Vnitr Lek 2013, 59(11):989-995

Tyreostatická liečba a jej nežiadúce účinky

A. Dokupilová1,*, J. Payer2
1 Kardiologická klinika FN Nitra, Slovenská republika, prednosta MUDr. Pavol Poliačik, PhD.
2 V. interná klinika Lekárskej fakulty UK a UN Bratislava, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. Juraj Payer, CSc.

Tyreostatiká sú relatívne jednoduché molekuly známe ako tionamidy, obsahujú sulfhydrylovú skupinu a polovičný podiel thiourey v heterocyklickej štruktúre. Propylthiouracyl (6-propyl-2-sulfanylidén-1,2,3,4-tetrahydropyrimidín-4-jeden) a metimazol (1-metyl-2,3-dihydro-1H-imidazol-2-thión) sú tyreostatiká, ktoré sa používajú v USA. Metimazol sa častejšie používa v Európe a Ázii a karbimazol - analóg metimazolu sa používa vo Veľkej Británii a častiach britského Commonwealthu. Primárnym účinkom je inhibícia syntézy tyreoidálnych hormónov následkom interferencie s tyreoperoxidázou, ktorá umožňuje jodidáciu tyrozínových reziduí v tyreoglobulíne a je dôležitým krokom v syntéze tyroxínu a trijódotyronínu. Propyltiouracyl (nie však metimazol a carbimazol) blokuje konverziu tyroxínu na trijódotyronín v štítnej žľaze a periférnych tkanivách. Tyreostatiká majú klinicky dôležité imunosupresívne účinky. Nežiadúce účinky tionamidov sú zvyčajne mierne, závažné neočakávané účinky sa pozorujú v menej ako 5 % prípadov, častejšie sa vyskytujú v úvodnej fáze liečby, kedy je denná dávka lieku najvyššia.

Klíčová slova: tyreostatiká; nežiadúce účinky

Thyrostatic treatment and its adverse effects

Antithyroid drugs are relatively simple molecules known as thionamides, which contain a sulfhydryl group and a thiourea moiety within a heterocyclic structure. Propylthiouracil (6-propyl-2-sulfanylidene-1,2,3,4-tetrahydropyrimidin-4-one) and methimazole (1-metyl-2,3-dihydro-1H-imidazole-2-thione) are the antithyroid drugs used in the United States. Methimazole is used in most of Europe and Asia, and carbimazole - methimazole analogue, is used in the United Kingdom and parts of the former British Commonwealth. Their primary effect is to inhibit thyroid hormone synthesis by interfering with thyroid peroxidase-mediated iodination of tyrosine residues in thyroglobulin and is an important step in the synthesis of thyroxine and triiodothyronine. Propylthiouracil (but not methimazole or carbimazole), can block the conversion of thyroxine to triiodothyronine within the thyroid and in peripheral tissues. Antithyroid drugs may have clinically important immunosuppressive effects. Side effects of thionamides are usually mild, serious untoward effects are observed in < 5% of cases, more frequently during the initial phases of treatment, when the drug daily dose is higher.

Keywords: antithyroid drugs; side effects

Vloženo: 23. duben 2013; Přijato: 5. červenec 2013; Zveřejněno: 1. listopad 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dokupilová A, Payer J. Tyreostatická liečba a jej nežiadúce účinky. Vnitr Lek. 2013;59(11):989-995.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Laurberg P, Wallin G, Tallstedt L et al. TSH-receptor autoimmunity in Graves'disease after therapy with anti-thyroid drugs, surgery, or radioiodine: a 5-year prospective randomized study. Eur J Endocrinol 2008; 158: 69-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Sonnet E, Massart C, Gibassier J et al. Longitudinal study of soluble intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) in sera of patients with Graves' disease. J Endocrinol Invest 1999; 22: 430-435. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Tsatsoulis A, Vlachoyiannopoulos PG, Dalekos GN et al. Increased serum interleukin-1 beta during treatment of hyperthyroidism with antithyroid drugs. Eur J Clin Invest 1995; 25: 654-658. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Salvi M, Girasole G, Pedrazzoni M et al. Increased serum concentrations of interleukin-6 (IL-6) and soluble IL-6 receptor in patients with Graves' disease. J Clin Endocrinol Metab 1996; 81: 2976-2979. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Zantut-Wittmann DE, Tambascia MA, da Silva Trevisan MA et al. Antithyroid drugs inhibit in vivo HLADR expression in thyroid follicular cells in Graves' disease. Thyroid 2001; 11: 575-580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cooper DS, Steigerwalt S, Migdal S. Pharmacology of propylthiouracil in thyrotoxicosis and chronic renal failure. Arch Intern Med 1987; 147: 785-786. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Hegedus L. Treatment of Graves' hyperthyroidism: evidence based and emerging modalities. Endocrinol Metab Clin North Am 2009; 38: 355-371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Rivkees Scott A, Sklar C, Freemark M. Clinical Review 99: The Management of Graves' Disease in Children, with Special Emphasis on Radioiodine Treatment. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83: 3767-3776. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Jiskra J, Kubinyi J, Telička Z. Léčba hypertyreózy radiojodem 131I v ambulantním režimu - bezpečná, účinná a ekonomická varianta: Vnitř Lék 2012; 58: 94-98.
    10. Shikara MM, Polena S, Solinas A et al. Clinical Manifestations of Hyperthyroidism after Treatment with Selective b1 Adrenoceptor Blocking Agents. Proc West Pharmacol Soc 2003; 46: 125-126. Přejít na PubMed...
    11. Podoba J, Zajacová H. Amiodarón a poruchy funkcie štítnej žľazy. Cardiol 2000; 9 (Suppl 1): S20-S24.
    12. Harjai KJ, Licata AA. Effects of Amiodarone on Thyroid Function. Ann Intern Med 1997; 126: 63-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Nakamura H, Noh JY, Itoh K et al. Comparison of Methimazole and Propylthiouracil in Patients with Hyperthyroidism Caused by Graves Disease J. Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 2157-2162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Glinoer D, Cooper DS. The propylthiouracil dilemma. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2012; 19: 402-407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Azizi F, Amouzegar A. Management of hyperthyroidism during pregnancy and lactation. Eur J Endocrinol 2011; 164: 871-876. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Chen CH, Xirasagar S, Lin CC et al. Risk of adverse perinatal outcomes with antithyroid treatment during pregnancy: A nationwide population-based study. Int J Obst Gynaecol 2011; 118: 1365-1373. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Karras S, Tzotzas T, Krassas GE. Toxicological considerations for antithyroid drugs in children. Expert Opin Drug Metab Toxicol 2011; 7: 399-410. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Ahmed K, Rao S, Simha V. ANCA-positive vasculitis in a patient with Graves' disease: cross-reaction between propylthiouracil and methimazole. Endocr Pract 2010; 9: 1-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Bartalena L, Bogazzi F, Martino E. Adverse effects of thyroid hormone preparations and antithyroid drugs. Drug Safety 1996; 15: 53-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Diav-Citrin O, Ornoy A. Teratogen Update: Antithyroid Drugs - Methimazole, Carbimazole, and Propylthiouracil. Teratology 2002; 65: 38-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Clementi M, Di Gianantonio E, Cassina M et al. SAFE-Med Study Group. Treatment of hyperthyroidism in pregnancy and birth defects. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: E337-E341. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Toti L, Manzia TM, Romano P et al. Successful management of a same day emergency delivery and liver transplant in a 27 weeks pregnant woman with fulminant hepatic failure. Transpl Int 2010; 23: 114-115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Rahman TM, Wendon J. Severe hepatic dysfunction in pregnancy. QJM 2002; 95: 343-357. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Karras S, Memi E, Kintiraki E et al. Pathogenesis of propylthiouracil-related hepatotoxicity in children: present concepts. J Pediatr Endocrinol Metab 2012; 25: 623-630. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Cin MO, Gursoy A, Morris Y et al. Prevalence and clinical significance of antineutrophil cytoplasmic antibody in Graves' patients treated with propylthiouracil. Int J Clin Pract 2009; 63: 299-302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.