Vnitr Lek 2015, 61(2):147-150

Inzulinová analoga u pacientů s diabetem a renální dysfunkcí

Alena Adamíková
Diabetologické centrum Interní kliniky Krajské nemocnice T. Bati, a.s., Zlín, přednosta prim. MUDr. Jiří Latta

Diabetická nefropatie postihuje 20-40 % pacientů s diabetem a je hlavní příčinou selhání ledvin. Diabetici s alterovanou funkcí ledvin mají omezené terapeutické možnosti vzhledem k riziku akumulace perorálních antidiabetik a jejich metabolitů při redukované glomerulární filtraci. Dobrá metabolická kontrola je důležitá v časných fázích nefropatie ke snížení rizika progrese a ve stadiu selhání ledvin redukuje riziko progrese aterosklerózy a zlepšuje životní prognózu. Metabolizmus inzulinu je při renálním selhání změněn, clearance inzulinu je prodloužena a zvyšuje se riziko hypoglykemií. Inzulinová analoga krátkodobě působící mají rychlejší absorpci a dlouhodobě působící nižší riziko hypoglykemií. Mohou tak pozitivně ovlivnit kompenzaci diabetu u pacientů s diabetem a renální dysfunkcí.

Klíčová slova: diabetická nefropatie; inzulinová analoga; renální dysfunkce

Insulin analogues of patients with diabetes and renal impairment

The main cause of renal failure is diabetic nephropathy which affects 20-40 % of diabetic patients. Diabetics with altered renal function have restricted therapeutic options due to the risk of accumulation of oral antidiabetic drugs and of their metabolites at a reduced glomerular filtration rate. Good metabolic control is very important during the early phases of nephropathy for reducing the risk of progression and in the stage of renal failure reduces the risk of progression of atherosclerosis and improves life prognosis. Metabolism of insulin is changed during renal failure, clearance of insulin is prolonged, the risk of hypoglycemia increases. Short-acting insulin analogues have faster absorption and long-acting analogues have a lower risk of hypoglycemia. Thus they can positively affect glycemic control of patients with diabetes and impaired renal function.

Keywords: diabetic nephropathy; insulin analogues; renal impairment

Vloženo: 30. leden 2015; Přijato: 27. únor 2015; Zveřejněno: 1. únor 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Adamíková A. Inzulinová analoga u pacientů s diabetem a renální dysfunkcí. Vnitr Lek. 2015;61(2):147-150.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Morioka T, Emoto M, Tabata T et al. Glycemic control is a predictor for survival of diabetic patients on hemodialysis. Am J Kidney Dis 2001; 24(5): 909-913. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Oomichi T, Emoto M, Tabata T et al. Impact of glycemic control is a predator for survival of diabetic patients on chronic regular hemodialysis: a 7-year observational study. Diabetes Care 2006; 29(7):1496-1500. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Charpentier G, Riveline JP, Varroud-Vial M Management of drugs affecting blood glucose in diabetic patients with renal failure. Diabetes Metab 2000; 26(Suppl 4): 73-85.
    4. Biesenbach G, Bodlaj G, Ebner S et al. Metabolic control and vascular diseases under oral antidiabetic drug versus insulin therapy and/or alone during the first year of hemodialysis in type 2 diabetic patients with ESRD. Int Urol Nephrol 2011; 43(4):1155-1160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. deBoer IH et al. DCCT/EDIC Research Group. Kidney disease and related findings in the diabetes control and complications trial/epidemiology of diabetes interventions and complications study. Diabetes Care 2014; 37(1): 24-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Eliasson B, Eeg-Olofsson K, Cederholm J et al. Antihyperglycaemic treatment of type 2 diabetes: results from a national diabetes register. Diabetes Metab 2007; 33(4): 269-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Wutte A, Plank J, Bodenlenz M et al. Proportional dose-response relationship and lower within-patient variability of insulin detemir and NPH insulin in subjects with type 1 diabetes mellitus. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2007, 115(7): 461-467. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Levemir 100 U/ml (Flexpen). SPC. Dostupné z WWW: <http://www.ema.europa.eu/docs/cs_CZ/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000528/WC500036662.pdf> nebo <http://www.sukl.cz>.
    9. Niafar M, Nakhjavani M, Esteghamati A et al. Efficacy and Safety of Insulin Glargine in Type 2 Diabetic Patients with Renal Failure. J Diabetes Metab 2012; 3(4): 1-4. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. Gerstein HC, Miller ME, Byington RP et al. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med 2008; 358(24): 2545-2559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Shurraw S, Hemmelgarn B, Lin M et al. Association between glycemic control and averse outcomes in people with diabetes mellitus and chronic kidney disease: a population-based cohort study. Arch Intern Med 2011; 171(21): 1920-1927. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Képénékian L, Smagala A, Meyer L et al. Continuous glucose monitoring in hemodialyzed patients with type 2 diabetes: a multicenter pilot study. Clin Nephrol 2014; 82(4):240-246. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.5414/CN108280>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Haahr H, Heise T. A review of the pharmacological properties of insulin degludec and their clinical relevance. Clin Pharmacokinet 2014; 53(9): 787-800. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kiss I, Arold G, Roepstorff C et al. Insulin degludec: pharmacokinetics in patients with renal impairment. Clin Pharmacokinet 2014; 53(2): 175-183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.