Vnitr Lek 2015, 61(3):260-263
Hypersenzitivní reakce po podání heparinu s aktivací heparinem indukované trombocytopenie po zahájení intermitentní hemodialýzy
- Interní klinika 2. LF UK a FN Motol Praha, přednosta prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA
Naše kazuistika popisuje případ nemocného s hypersenzitivní reakcí vznikající pravidelně během prvních minut po zahájení hemodialýzy. Tato reakce provázená pletorickým zabarvením v obličeji, bronchospazmem, hypertenzí, úzkostí a následně poklesem saturace hemoglobinu kyslíkem měřené pulzním oxymetrem a obrazem centrální cyanózy přicházela pravidelně bez ohledu na použitý typ dialyzátoru, premedikaci či předchozí laváž systému izotonickým roztokem chloridu sodného. Pokles počtu krevních destiček a klidný průběh dialýzy provedené bez heparinu upozornily na skutečnou podstatu problému, jehož řešením bylo v našem případě užití techniky regionální antikoagulace 4% citronanem sodným v průběhu intermitentní hemodialýzy.
Klíčová slova: hemodialýza; heparinem indukovaná trombocytopenie; hypersenzitivní reakce; regionální antikoagulace
Hypersensitive reaction after application of heparin with activation heparin induced trombocytopenia in initiation of intermittent haemodialysis
Our report describes the case of patient with hypersensitive reaction regularly arising early after initiation of haemodialysis. This characteristic reaction with pletoric face coloration, bronchospasm, increase of blood pressure, anxiety and decrease of blood oxygen saturation at the consequence and central cyanosis was regularly present without dependence on type of dialysis membrane, drug premedication or prophylactic flushing haemodialysis system by isotonic natrium chloride solution. Low platelet value and trouble-free haemodialysis realized without heparin showed real cause of patients problem. Resolution of this state was regional citrate anticoagulation during intermitent haemodialysis.
Keywords: haemodialysis; heparin induced trombocytopenia; hypersensitive reaction; regional anticoagulation
Vloženo: 20. srpen 2014; Přijato: 30. leden 2015; Zveřejněno: 1. březen 2015 Zobrazit citaci
Reference
- Kroužecký A. Náhrada funkce ledvin u kriticky nemocných. Postgraduální medicína 2012; 14(5): 514-519.
- Hetzel GR, Schmitz M, Wissing H et al. Regional citrate versus systemic heparin for anticoagulation in critically ill patients on continuous venovenous haemofiltration: a prospective randomized multicentre trial. Nephrol Dial Transplant 2011; 26(1): 232-239.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Hutchinson CA, Dasgupta I. National survey of heparin-induced thrombocytopenia in the haemodialysis population of the UK population. Nephrol Dial Transplant 2007; 22(6): 1680-1684. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Crowther MA, Cook DJ, Albert M et al. The 4Ts scoring system for heparin-induced thrombocytopenia in medical-surgical intensive care unit patiens. J Crit Care 2010; 25(2): 287-293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Králová S, Klodová D, Gumulec J. Heparinem indukovaná trombocytopenie. Vnitř Lék 2006; 52(Suppl 1): 98-106. Přejít na PubMed...
- Opatrný K. Nežádoucí reakce na dialyzátory s akutním průběhem. Vnitř Lék 2003; 49(2): 134-142. Přejít na PubMed...
- Ebo DG, Bosmans JL, Couttenye MM et al. Haemodialysis-associated anaphylactic and anaphylactoid reactions. Allergy 2006; 61(2): 211-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Belluci A. Reactions to the hemodialysis membrane. Dostupné z WWW: <http://www.uptodate.com/contents/reactions-to-the-hemodialysis-membrane>.