Vnitr Lek 2014, 60(3):205-211

Bolest u chronické pankreatitidy a karcinomu pankreatu - možnosti léčby

Martina Bojková1,*, Pavel Klvaňa1, Pavel Svoboda1, Tomáš Kupka1, Arnošt Martínek1, Marian Bojko2, Petr Dítě1
1 Katedra interních oborů LF OU a Interní klinika FN Ostrava, přednosta doc. MUDr. Arnošt Martínek, CSc.
2 Katedra hydromechaniky a hydraulických zařízení, Fakulta strojní, VŠB - Technická univerzita Ostrava, vedoucí katedry doc. Dr. Ing. Lumír Hružík

Léčba bolesti je jedním z hlavních pilířů léčby onemocnění pankreatu. Bolest břicha je běžný a často vysilující příznak pacientů s chronickou pankreatitidou a karcinomem pankreatu. Léčba zahrnuje abstinenci od tabáku a alkoholu a užívání analgetik a přídatných prostředků. Chirurgická a endoskopická léčba vyžaduje pečlivý výběr pacientů na základě podrobné analýzy duktální anatomie. Omezené možnosti této léčby mají pacienti bez dilatace hlavního pankreatického vývodu. Výsledky randomizovaných studií naznačují, že efekt chirurgické léčby je trvalejší v čase a účinnější než endoskopická terapie. Méně často používané možnosti zahrnují EUS - asistovanou blokádu celiakálního plexu, torakoskopickou splanchniektomii nebo totální pankreatektomii s autotransplantací buněk Langerhansových ostrůvků. Tyto metody se používají jen zřídka, když všechny ostatní možnosti selhaly, a pouze u velmi pečlivě vybraných pacientů.

Klíčová slova: bolest břicha; farmakoterapie; endoskopie; chirurgie; neurolýza; nociceptivní neurony

Pain in chronic pancreatitis and pancreatic cancer - treatment options

Treatment of pain is one of the main pillars of treatment of pancreatic diseases. Abdominal pain is a common and often debilitating symptom in patients with chronic pancreatitis and pancreatic cancer. Treatment involves abstinence from tobacco, alcohol and analgetics and adjunctive agents. Surgical and endoscopic treatment requires careful patient selection based on a detailed analysis of ductal anatomy. The limited possibilities of this therapy are patients without dilatation of the main pancreatic duct. Results of randomized trials suggest that the effect of surgical treatment is sustained over time and more efficient than the endoscopic treatment. Less frequently used options include EUS - assisted celiac plexus blockade, thoracoscopic splanchniectomia or total pancreatectomy with islet cell autotransplantation. These methods are rarely used when all other options have failed and only in carefully selected patients.

Keywords: abdominal pain; medical therapy; endoscopy; neurolysis; nociceptive neurons; surgery

Vloženo: 9. říjen 2013; Přijato: 20. listopad 2013; Zveřejněno: 1. březen 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bojková M, Klvaňa P, Svoboda P, Kupka T, Martínek A, Bojko M, Dítě P. Bolest u chronické pankreatitidy a karcinomu pankreatu - možnosti léčby. Vnitr Lek. 2014;60(3):205-211.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Pezilli R, Morselli-Labate AM, Fantini L et al. Assessment of the quality of life in chronic pancreatitis using SF-12 and EORTC Qlq-C30 Q1q-C30 questionnaires. Dig Liver Dis 2007; 39(12): 1077-1086. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Wehler M, Nichterlein R, Fisher B et al. Factors associated with health-related quality of life in chronic pancreatities. Am J Gastroenterol 2004; 99(1): 138-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Witt H, Apte MV, Keim V et al. Chronic pancreatities: challenges and advances in pathogenesis, genetics, diagnosis, and therapy. Gastroentology 2007; 132(4): 1557-1573. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Fasanella KE, Davis B, Lyones J et al. Pain in chronic pancreatities and pancreatic cancer. Gastroenterol Clin North Am 2007; 36(2): 335-364. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lieb II JG, Forsmark CE. Review article: pain chronic pancreatities. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29(7): 706-719. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Anapurthy R, Pasricha PJ. Pain and chronic pancreatities. Is it the plumbing or the wiring? Curr Gastroenterol Rep 2008; 10(2): 101-116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Dimcevski G, Sami SA, Funch-Jensen P et al. Pain in chronic pancreatitis: the role of reorganization in the central nervous system. Gastroentology 2007; 132(4): 1546-1556. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Drewes AM, Krarup AL, Detlefsen S et al. Pain in chronic pancreatitis: the role of neuropathic mechanisms. Gut 2008; 57(11): 1616-1627. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Gleeson FC, Topazian M. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and endoscopic ultrasound for diagnosis of chronic pancreatitis. Curr Gastroenterol Rep 2007; 9(2): 123-129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Forsmark CE. The early diagnosis of chronic pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol 2008; 6(12): 1291-1293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Chowdhury RS, Forsmark CE. Review article: Pancreatic function testing. Aliment Pharmacol Ther 2003; 17(6): 733-750. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Raimondi S, Maisonneuve P, Lowenfels AB. Epidemiology of pancreatic cancer: an overview. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2009; 6(12): 699-708. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Strum WB. Abstinence in alcoholic chronic pancreatitis. Effect on pain and outcome. J Clin Gastroenterol 1995; 20(1): 37-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Nordback I, Pelli H, Lappalainen-Lehto R et al. The recurrence of alcohol-associated pancreatitis can be reduced: a randomized controlled trial. Gastroenterology 2008; 136(3): 848-855. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Yadav D, Hawes RH, Brand RE et al. Alcohol consumption, cigarette smoking, and the risk of recurrent acute and chronic pancreatitis. Arch Intern Med 2009; 169(11): 1035-1045. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Tolstrup JS, Kristiansen L, Becker U et al. Smoking and risk of acute and chronic pancreatitis among women and men: a population-based cohort study. Arch Intern Med 2009; 169(6): 603-609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Wilder-Smith CH, Hill L, Osler W et al. Effect of tramadol and morphine on pain and gastrointestinal motor function in patients with chronic pancreatitis. Dig Dis Sci 1999; 44(6): 1107-1116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Winstead NS, Wilcox CM. Clinical trials of pancreatic enzyme replacement for painful chronic pancreatitis - a review. Pancreatology 2009; 9(4): 344-350. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Warshaw AL, Banks PA, Fernandez-Del Castillo C. AGA technical review: treatment of pain in chronic pancreatitis. Gastroenterology 1998; 115(3): 765-776. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Bhardwaj P, Garg PK, Maulik SK et al. A randomized controlled trial of antioxidant supplementation for pain relief in patients with chronic pancreatitis. Gastroenterology 2009; 136(1): 149-159. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Puli SR, Reddy JB, Bechtold ML et al. EUS-guided celiac plexus neurolysis for pain due to chronic pancreatitis or pancreatic cancer pain: a meta-analysis and systematic review. Dig Dis Sci 2009; 54(11): 2330-2337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Kaufman M, Singh G, Das S et al. Efficacy of endoscopic ultrasound-guided celiac plexus block and celiac plexus neurolysis for managing abdominal pain associated with chronic pancreatitis and pancreatic cancer. J Clin Gastroenterol 2010; 44(2): 127-134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Michaels AJ, Draganov PV. Endoscopic ultrasonography guided celiac plexus neurolysis and celiac plexus block in the management of pain due to pancreatic cancer and chronic pancreatitis. World J Gastroenterol 2007; 13(26): 3575-3580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Buscher HC, Schipper EE, Wilder-Smith OH et al. Limited effect of thoracoscopic splanchnicectomy in the treatment of severe chronic pancreatitis pain: a prospective long-term analysis of 75 cases. Surgery 2008; 143(6): 715-722. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Baghdadi S, Abbas MH, Albouz F et al. Systematic review of the role of thoracoscopic splanchnicectomy in palliating the pain of patients with chronic pancreatitis. Surg Endosc 2008; 22(3): 580-588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Rosch T, Daniel S, Scholz H et al. Endoscopic treatment of chronic pancreatitis: a multicenter study of 1000 patients with long-term follow-up. Endoscopy 2002; 34(10): 765-771. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Wilcox CM, Varadarajulu S. Endoscopic therapy for chronic pancreatitis: an evidence-based review. Curr Gastroenterol Rep 2006; 8(2): 104-110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Dumoneau JM, Costamagna G, Tringali A et al. Treatment for painful calcified chronic pancreatitis: extracorporeal shock wave lithotripsy versus endoscopic treatment: a randomised controlled trial. Gut 2007; 56(4): 545-552. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Strobel O, Buchler MW, Werner J. Surgical therapy for chronic pancreatitis: indications, techniques and results. Int J Surg 2009; 7(4): 305-312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Bachmann ST, Busch P, Mann O et al. Resection vs. drainage in treatment of chronic pancreatitis: long-term results of a randomized trial. Gastroenterology 2008; 134(5): 1406-1411. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Buchler MW, Warshaw et al. Resection versus drainage in treatment of chronic pancreatitis. Gastroenterology 2008; 134(5): 1605-1607. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Hill JS, McPhee JT, Whalen GF et al. In-hospital mortality after pancreatic resection for chronic pancreatitis: population-based estimates from the nationwide inpatient sample. J Am Coll Surg 2009; 209(4): 468-476. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Dite P, Ruzicka M, Zboril V et al. A prospective, randomized trial comparing endoscopic and surgical therapy for chronic pancreatitis. Endoscopy 2003; 35(7): 553-558. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Cahen DL, Gouma DJ, Nio Y et al. Endoscopic versus surgical drainage of the pancreatic duct in chronic pancreatitis. N Engl J Med 2007; 356(7): 676-684. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Sakorafas GH, Farnell MB, Farley DR et al. Long-term results after surgery for chronic pancreatitis. Int J Pancreatol 2000; 27(2): 131-142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Anderson DK, Frey CF. The evolution of the surgical treatment of chronic pancreatitis. Ann Surg 2010; 251(1): 18-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Yekebas EF, Bogoevski D, Honarpisheh H et al. Long-term follow-up in small duct chronic pancreatitis: A plea for extended drainage by "V-shaped excision" of the anterior aspect of the pancreas. Ann Surg 2006; 244(6): 940-946. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Garcea G, Weaver J, Phillips J et al. Total pancreatectomy with and without islet cell transplantation for chronic pancreatitis: a series of 85 consecutive patients. Pancreas 2009; 38(1): 1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Ahmad SA, Lowy AM, Wray CJ et al. Factors associated with insulin and narcotic independence after islet autotransplantation in patient with severe chronic pancreatitis. J Am Coll Surg 2005; 201(5): 680-687. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Ryska M. Chirurgie pankreatu potvrzuje přínos "evidence-base medicine". Gastroent Hepatol 2006; 60(1): 9-10.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.