Vnitr Lek 2014, 60(9):742-745

Změny kostního metabolizmu u diabetiků

Vladimír Palička1,2,*, Jana Lesná1,2, Ladislava Pavlíková1,2
1 Osteologické centrum FN Hradec Králové, vedoucí prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc.
2 Ústav klinické biochemie a diagnostiky LF UK a FN Hradec Králové, přednostka MUDr. Ladislava Pavlíková

Zásah porušené regulace metabolizmu glukózy do metabolizmu kostní tkáně je mnohostranný a velmi komplikovaný. Ve většině případů nacházíme u diabetiků zvýšené riziko zlomenin. Důvody, které k tomuto stavu vedou, jsou mnohočetné. U diabetiků nebývá hlavní příčinou pokles kostní minerální hustoty, spíše jde o snížení kvality kostní tkáně a změnu její struktury. Významnou roli hraje nepochybně inzulin a inzulinová rezistence, uplatňuje se ale i zvýšená glykace proteinů, včetně zvýšené glykace kolagenu v kostech, změna produkce a hladiny sklerostinu, zásah do diferenciace pluripotentních kmenových buněk a zvrat jejich diferenciace směrem k adipocytům a mnohé další faktory. Nemalý podíl na zvýšeném riziku fraktur mohou mít i některá antidiabetika, především perorální. Vzhledem ke stoupající incidenci obou chorob, diabetu i osteoporózy, bude nezbytné podrobněji zkoumat i jejich vzájemné vazby a ovlivnění.

Klíčová slova: antidiabetika; diabetes mellitus; inzulinová rezistence; metabolizmus kostí; osteoporóza

Changes of bone metabolism in diabetics

The effect of impaired regulation of the glucose metabolism on the bone tissue metabolism is many-sided and very complicated. In most cases we observe an increased risk of fracture in people with diabetes. The reasons causing this condition are varied. Its main cause in diabetic patients is typically not the decrease in bone mineral density, it is rather deterioration of bone tissue and its structure. An important role of insulin and insulin resistance is beyond dispute, with numerous other factors at work, such as increased glycation of proteins, including increased glycation of collagen in bones, change in sclerostin production and levels, intervention in the pluripotent stem cells differentiation and reversal of their differentiation toward adipocytes and many more. Some antidiabetics, mainly oral, may also significantly contribute to the increased risk of fracture. Given the increasing incidence of both diseases, diabetes and osteoporosis, it will be also necessary to examine in greater detail their mutual relations and effects.

Keywords: antidiabetics; bone metabolism; diabetes mellitus; insulin resistance; osteoporosis

Vloženo: 3. červen 2014; Přijato: 27. červenec 2014; Zveřejněno: 1. září 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Palička V, Lesná J, Pavlíková L. Změny kostního metabolizmu u diabetiků. Vnitr Lek. 2014;60(9):742-745.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ashraf AP, Huisingh C, Alavarez JA et al. Insulin Resistance Indices Are Inversely Associated With Vitamin D Binding Protein Concentrations. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99(1): 178-183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bunck MC, Poelma M, Eckhoff EM et al. Efects of vildagliptin on postprandial markers of bone resorption and calcium homeostasis in recently diagnosed, well-controlled type 2 diabetes patients. J Diabetes 2012; 4(2): 181-185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Duque G. Bone and fat connection in aging bone. Curr Opin Rheumatol 2008; 20(4): 429-434. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Farr JN, Drake MT, Amin S et al. In Vivo Assessment of Bone Quality in Postmenopausal Women With Type 2 Diabetes. J Bone Miner Res 2014; 29(4): 787-795. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ferron M, Wei J, Yoshizawa T et al. Insulin signaling in osteoblasts integrates bone remodeling and energy metabolism. Cell 2010; 142(2): 296-308. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hothersall EJ, Livingstone SJ, Looker HC et al. Contemporary Risk of Hip Fracture in Type 1 and Type 2 Diabetes: A National Registry Study From Scotland. J Bone Miner Res 2014; 29(5): 1054-1060. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Jepsen KJ, Schlecht SH. Biomechanical Mechanisms: Resolving the Apparent Conundrum of Why Individuals With Type 2 Diabetes Show Increased Fracture Incidence Despite Having Normal BMD. J Bone Miner Res 2014; 29(4): 784-786. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Mabilleau G, Mieczkowska A, Chappard D. Use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and bone fractures: A meta-analysis of randomized clinical trials. J Diabetes 2014; 6(3): 260-266. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Meier C, Kraenzlin ME, Bodmer M et al. Use of thiazolidinediones and fracture risk. Arch Intern Med 2008; 168(8): 820-825. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Nuttall ME, Shah F, Singh V et al. Adipocytes and the Regulation of Bone Remodeling: A Balancing Act. Calcif Tissue Int 2014; 94(1): 78-87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Palička V. Léky ovlivňující kostní metabolizmus diabetiků. Vnitř Lék 2009; 55(4): 368-370. Přejít na PubMed...
    12. Raška I jr. Diabetes mellitus 2. typu a kost. Osteol Bull 2013; 18(4): 133-136.
    13. Register TC, Hruska KA, Divers J et al. Sclerostin Is Positively Associated With Bone Mineral Density in Men and Women and Negatively Associated With Carotic Calcified Atherosclerotic Plaque in Men From the African American-Diabetes Heart Study. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99(1): 315-321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Shin D, Kim S, Kim KH et al. Association Between Insulin Resistance and Bone Mass in Men. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99(3): 988-995. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Srikanthan P, Crandall CJ, Miller-Martinez D et al. Insulin Resistance and Bone Strength: Findings From the Study of Midlife in the United States. J Bone Miner Res 2014; 29(4): 796-803. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Wan Y, Chong LW, Evans RM PPAR-γ regulates osteoclastogenesis in mice. Nat Med 2007; 13(12): 1496-1503. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Yamamoto M, Yamauchi M, Sugimoto T. Elevated Sclerostin Levels Are Associated With Vertebral Fractures in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98(10): 4030-4037. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.