Vnitr Lek 2015, 61(5):487-491

Feochromocytom - proč je jeho časná diagnóza pro pacienta důležitá?

Tomáš Zelinka*, Jiří Widimský jr
Centrum pro výzkum, diagnostiku a léčbu hypertenze III. interní kliniky - kliniky endokrinologie a metabolizmu 1. LF UK a VFN Praha, přednosta prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA

Feochromocytom se může projevit různými příznaky, symptomy na podkladě setrvalého nebo paroxyzmálního uvolňování katecholaminů. Arteriální hypertenze může být trvalá nebo záchvatovitá a palpitace jsou většinou projevem sinusové tachykardie. V některých případech, dokonce jako první projev feochromocytomu, se mohou vyskytnout závažné kardiovaskulární komplikace, jako je hypertenzní emergentní situace, ischemie myokardu, kardiomyopatie a srdeční selhání, multisystémová krize nebo šok. Vylučování katecholaminů může být doprovázeno i arytmiemi - tachykardiemi (supraventrikulárními a komorovými) a méně často i bradykardiemi (AV blokem nebo junkčními). Vliv katecholaminů není omezen jen na myokard, ale může také vést k postižení centrální nervové soustavy, jako je tranzientní ischemická ataka nebo cévní mozková příhoda. Protože většina z těchto komplikací může být i život ohrožující, jedinou prevencí je včasná diagnóza a správná léčba, především ve specializovaných centrech.

Klíčová slova: feochromocytom; hypertenze; ischemie myokardu; katecholaminy; ortostatická hypotenze; poruchy srdečního rytmu; postižení centrálního nervového systému

Pheochromocytoma - why is its early diagnosis so important for patient?

Pheochromocytoma may present with various clinical signs, symptoms due to continuous and/or paroxysmal release of catecholamines. Arterial hypertension may be sustained and/or paroxysmal and palpitations are mainly due to sinus tachycardia. In some cases, even as the first manifestation of pheochromocytoma, may occur severe cardiovascular complications such as hypertensive emergency, myocardial ischemia, cardiomyopathy and heart failure, multisystem crisis or shock. Catecholamine release may be also associated with arrhythmias - tachycardias (supraventricular or ventricular) or less frequently bradycardias (AV blocks and junctional). The effect of catecholamines is not restricted to myocardium, but may also lead to cerebrovascular impairment such as transient ischemic attack or stroke. As many of these complications may be life-threatening, the only prevention is early diagnosis of pheochromocytoma and proper treatment, in particular in specialized centers.

Keywords: arrhythmias; catecholamines; cerebrovascular impairment; hypertension; myocardial ischemia; orthostatic hypotension; pheochromocytoma

Vloženo: 18. únor 2015; Přijato: 8. duben 2015; Zveřejněno: 1. květen 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zelinka T, Widimský J. Feochromocytom - proč je jeho časná diagnóza pro pacienta důležitá? Vnitr Lek. 2015;61(5):487-491.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Zelinka T, Eisenhofer G, Pacák K. Pheochromocytoma as a catecholamine producing tumor: implications for clinical practice. Stress 2007; 10(2): 195-203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Neumann HP, Vortmeyer A, Schmidt D et al. Evidence of MEN-2 in the original description of classic pheochromocytoma. N Engl J Med 2007; 357(13): 1311-1315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Pacák K. Feochromocytom. Galén: Praha 2008. ISBN 978-80-7262-519-2.
    4. Jochmanová I, Zelinka T, Widimský J jr et al. HIF signaling pathway in pheochromocytoma and other neuroendocrine tumors. Phys Res 2014; 63(Suppl 2): S251-S262. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Eisenhofer G, Peitzsch M. Laboratory Evaluation of Pheochromocytoma and Paraganglioma. Clin Chem 2014; 60(12): 1486-1499. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kopetschke R, Slisko M, Kilisli A et al. Frequent incidental discovery of phaeochromocytoma: data from a German cohort of 201 phaeochromocytoma. Eur J Endocrinol 2009; 161(2): 355-361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Graham JB. Pheochromocytoma and hypertension; an analysis of 207 cases. Int Abstr Surg 1951; 92(2): 105-121. Přejít na PubMed...
    8. McNeil AR, Blok BH, Koelmeyer TD et al. Phaeochromocytomas discovered during coronial autopsies in Sydney, Melbourne and Auckland. Aust NZ J Med 2000; 30(6): 648-652. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Zelinka T, Pacák K, Widimský J Jr. Characteristics of blood pressure in pheochromocytoma. Ann NY Acad Sci 2006; 1073: 86-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Streeten DH, Anderson GH Jr. Mechanisms of orthostatic hypotension and tachycardia in patients with pheochromocytoma. Am J Hypertens 1996; 9(8): 760-769. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Zelinka T, Widimský J, Weisserová J. Diminished circadian blood pressure rhythm in patients with asymptomatic normotensive pheochromocytoma. Phys Res 2001; 50(6): 631-634. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Zelinka T, Štrauch B, Petrák O et al. Increased blood pressure variability in pheochromocytoma compared to essential hypertension patients. J Hypertens 2005; 23(11): 2033-2039. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Prejbisz A, Lenders JW, Eisenhofer G et al. Cardiovascular manifestations of phaeochromocytoma. J Hypertens 2011; 29(11): 2049-2060. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Agarwal G, Sadacharan D, Kapoor A et al. Cardiovascular dysfunction and catecholamine cardiomyopathy in pheochromocytoma patients and their reversal following surgical cure: Results of a prospective case-control study. Surgery 2011; 150(6): 1202-1211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Giavarini A, Chedid A, Bobrie G et al. Acute catecholamine cardiomyopathy in patients with phaeochromocytoma or functional paraganglioma. Heart 2013; 99(19): 1438-1444. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Yoshikawa T. Takotsubo cardiomyopathy, a new concept of cardiomyopathy: Clinical features and pathophysiology. Int J Cardiol 2014; 182: 297-303. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.12.116>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Agarwal V, Kant G, Hans N et al. Takotsubo-like cardiomyopathy in pheochromocytoma. Int J Cardiol 2011; 153(3): 241-248. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Messerli FH, Loughlin KR, Messerli AW et al. The president and the pheochromocytoma. Am J Cardiol 2007; 99(9): 1325-1329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Whitelaw BC, Prague JK, Mustafa OG et al. Phaeochromocytoma [corrected] crisis. Clin Endocrinol (Oxf) 2014; 80(1): 13-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Majic T, Aiyagari V. Cerebrovascular manifestations of pheochromocytoma and the implications of a missed diagnosis. Neurocrit Care 2008; 9(3): 378-381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Stolk RF, Bakx C, Mulder J et al. Is the excess cardiovascular morbidity in pheochromocytoma related to blood pressure or to catecholamines? J Clin Endocrinol Metab 2013; 98(3): 1100-1106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Zelinka T, Petrák O, Turková H et al. High incidence of cardiovascular complications in pheochromocytoma. Horm Metab Res 2012; 44(5): 379-384. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Holaj R, Zelinka T, Wichterle D et al. Increased carotid intima-media thickness in patients with pheochromocytoma in comparison to essential hypertension. J Hum Hypertens 2009; 23(5): 350-358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Petrák O, Štrauch B, Zelinka T et al. Factors influencing arterial stiffness in pheochromocytoma and effect of adrenalectomy. Hypertens Res 2010; 33(5): 454-459. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Pacák K. Preoperative management of the pheochromocytoma patient. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92(11): 4069-4079. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Scholten A, Cisco RM, Vriens MR et al. Pheochromocytoma crisis is not a surgical emergency. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98(2): 581-591. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Manger WM. An overview of pheochromocytoma: history, current concepts, vagaries, and diagnostic challenges. Ann N Y Acad Sci 2006; 1073: 1-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.