Vnitr Lek 2015, 61(6):587-591

Infekce v rámci syndromu diabetické nohy

Lenka Ryšková
Ústav klinické mikrobiologie LF UK a FN Hradec Králové, přednostka doc. MUDr. Helena Žemličková, Ph.D.

Syndrom diabetické nohy je závažnou komplikací u pacientů s diabetes mellitus, ulcerace postihují 10-25 % diabetiků, infikováno je kolem 60 % ulcerací. Infekční komplikace jsou spojeny s nutností hospitalizace, s omezením hybnosti a se zhoršením kvality života. Infekční postižení se podle závažnosti rozlišuje na mírné, středně závažné a závažné. Ve většině případů se jedná o infekci polymikrobiální, s účastí grampozitivních koků (především stafylokoků), aerobních gramnegativních tyčinek a anaerobních mikroorganizmů. Terapie infekce musí být vždy komplexní, zahrnuje úpravu celkového stavu pacienta včetně lokální péče, často s chirurgickým ošetřením. Antibiotická terapie je významnou součástí celkové léčby. Iniciální antibiotická terapie je volena empiricky, volba se uskutečňuje především dle tíže onemocnění. Se znalostí kultivačních nálezů se antibiotická terapie upravuje na cílenou.

Klíčová slova: empirická antibiotická terapie; infekce v terénu diabetické nohy; kultivační nálezy; osteomyelitida

Diabetic foot infections

Diabetic foot infections (DFIs) are serious problems in persons with diabetes, about 10 to 25 % of patients with diabetes develop a foot ulcer and 60 % of them are infected. DFIs cause morbidity, limit mobility, worsen patients' quality of life. Infections are classified as mild, moderate, or severe. Most DFIs are polymicrobial, with Gram-positive cocci (especially staphylococci), Gram-negative bacilli and obligate anaerobes. Successful therapy of DFI requires proper topical care and often includes surgical interventions but appropriate antibiotic treatment plays a key role. Initial antimicrobial therapy of these infections is usually empirical, the antibiotic regimen should be based on the severity of the infection. Definitive therapy should then be tailored according to the results of culture and susceptibility tests from a reliably obtained specimen.

Keywords: culture findings; diabetic foot infections; empirical antibiotic therapy; osteomyelitis

Vloženo: 30. prosinec 2014; Přijato: 20. únor 2015; Zveřejněno: 1. červen 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ryšková L. Infekce v rámci syndromu diabetické nohy. Vnitr Lek. 2015;61(6):587-591.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Lavery LA, Armstrong DG, Wunderlich RP et al. Risk factors for foot infections in individuals with diabetes. Diabetes Care 2006; 29(6): 1288-1293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Jeffcoate WJ, Lipsky BA Controversies in diagnosing a managing osteomyelitis of the foot in diabetes. Clin Infect Dis 2004; 39(Suppl 2): S115-S122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Frykberg RG. A summary of guidelines for managing the diabetic foot. Adv Skin Wound Care 2005; 18(4): 209-214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Beneš J. Infekční lékařství. Galén: Praha 2009. ISBN 978-80-7262-644-1.
    5. Lipsky BA, Berendt AR, Cornia PB et al. Executive summary: 2012 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Diabetic Foot Infections. Clin Infect Dis 2012; 54(12): 1679-1684. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Lavery LA, Armstrong DG, Murdoch DP et al. Validation of the Infectious Diseases Society of America's diabetic foot infection classification system. Clin Infect Dis 2007; 44(4): 562-565. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Jindrák V, Hedlová D, Urbášková P et al. Antibiotická politika a prevence infekcí v nemocnici. Mladá fronta: Praha 2014: 334-335. ISBN 978-80-204-2815-8.
    8. Citron DM, Goldstein EJC, Merriam CV et al. Bacteriology of moderate-to-severe diabetic foot infections and in vitro activity of antimicrobial agents. J Clin Microbiol 2007; 45(9): 2819-2828. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Bowler PG, Duerden BI, Armstrong DG. Wound microbiology and associated approaches to wound management. Clin Microbiol Rev 2001; 14(2): 244-269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Akinyoola AL, Adegbehingbe OO, Aboderin AO. Therapeutic decision in chronic osteomyelitis: sinus track culture versus intraoperative bone culture. Arch Orthop Trauma Surg 2009; 129(4): 449-453. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Mutluoglu M, Uzun G, Turhan V et al. How reliable are cultures of specimens from superficial swabs compared with those of deep tissue in patients with diabetic foot ulcers? J Diabetes Complications 2012; 26(3): 225-229. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Zuluaga AF, Galvis W, Jaimes F et al. Lack of microbiological concordance between bone and non-bone specimens in chronic osteomyelitis: an observational study. BMC Infect Dis 2002; 2: 8. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1186/1471-2334-2-8>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Malone M, Bowling FL, Gannass et al. Deep wound cultures correlate well with bone biopsy culture in diabetic foot osteomyelitis. Diabetes Metab Res Rev 2013; 29(7): 546-550. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Senneville E, Morant H, Descamps D et al. Needle puncture and transcutaneous bone biopsy cultures are inconsistent in patients with diabetes and suspected osteomyelitis of the foot. Clin Infect Dis 2009; 48(7): 888-893. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Votava M et al. Lékařská mikrobiologie. Vyšetřovací metody. Neptun: Brno 2010: 253-254. ISBN 978-80-86850-04-7.
    16. Senneville E, Lombart A, Beltrand E et al. Outcome of diabetic foot osteomyelitis treated nonsurgically: a retrospective cohort study. Diabetes Care 2008; 31(4): 637-642. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Gardner S. Cultures of diabetic foot ulcers without clinical signs of infection do not predict outcomes. Diabetes Care 2014; 37(10): 2693-2701. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Chantelau E, Tanudjaja T, Altenhofer F et al. Antibiotic treatment for uncomplicated neuropathic forefoot ulcers in diabetes: a controlled trial. Diabet Med 1996; 13(2): 156-159. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Hartemann-Heurtier A, Robert J, Jacqueminet S et al. Diabetic foot ulcer and multidrug-resistant organisms: risk factors and impact. Diabet Med 2004; 21(7): 710-715. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Lazzarini L, Lipsky BA, Mader JT. Antibiotic treatment of osteomyelitis: what have we learned from 30 years of clinical trials? Int J Infect Dis 2005; 9(3): 127-138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Matsuura GT, Barg N. Update on the Antimicrobial Management of Foot Infections in Patients With Diabetes. Clin Diabetes 2013; 31(2): 59-65. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Spellberg B, Lipsky BA. Systemic antibiotic therapy for chronic osteomyelitis in adults. Clin Infect Dis 2012; 54(3): 393-407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Lew DP, Waldvogel FA. Osteomyelitis. Lancet 2004; 364(9431): 369-379. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.