynecol 2005; 106(1): 198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Krassas GF, Poppe K, Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health. Endocr Rev 2010; 31(5): 702-755. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Männistö T, Mendola P, Grewal J et al. Thyroid diseases and adverse pregnant outcomer in contemporaly US cohort. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98(7): 2725-2733. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Wilson KL, Casey BM, Melutize DT et al. Subclinical thyroid disease and the incidence of hypertension in pregnancy. Obstred Gynecol 2012; 119(2 Pt1): 315-320. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.