Vnitr Lek 2015, 61(5):410-416

Kontroverze kolem betablokátorů

Jaromír Hradec
III. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha, přednosta prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA

Betablokátory jsou jednou z nejúspěšnějších lékových skupin v kardiologii. Mají celou řadu indikací - od léčby arteriální hypertenze přes sekundární prevenci po prodělaném infarktu myokardu až k léčbě systolického srdečního selhání. V poslední době se však objevuje celá řada analýz a informací, které dosud neotřesitelnou roli betablokátorů v některých jejich kardiovaskulárních indikacích zpochybňují. Tento přehledový článek shrnuje kontroverze, které se kolem betablokátorů objevily v léčbě hypertenze, v sekundární prevenci ischemické choroby srdeční, v perioperačním podávání nemocným při nekardiálních operacích a konečně v léčbě chronického srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí. Některé z těchto kontroverzí již vedly ke změně doporučených postupů, jiné k takovým změnám pravděpodobně povedou.

Klíčová slova: arteriální hypertenze; betablokátory; perioperační péče; sekundární prevence; srdeční selhání

Controversies accumulated around betablockers

Betablockers are one of the most successful drug classes in cardiology. They have many indications - starting with treatment of arterial hypertension, continuing with secondary prevention post myocardial infarction up to the treatment of heart failure with reduced ejection fraction. Recently, many analysis and information were published which are questioning yet unshakable role of betablockers in some cardiovascular diagnosis. This review article summarizes the controversies, which have accumulated around betablockers in the treatment of hypertension, secondary prevention of coronary artery disease, perioperative administration in patients undegoing non-cardiac surgery and treatment of heart failure with reduced ejection fraction. Some of these controversies already led to guidelines modifications, other will probably lead to guidelines changes in near future.

Keywords: arterial hypertension; betablockers; heart failure; perioperative care; secondary prevention

Vloženo: 24. únor 2015; Přijato: 8. duben 2015; Zveřejněno: 1. květen 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hradec J. Kontroverze kolem betablokátorů. Vnitr Lek. 2015;61(5):410-416.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ahlquist RP. A study of the adrenotropic receptors. Am J Physiol 1948; 153(3): 586-600. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. The Norvegian Multicenter Study Group. Timolol-induced reduction in mortality and reinfarction in patients surviving acute myocardial infarction. N Engl J Med 1981; 304(14): 801-807. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 2012; 33(14): 1787-1847. Erratum in Eur Heart J. 2013; 34(2): 158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Hradec J, Vítovec J, Špinar J. Souhrn doporučených postupů ESC pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického srdečního selhání - 2012. Připraven Českou kardiologickou společností. Cor Vasa 2013; 55(01): 33-48. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Hradec J, Bultas J, Želízko M Stabilní angina pectoris. Doporučený diagnostický a léčebný postup České kardiologické společnosti. Cor Vasa 2010; 52(09): 543-561. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Filipovský J, Widimský J jr, Špinar J. Souhrn Doporučení Evropské společnosti pro hypertenzi/Evropské kardiologické společnosti pro diagnostiku a léčbu hypertenze z roku 2013. Připraven Českou společností pro hypertenzi/Českou kardiologickou společností. Cor Vasa 2014; 56(06): 646-667. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Lindholm LH, Carlberg B, Samuelsson O. Should beta-blockers remain first choice in the treatment of arterial hypertension? A meta-analysis. Lancet 2005; 366(9496): 1545-1553. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Opie LH. Beta-blockade should not be among several choices for initial therapy of hypertension. J Hypertension 2008; 26(2): 161-163. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Messerli FH, Bangalore R, Julius S. Risk/benefit assessment of beta-blockers and diuretics precludes their use for first-line therapy in hypertension. Circulation 2008; 117(20): 2706-2715. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. UK National Institute for Health and Clinical Excellence and British Hypertension Society. Hypertension: management of hypertension in adults in primary care. 2006. NICE guidelines [CG34]. Dostupné z WWW: <http://www.nice.org.uk/CG034>.
    11. Carlberg B, Samuelson O, Lindholm LH. Atenolol in hypertension: is it a wise choice? Lancet 2004; 364(9446): 1684-1689. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Khan N, McAlister FA. Re-examining the efficacy of beta-blockers for the treatment of hypertension: a meta-analysis. CMAJ 2006; 174(12): 1737-1742. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Turnbull F, Niel B, Ninomiya T et al. Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Effects of different regimens to lower blood pressure on major cardiovascular events in older and younger adults: meta-analysis of randomised trials. Blood BMJ 2008; 336(7653): 1121-1123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Bangalore S, Makani H, Radford M et al. Clinical outcomes with β-blockers for myocardial infarction: a metanalysis od randomized trials. Am J Med 2014; 127(10): 939-953. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Widimský P, Kala P, Rokyta R. Souhrn Doporučených postupů ESC pro diagnostiku a léčbu pacientů s akutním infarktem myokardu s elevacemi úseků ST z roku 2012. Připraven Českou kardiologickou společností. Cor Vasa 2012; 54(9-10): 447-463. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Puymirat E. Can beta-blocker be stopped in patients with preserved left ventricular function after acute myocardial infarction? Five-year follow-up of FAST-MI. European Society of Cardiology Congress 2014; August 31, 2014. Barcelona, Spain.
    17. Bangalore S, Steg PG, Deedwania P et al. β-Blocker use and clinical outcomes in stable outpatients with and without coronary artery disease. JAMA 2012; 308(13): 1340-1349. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Bangalore S, Bhatt DL, Steg PG et al. β-Blockers and Cardiovascular Events in Patients With and Without Myocardial Infarction. Post Hoc Analysis From the CHARISMA Trial. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2014; 7(6): 872-881. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/circoutcomes.114.001073>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Devereaux PJ, Yang H, Yusuf S et al. Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomized controlled trial. Lancet 2008; 371(9627): 1839-1847. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Ozasa N, Morimoto T, Bao B et al. CREDO-Kyoto Registry Investigators. β-blocker use in patients after percutaneous coronary interventions: one size fits all? Worse outcomes in patients without myocardial infarction or heart failure. Int J Cardiol 2013; 168(2): 774-779. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Brinkman W, Herbert MA, O'Brien S et al. Preoperative β-blocker use in coronary artery bypass grafting surgery: national database analysis. JAMA Intern Med 2014; 174(8): 1328-1329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Poldermans D, Bax JJ, Boersma E et al. Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery. Task Force for Preoperative Cardiac Risk Assessment and Perioperative Cardiac Management in Non-cardiac Surgery; European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2009; 30(22): 2769-2812. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Poldermans D, Boersma E, Bax JJ et al. The effect of bisoprolol on perioperative mortality and myocardial infarction in high-risk patients undergoing vascular surgery. Dutch Echocardiographic Cardiac Risk Evaluation Applying Stress Echocardiography Study Group. N Engl J Med 1999; 341(24): 1789-1794. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Bouri S, Shun-Shin MJ, Cole GD et al. Meta-analysis of secure randomized control trials of β-blockade to prevent perioperative death in non-cardiac surgery. Heart 2013; 100(6): 456-464. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Hawkes N. Use of β blockers during surgery may have caused 10,000 deaths in the UK. BMJ 2013; 347: f4914. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f4914>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J 2014; 35(35): 2383-2431. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Flather MD, Shibata MS, Coats AJS et al. Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS). Eur Heart J 2005; 26(3): 215-225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Bhatia V, Bajaj NS, Sanam K et al. Beta-blocker use and 30-day all-cause readmission in Medicare beneficiaries with systolic heart failure. Am J Med 2014; pii: S0002-9343(14)01218-2. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2014.11.036>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Kotecha, D, Holmes J, Krum H et al. Efficacy of beta-blockers in patients with heart failure plus atrial fibrillation: an individual-patient data meta-analysis. Lancet 2014; 384(9961): 2235-2243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.