Vnitr Lek 2015, 61(5):406-409
Personalizovaná farmakoterapie digoxinem
- 1 Ústav klinické farmakologie LF OU Ostrava, přednosta doc. MUDr. Milan Grundmann, CSc.
- 2 Oddělení klinické farmakologie Ústavu laboratorní diagnostiky FN Ostrava, primářka MUDr. Ivana Kacířová, Ph.D.
Úvod:
Terapeutické a toxické účinky digoxinu jsou závislé na jeho sérové koncentraci. Současné poznatky prokázaly snížení mortality při chronickém srdečním selhání při koncentraci digoxinu v rozmezí 0,5-0,9 ng/ml.
Cíl:
Ukázat výhody terapeutického monitorování hladin léčiv při personalizované farmakoterapii digoxinem.
Metoda:
Údolní sérové koncentrace digoxinu byly stanoveny imunochemickou metodou MEIA (AxSym Abbott). Pro farmakokinetickou analýzu bylo použito Bayesianské analýzy za pomocí software MW-Pharm 3.30.
Výsledky:
U 6 pacientů ve věku 71-92 let jsou ukázány velké rozdíly v dávce digoxinu potřebné k dosažení terapeutického rozmezí. Tyto dávky se pohybují v rozmezí 0,03-0,25 mg za den.
Závěr:
Terapeutické monitorování hladin léčiv je velice užitečnou metodou k predikci koncentrace digoxinu bez nutnosti dosažení ustáleného stavu.
Klíčová slova: digoxin; chronické srdeční selhání; personalizovaná farmakoterapie; terapeutické monitorování hladin léčiv
Personalized pharmacotherapy of digoxin
Introduction:
Therapeutic and toxic effects of digoxin are related to its serum concentrations, recent evidence suggests that a lower therapeutic range 0.5-0.9 ng/ml is associated with reduced mortality.
Aim:
To show the advantages of therapeutic drug monitoring for dosing of digoxin.
Method:
Trough serum levels of digoxin were estimated by immunoassay MEIA (AxSym Abbott). The long term serum concentration - time profile of digoxin has been predicted by the Bayesian analysis computer program MW-Pharm 3.30 MediWare.
Results:
Sex case reports of the patients between 71 to 92 years are presented to show the different doses to receive digoxin levels in the therapeutic range. The doses varies between 0.03-0.25 mg per day.
Conclusion:
Therapeutic drug monitoring is very usefull for prediction of serum level of digoxin. There is no need to wait for a steady-state condition before performing therapeutic drug monitoring.
Keywords: digoxin; chronic heart failure; personalized pharmacotherapy; therapeutic drug monitoring
Vloženo: 13. březen 2015; Přijato: 8. duben 2015; Zveřejněno: 1. květen 2015 Zobrazit citaci
Reference
- Digitalis Investigation Group. The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. N Engl J Med 1997; 336(8): 525-533.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Rathore SS, Curtis JP, Wang Y et al. Association of serum digoxin concentration and outcomes in patients with heart failure. JAMA 2003; 289(7): 871-878. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ahmed A, Waagstein F, Pitt B et al. Effectiveness of digoxin in reducing one-year mortality in chronic heart failure in the Digitalis Investigation Group trial. Am J Cardiol 2009; 103(1): 82-87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gheorghiade M, van Veldhuisen DJ, Colucci WS. Contemporary use of digoxin in the management of cardiovascular disorders. Circulation 2006; 113(21): 2556-2564. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gheorghiade M, Ferguson D. Digoxin. A neurohormonal modulator in heart failure? Circulation 1991; 84(5): 2181-2186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD et al. ESC Committee for Practice Guidelines. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 2012; 33(14): 1787-1847. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2013; 128(16): e240-e327. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1161/CIR.0b013e31829e8776>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Špinar J, Vítovec J, Hradec J et al. Doporučený postup České kardiologické společnosti pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání, 2011. Cor et Vasa 2012; 54(3-4): 161-182. Přejít k původnímu zdroji...
- Kakumoto M, Takara K, Sakaeda T et al. MDR1-mediated interaction of digoxin with antiarrhythmic or antianginal drugs. Biol Pharm Bull 2002; 25(12): 1604-1607. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ehle M, Patel C, Giugliano RP. Digoxin: clinical highlights: a review of digoxin and its use in contemporary medicine. Crit Pathw Cardiol 2011; 10(2): 93-98. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Grundmann M, Kacířová I. Význam TDM, fenotypizace a genotypizace pro správné dávkování léčiv. Čas Lék Čes 2010; 149(10): 482-487.
- Grundmann M, Kacířová I. TDM digoxinu v klinické praxi. Kardiol Rev Int Med 2015; 17(1): 65-69.
- Alušík Š, Paluch Z, Lejsková M et al. Neuropsychiatrické projevy u intoxikace digoxinem. Klin Farmakol Farm 2009; 23(4): 162-165.
- Kacirova I, Grundmann M, Halvova P. TDM of digoxin and theophylline as an indicator of the quality of medical care in University Hospital Ostrava - results of the 5-years monitoring. Abstract of IATDMCT European Therapeutic Drug Monitoring - Personalised Pharmacotherapy Conference, August 28-30, 2014, Prague: S101.
- Kongkaew C, Sakunrag I, Jianmongkol P Non-compliance with digoxin in patients with heart failure and/or atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Arch Cardiovasc Dis 2012; 105(10): 507-516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...