Vnitr Lek 2015, 61(4):355-360
Pokroky ve vývoji inzulinových pump a jejich pokročilých automatických funkcí
- III. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha, přednosta prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA
Pacienti s diabetem 1. typu jsou vystaveni neustálé zátěži vyplývající z nutnosti pečlivého selfmonitoringu glykemie a přesného dávkování inzulinu na základě zjištěných hodnot, obsahu sacharidů v potravě a plánované i neplánované fyzické aktivity. Chyby při dávkování inzulinu se projeví hypoglykemií nebo hyperglykemií, přičemž výskyt hypoglykemií je nejčastějším faktorem limitujícím dosažení optimální kompenzace diabetu. Proto jsou pokroky při vývoji automatických prvků pro dávkování inzulinu v inzulinových pumpách velmi významné i z klinického hlediska. V současnosti dostupné systémy LGS a PLGM umožňují omezit výskyt a dobu strávenou v hypoglykemii a jsou dalším krokem na cestě k uzavřenému okruhu dávkování inzulinu.
Klíčová slova: kontinuální monitorace glykemie; prediktivní management nízké glykemie; pumpy; senzory; uzavřený okruh
Progress in the development of insulin pumps and their advanced automatic functions
Patients with type 1 diabetes are exposed to permanent burden consisting of careful glucose self-monitoring and precise insulin dosage based on measured glucose values, carbohydrates content in the food and both planned and non-planned physical activity. Erroneous insulin dosing causes frequent both hypoglycemia and hyperglycemia. Hypoglycemia is, however, the most clinically significant complication limiting the optimal diabetes control. Automatic features for insulin dosage integrated in insulin pumps are thus very important. Low glucose suspend (LGS) and Predictive Low Glucose Management (PLGM) use glucose sensor values to prevent hypoglycemia, shorten the time spent in hypoglycemic range and present further step forward to fully closed-loop system of insulin treatment.
Keywords: closed-loop system; continuous glucose monitoring; predictive low glucose management; pumps; sensors
Vloženo: 18. březen 2015; Přijato: 25. březen 2015; Zveřejněno: 1. duben 2015 Zobrazit citaci
Reference
- Cryer PE. Hypoglycemia in type 1 diabetes mellitus. Endocrinol Metab Clin North Am 2010; 39(3): 641-654.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Maahs DM, Chase HP, Westfall E et al. The effects of lowering nighttime and breakfast glucose levels with sensor-augmented pump therapy on hemoglobin A1c levels in type 1 diabetes. Diabetes Technol Ther 2014; 16(5): 284-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nimri R, Muller I, Atlas E et al. MD-Logic overnight control for 6 weeks of home use in patients with type 1 diabetes: randomized crossover trial. Diabetes Care 2014; 37(11): 3025-3032. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Brown SA, Kovatchev BP, Breton MD et al. Multinight "bedside" closed-loop control for patients with type 1 diabetes. Diabetes Technol Ther 2015; 17(3): 203-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nimri R, Muller I, Atlas E et al. Night glucose control with MD-Logic artificial pancreas in home setting: a single blind, randomized crossover trial-interim analysis. Pediatr Diabetes 2014; 15(2): 91-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Danne T, Kordonouri O, Holder M et al. Prevention of hypoglycemia by using low glucose suspend function in sensor-augmented pump therapy. Diabetes Technol Ther 2011; 13(11): 1129-1134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Choudhary P, Shin J, Wang Y et al. Insulin pump therapy with automated insulin suspension in response to hypoglycemia: reduction in nocturnal hypoglycemia in those at greatest risk. Diabetes Care 2011; 34(9): 2023-2025. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bergenstal RM, Klonoff DC, Garg SK et al. Threshold-based insulin-pump interruption for reduction of hypoglycemia. N Engl J Med 2013; 369(3): 224-232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Danne T, Tsioli C, Kordonouri O et al. The PILGRIM study: in silico modeling of a predictive low glucose management system and feasibility in youth with type 1 diabetes during exercise. Diabetes Technol Ther 2014; 16(6): 338-347. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...