Vnitr Lek 2015, 61(3):209-218

Najnovšie aspekty diagnostiky a terapie hyponatriémie

Igor Šturdík*, Monika Adamcová, Juraj Payer
V. interná klinika LF UK a UN Bratislava, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. Juraj Payer, PhD., FRCP

Hyponatriémia patrí medzi najčastejšie elektrolytové dysbalancie v bežnej klinickej praxi, ktorá je asociovaná so zvýšenou morbiditou a mortalitou pacientov. V súčasnosti je podrobnejšie prebádaná patofyziológia vzniku hyponatriémie pri jednotlivých vyvolávajúcich príčinách, medzi ktorými hlavnú úlohu zohráva antidiuretický hormón a osmoregulačné mechanizmy. Článok oboznamuje pre klinickú prax s relatívne novým delením hyponatriémie na základe závažnosti klinických príznakov a efektívnej osmolality séra, ponúka zjednodušené postupy pri diagnostike a liečbe hyponatriémie, ktoré sú založené na aktuálnych odporúčaniach svetových odborných spoločností a na podklade medicíny dôkazov.

Klíčová slova: diagnostika; hyponatriémia; liečba; patofyziológia

The most recent aspects of diagnosis and therapy of hyponatraemia

Hyponatraemia is the most common electrolyte disbalance in clinical practice, which is associated with increased patients morbidity and mortality. At present the pathophysiology of hyponatraemia is explored in more details, antidiuretic hormone and osmoregulation play the major roles. This article informs about relatively new classification of hyponatraemia for clinical practice based on the severity of clinical symptoms and based on the effective serum osmolality. It also offers diagnostic and treatment guidelines of hyponatraemia, which are based on current recommendations of the world experts and on the evidence based medicine.

Keywords: diagnosis; hyponatraemia; pathophysiology; treatment

Vloženo: 30. listopad 2014; Přijato: 15. leden 2015; Zveřejněno: 1. březen 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šturdík I, Adamcová M, Payer J. Najnovšie aspekty diagnostiky a terapie hyponatriémie. Vnitr Lek. 2015;61(3):209-218.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Whelan B, Bennett K, O'Riordan D et al. Serum sodium as a risk factor for in-hospital mortality in acute unselected general medical patients. QJM 2009; 102(3): 175-182. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Sturdik I, Adamcova M, Kollerova J et al. Hyponatraemia is an independent predictor of in-hospital mortality. Eur J Intern Med 2014; 25(4): 379-382. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Rudnay M, Lazurova I. Prevalence of hyponatremia in patients on department of internal medicine. Vnitř Lék 2013; 59(19): 876-879.
    4. Verbalis JG, Goldsmith SR, Greenberg A et al. Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Hyponatremia: Expert Panel Recommendations. Am J Med 2013; 126(10 Suppl 1): S1-S42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Serste T, Gustot T, Rautou PE et al. Severe hyponatremia is a better predictor of mortality than MELDNa in patients with cirrhosis and refractory ascites. J Hepatol 2012; 57(2): 274-280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Wald R, Jaber BL, Price LL et al. Impact of hospital-associated hyponatremia on selected outcomes. Arch Intern Med 2010; 170(3): 294-302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Cardenas A, Gines P. Management of patients with cirrhosis awaiting liver transplantation. Gut 2011; 60(3): 412-421. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Chawla A, Sterns RH, Nigwekar SU et al. Mortality and serum sodium: do patients die from or with hyponatremia? Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6(5): 960-965. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Baran D, Hutchinson TA. The outcome of hyponatremia in a general hospital population. Clin Nephrol 1984; 22(2): 72-76. Přejít na PubMed...
    10. Saeed BO, Beaumont D, Handley GH et al. Severe hyponatraemia: investigation and management in a district general hospital. J Clin Pathol 2002; 55(12): 893-896. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Spasovski G, Vanholder R, Allolio B et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Eur J Endocrinol 2014; 170(3): G1-G47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Verbalis JG. Disorders of body water homeostasis. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2003; 17(4): 471-503. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Bourque CW. Central mechanisms of osmosensation and systemic osmoregulation. Nat Rev Neurosci 2008; 9(7): 519-531. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lechner SG, Markworth S, Poole K et al. The molecular and cellular identity of peripheral osmoreceptors. Neuron 2011; 69(2): 332-344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Sharif Naeini R, Witty MF, Seguela P et al. An N-terminal variant of Trpv1 channel is required for osmosensory transduction. Nat Neurosci 2006; 9(1): 93-98. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Ciura S, Bourque CW. Transient receptor potential vanilloid 1 is required for intrinsic osmoreception in organum vasculosum lamina terminalis neurons and for normal thirst responses to systemic hyperosmolality. J Neurosci 2006; 26(35): 9069-9075. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Norsk P. Influence of low- and high-pressure baroreflexes on vasopressin release in humans. Acta Endocrinol (Copenh) 1989; 121(Suppl 1): 3-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Robertson GL. Thirst and vasopressin function in normal and disordered states of water balance. J Lab Clin Med 1983; 101(3): 351-371.
    19. Zhang Z, Bourque CW. Amplification of transducer gain by angiotensin II-mediated enhancement of cortical actin density in osmosensory neurons. J Neurosci; 28(38): 9536-9544. Přejít na PubMed...
    20. Schwartz WB, Bennett W, Curelop S et al. A syndrome of renal sodium loss and hyponatremia probably resulting from inappropriate secretion of antidiuretic hormone. Am J Med 1957; 23(4): 529-542. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Turchin A, Seifter JL, Seely EW. Clinical problem-solving. Mind the gap. N Engl J Med 2003; 349(15): 1465-1469. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Hillier TA, Abbott RD, Barrett EJ. Hyponatremia: evaluating the correction factor for hyperglycemia. Am J Med 1999; 106(4): 399-403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Desmond J. Serum osmolality and plasma electrolytes in patients who develop dilutional hyponatremia during transurethral resection. Can J Surg 1970; 13(2): 116-121.
    24. Aviram A, Pfau A, Czaczkes JW et al. Hyperosmolality with hyponatremia, caused by inappropriate administration of mannitol. Am J Med 1967; 42(4): 648-650. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Carlotti AP, Bohn D, Mallie JP et al. Tonicity balance, and not electrolyte-free water calculations, more accurately guides therapy for acute changes in natremia. Intensive Care Med 2001; 27(5): 921-924. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Hoorn EJ, Carlotti AP, Costa LA et al. Preventing a drop in effective plasma osmolality to minimize the likelihood of cerebral edema during treatment of children with diabetic ketoacidosis. J Pediatr 2007; 150(5): 467-473. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Friedman E, Shadel M, Halkin H et al. Thiazide-induced hyponatremia. Reproducibility by single dose rechallenge and an analysis of pathogenesis. Ann Intern Med 1989; 110(1): 24-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Sonnenblick M, Friedlander Y, Rosin AJ. Diuretic-induced severe hyponatremia. Review and analysis of 129 reported patients. Chest 1993; 103(2): 601-606. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Sherlock M, O'Sullivan E, Agha A et al. Incidence and pathophysiology of severe hyponatraemia in neurosurgical patients. Postgrad Med J 2009; 85(1002): 171-175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Hamdi T, Latta S, Jallad B et al. Cisplatin-induced renal salt wasting syndrome. South Med J 2010; 103(8): 793-799. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Verbalis JG. Whole-body volume regulation and escape from antidiuresis. Am J Med 2006; 119(7 Suppl 1): S21-S29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Dedinska I, Manka V, Sagova I et al. Hyponatremia - carbamazepine medication complications. Vnitř Lék 2012; 58(1): 72-75. Přejít na PubMed...
    33. Tian W, Fu Y, Garcia-Elias A et al. A loss-of-function nonsynonymous polymorphism in the osmoregulatory TRPV4 gene is associated with human hyponatremia. Proc Natl Acad Sci USA 2009; 106(33): 14034-14039. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Faustini-Fustini M, Anagni M. Beyond semantics: defining hyponatremia in secondary adrenal insufficiency. J Endocrinol Invest 2006; 29(3): 267-269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Warner MH, Holding S, Kilpatrick ES. The effect of newly diagnosed hypothyroidism on serum sodium concentrations: a retrospective study. Clin Endocrinol (Oxf) 2006; 64(5): 598-599. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Musch W, Xhaet O, Decaux G. Solute loss plays a major role in polydipsia-related hyponatraemia of both water drinkers and beer drinkers. QJM 2003; 96(6): 421-426. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Goldberg A, Hammerman H, Petcherski S et al. Hyponatremia and long-term mortality in survivors of acute ST-elevation myocardial infarction. Arch Intern Med 2006; 166(7): 781-786. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Goland S, Naugolny V, Korbut Z et al. Appropriateness and complications of the use of spironolactone in patients treated in a heart failure clinic. Eur J Intern Med 2011; 22(4): 424-427. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Jiskra J. Hyponatremie: diagnostický postup a nové léčebné možnosti. Hyponatremia: diagnostic process and new therapeutic approaches. Interní Med 2012; 14(8 a 9): 312-317.
    40. Renneboog B, Musch W, Vandemergel X et al. Mild chronic hyponatremia is associated with falls, unsteadiness, and attention deficits. Am J Med 2006; 119(1): 71. e1-e8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Hoorn EJ, Halperin ML, Zietse R. Diagnostic approach to a patient with hyponatraemia: traditional versus physiology-based options. QJM; 2005; 98(7): 529-540. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Schrier RW. Pathogenesis of sodium and water retention in high-output and low-output cardiac failure, nephrotic syndrome, cirrhosis, and pregnancy (1). N Engl J Med 1988; 319(16): 1065-1072. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Fenske W, Stork S, Koschker AC et al. Value of fractional uric acid excretion in differential diagnosis of hyponatremic patients on diuretics. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93(8): 2991-2997. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Rozen-Zvi B, Yahav D, Gheorghiade M et al. Vasopressin receptor antagonists for the treatment of hyponatremia: systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis 2010; 56(2): 325-337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Jaber BL, Almarzouqi L, Borgi L et al. Short-term efficacy and safety of vasopressin receptor antagonists for treatment of hyponatremia. Am J Med 2011; 124(10): 977. e1-e9. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2011.04.028>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. De Troyer A. Demeclocycline. Treatment for syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion. JAMA 1977; 237(25): 2723-2726. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Carrilho F, Bosch J, Arroyo V et al. Renal failure associated with demeclocycline in cirrhosis. Ann Intern Med 1977; 87(2): 195-197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.