Vnitr Lek 2014, 60(1):68-72

Perspektivní přístupy v léčbě sepse založené na principu nových patogenetických poznatků

Lenka Ledvinová, Vojtěch Danihel, Martin Matějovič*
I. interní klinika LF UK a FN Plzeň, přednosta prof. MUDr. Martin Matějovič, Ph.D.
Biomedicínské centrum LF UK, Plzeň

Hlavními pilíři v léčbě těžké sepse a septického šoku jsou promptní a adekvátní hemodynamická resuscitace, cílená antibiotická léčba, odstranění nebo drenáž zdroje infekce a podpora orgánových funkcí. Navzdory adekvátní léčbě a technologicky vyspělým možnostem orgánové podpory však mortalita sepse zůstává nepřiměřeně vysoká. Vývoj podpůrných tzv. "anti-sepsis" léčebných opatření byl však dosud s více než 30 negativními klinickými studiemi neúspěšný. Recentní pokroky v pochopení patofyziologie sepse nicméně formulovaly patogenetická paradigmata umožňující vývoj nových léčebných konceptů. Tento článek stručně diskutuje perspektivní léčebné směry na principu nových poznatků patogeneze sepse a septického šoku.

Klíčová slova: imunosuprese; léčba sepse; mimotělní očišťovací metody; patogeneze; sepse

The emerging pathogenesis-based strategies for treating sepsis

The cornerstones of therapy for sepsis and septic shock remain the prompt and adequate hemodynamic resuscitation, administration of antibiotics that target the pathogen, removal or drainage of an infected source and organ support. Despite adequate treatment and advanced life-support, the mortality remains high. However, the development of adjunctive anti-sepsis therapies has been challenging, with more than 30 unsuccessful drug trials. Fortunately, recent advances in our understanding of the sepsis pathophysiology revealed new pathogenic paradigms, and, thus, provided new exciting therapeutic concepts. In this review, we briefly discuss emerging pathogenesis-based strategies for treating severe sepsis and septic shock.

Keywords: extracorporeal purification methods; immunosuppression; pathogenesis; sepsis; sepsis treatment

Vloženo: 26. červenec 2013; Přijato: 4. leden 2013; Zveřejněno: 1. leden 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ledvinová L, Danihel V, Matějovič M. Perspektivní přístupy v léčbě sepse založené na principu nových patogenetických poznatků. Vnitr Lek. 2014;60(1):68-72.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Xiao W, Mindrinos MN, Seok J et al. A genomic storm in critically injured humans. J Exp Med 2011; 208(13): 2581-2590. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Cinel I, Opal SM. Molecular biology of inflammation and sepsis: a primer. Crit Care Med 2009; 37(1): 291-304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Cruz DN, Antonelli M, Fumagalli R et al. Early use of polymyxin B hemoperfusion in abdominal septic shock: the EUPHAS randomized controlled trial. JAMA 2009; 301(23): 2445-2452. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Davies B, Cohen J. Endotoxin removal devices for the treatment of sepsis and septic shock. Lancet Infect Dis 2011; 11(1): 65-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Opal SM, Laterre PF, Francois B et al. Effect of eritoran, an antagonist of MD2-TLR4, on mortality in patients with severe sepsis: the ACCESS randomized trial. JAMA 2013; 309(11): 1154-1162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Denk S, Perl M, Huber-Lang M. Damage- and pathogen-associated molecular patterns and alarmins: keys to sepsis? Eur Surg Res 2012; 48(4): 171-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Yang H, Tracey KJ. Targeting HMGB1 in inflammation. Biochim Biophys Acta 2010; 1799(1-2): 149-156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Charchaflieh J, Wei J, Labaze G et al. The role of complement system in septic shock. Clin Dev Immunol 2012; 2012: 407324. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Bosmann M, Ward PA. The inflammatory response in sepsis. Trends Immunol 2013; 34(3): 129-136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Souto FO, Alves-Filho JC, Turato WM et al. Essential role of CCR2 in neutrophil tissue infiltration and multiple organ dysfunction in sepsis. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183(2): 234-242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Tracey KJ. Physiology and immunology of the cholinergic antiinflammatory pathway. J Clin Invest 2007; 117(2): 289-296. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Sýkora R, Chvojka J, Kroužecký A et al. Hemoeliminační metody v léčbě sepse: současný stav. Vnitř Lék 2008; 54(10): 1000-1005. Přejít na PubMed...
    13. Payen D, Mateo J, Cavaillon JM et al. Impact of continuous venovenous hemofiltration on organ failure during the early phase of severe sepsis: a randomized controlled trial. Crit Care Med 2009; 37(3): 803-810. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Rimmelé T, Kellum JA. Clinical review: blood purification for sepsis. Crit Care 2011; 15(1): 205. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Sykora R, Chvojka J, Krouzecky A et al. High versus standard-volume haemofiltration in hyperdynamic porcine peritonitis: effects beyond haemodynamics? Intensive Care Med 2009; 35(2): 371-380. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Sykora R, Chvojka J, Krouzecky A et al. Coupled plasma filtration adsorption in experimental peritonitis-induced septic shock. Shock 2009; 31(5): 473-480. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Muriová K, Maláska J, Otevrel F et al. Myocardial dysfuncition in sepsis - definition and pathogenetic mechanisms. Vnitř Lék 2010; 56(3): 220-225. Přejít na PubMed...
    18. Stahl W, Matejovic M, Radermacher P. Inhibition of nitric oxide synthase during sepsis: revival because of isoform selectivity? Shock 2010; 34(3): 321-322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Singer M. Mitochondrial function in sepsis: acute phase versus multiple organ failure. Crit Care Med 2007; 35(9, Suppl): 441-448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Ruggieri AJ, Levy RJ, Deutschman CS. Mitochondrial dysfunction and resuscitation in sepsis. Crit Care Clin 2010; 26(3): 567-575. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Boomer JS, To K, Chang KC et al. Immunosuppression in patients who die of sepsis and multiple organ failure. JAMA 2011; 306(23): 2594-2605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Hotchkiss RS, Monneret G, Payen D. Immunosuppression in sepsis: a novel understanding of the disorder and a new therapeutic approach. Lancet Infect Dis 2013; 13(3): 260-268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Karvunidis T, Lysák D, Chvojka J et al. Imunitní homeostáza (deregulace) v sepsi a septickém šoku. Anesteziologie a intenzivní medicína 2013; 24(4): 250-263.
    24. Peters E, van Elsas A, Heemskerk S et al. Alkaline phosphatase as a treatment of sepsis-associated acute kidney injury. J Pharmacol Exp Ther 2013; 344(1): 2-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.