Vnitr Lek 2013, 59(7):572-577

Cystické nádory pankreatu - naše zkušenosti

T. Krechler1,*, J. Ulrych2, M. Dvořák1, D. Hoskovec2, J. Macášek1, T. Švestka1, J. Hořejš3
1 IV. interní klinika - klinika gastroenterologie a hepatologie 1. lékařské fakulty UK a VFN Praha, přednosta prof. MUDr. Aleš Žák, DrSc.
2 I. chirurgická klinika - břišní, hrudní a úrazové chirurgie 1. lékařské fakulty UK a VFN Praha, přednosta prof. MUDr. Zdeněk Krška, CSc.
3 Radiodiagnostická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN Praha, přednosta prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.

Počet nově diagnostikovaných cystických nádorů pankreatu se stále zvyšuje. Souvisí to především s rozvojem nových diagnostických metod. Mezi hlavní představitele patří: serózní cystadenom, mucinózní cystická neoplazie, intraduktální papilární mucinózní neoplazie a solidní pseudopapilární tumor. Vzhledem k malignímu potenciálu těchto lézí je velmi důležitá správná indikace chirurgické léčby. Tato práce popisuje naše zkušenosti s diagnostikou a léčbou cystických nádorů pankreatu, diagnostikovaných ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze v období leden roku 2008 až prosinec roku 2012. U všech pacientů bylo provedeno vyšetření počítačové tomografie a endoskopické ultrasonografie, spojené s odběrem aspirační biopsie tenkou jehlou. Celkem bylo diagnostikováno 37 případů s cystickými tumory pankreatu. Z toho bylo: 19 pacientů se serózním cystadenomem, 5 s mucinózní cystickou neoplazií, 5 s mucinózním cystadenokarcinomem, 5 s intraduktální papilární mucinózní neoplazií a 3 se solidním pseudopapilárním tumorem. Ve 14 případech byli pacienti indikováni k chirurgickému řešení. U 1 pacienta byly zjištěny známky maligní transformace. Stanovení optimální strategie diagnostického a terapeutického postupu u pacientů s cystickými nádory pankreatu vyžaduje jejich diagnostiku, léčbu a další sledování v centrech s vysokými zkušenostmi, dostatečným odborným a přístrojovým vybavením.

Klíčová slova: cystické nádory pankreatu; serózní cystadenom; mucinózní cystadenom; intraduktální papilární mucinózní neoplazie; solidní pseudopapilární tumor; diagnostika; léčba; endoskopická ultrasonografie; aspirační biopsie tenkou jehlou

Cystic tumors of the pancreas - our experience with diagnostics

Number of newly diagnosed cystic pancreatic tumors is permanently increasing. This fact is primarily related to the development of new diagnostic methods. The main representative ones are: serous cystadenoma, mucinous cystic neoplasm, intraductal papillary mucinous neoplasm and solid pseudopapillar tumor. Because of the malignant potential of these lesions, proper indication of surgical treatment is extremely important. The article highlights and describes our experience in diagnostics and therapy of cystic pancreatic tumors diagnosed in the General Teaching Hospital Prague in the period: 1/2008-12/2012. All patients were investigated by computerised tomography and endoscopic ultrasound with fine - needle aspiration biopsy. Thirty seven patients in total were diagnosed with cystic pancreatic tumors: 19 with serous cystadenoma, 5 with mucinous cystic neoplasm, 5 with mucinous cystadenocarcinoma, 5 with intraductal papillary mucinous neoplasm and 3 with solid pseudopapillar tumor. In 14 cases patients were indicated for surgery, in 1 case signs of malignant transformation were found. Determination of the optimal strategy for diagnostic and therapeutic procedures in patients with cystic pancreatic tumors requires the diagnosis, treatment and follow-up observation in adequately equiped specialized centers.

Keywords: cystic pancreatic tumors; serous cystadenoma; mucinous cystic neoplasm; intraductal papillary mucinous neoplasm; solid pseudopapillary tumor; diagnostics; therapy; endoscopic ultrasound; fine-needle apiration biopsy

Vloženo: 30. duben 2013; Zveřejněno: 1. červenec 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krechler T, Ulrych J, Dvořák M, Hoskovec D, Macášek J, Švestka T, Hořejš J. Cystické nádory pankreatu - naše zkušenosti. Vnitr Lek. 2013;59(7):572-577.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Singhal D, Kakodkar R, Sud R el al. Issues in the management of pancreatic pseudocysts. JOP 2006; 7: 502-507. Přejít na PubMed...
    2. Warshaw AL. Pancreatic cysts and pseudocysts: new rules for a new game. Br J Surg 1989; 76: 533-534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Yamaguchi T, Takahashi H, Kagawa R et al. Huge pseudocysts of the pancreas caused by poorly differential invasive ductal adenocarcinoma with osteoclas-like cells: report of a case. Hepatogastroenterology 2007; 54: 599-601. Přejít na PubMed...
    4. Oehler U, Jürs M, Klöppel G et al. Osteoclast-like giant cell tumour of the pancreas presenting as pseudocyst-like lesion. Virchows Arch 1997; 431: 215-218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Jin YM, Yim H, Choi IJ et al. Pancreas serous cystadenoma mimicking pseudocyst. Yonsei Med J 1997; 38: 63-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Myung SJ, Kim MN, Lee SK et al. Adenosquamous carcinoma of the pancreas: differentiation from pancreatic pseudocyst. Gastrointest Endosc 1998; 47: 410-413. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Volkan Adsay N. Cystic lesions of the pancreas. Mod Pathol 2007; 20 (Suppl 1): S71-S93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Strobbel O, Z'graggen K, Schmitz-Winnenthal FH et al. Risk of malignancy in serous cystic neoplasms of the pancreas. Digestion 2003; 68: 24-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Tseng IF, Warshaw AL, Sahani DV et al. Serous cystadenoma of the pancreas: tumour growth rates and recommendations for treatment. Ann Surg 2005; 242: 413-421. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Goh BK, Tan YM, Yap YM et al. Pancreas serous oligocystic adenomas: clinicopathologic features and a comparison with serous microcystic adenomas and mucinous cystic neoplasma. World J Surg 2006; 30: 1553-1559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Salvia R, Festa J, Butturini G et al. Pancreatic cystic tumours. Minerva Chir 2004; 59: 185-207. Přejít na PubMed...
    12. Campbell F, Azadeh B. Cystic neoplasms of the exocrine pancreas. Histopathology 2008; 52: 539-551. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Tanaka M, Chari S, Adsay NV et al. International consensus guidelines for management of intraductal papillary mucinous neoplasms and mucinous cystic neoplasms of the pancreas. Pancreatology 2006; 6: 17-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Singh M, Maitra A. Precursor lesions of pancreatic cancer: molecular pathology and clinical implications. Pancreatology 2007; 7: 9-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Tanaka M. Intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas: diagnosis and management. Pancreas 2004; 28: 282-288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Nagai K, Doi R, Kida A et al. Intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: clinicopathologic characteristic and long-term follow-up after resection. World J Surg 2008; 32: 271-280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Sohn TA, Yeo CI, Cameron JL et al. Intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: an updated experience. Ann Surg 2004; 239: 788-799. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Shima Y, Mori M, Takakura N et al. Diagnosis and management of cystic pancreatic tumours with mucin production. Br J Surg 2000; 87: 1041-1047. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Yamaguchi T, Ogawa Y, Chijiiwa K et al. Mucin-hypersecreting tumours of the pancreas: assessing the grade of malignancy preoperatively. Am J Surg 1996; 171: 427-431. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Traverso LW, Peralta EA, Ryan JA Jr et al. Intraductal neoplasms of the pancreas. Am J Surg 1998; 175: 426-432. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Sugiyama M, Atomi Y. Intraductal papillary mucinous tumours of the pancreas: imaging studies and treatment strategies. Ann Surg 1998; 228: 685-691. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Matsumoto M, Aramaki M, Yada K et al. Optimal management of the branch duct type intraductal papillary mucinous tumours of the pancreas. J Clin Gastroenterol 2003; 36: 261-265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Sugiyama M, Izumisato Y, Abe N et al. Predictive factors for malignancy in intraductal papillary-mucinous tumours of the pancreas. Br J Surg 2003; 90: 1244-1249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Rodriguez IR, Salvia R, Crippa S et al. Branch-duct intraductal papillary mucinous neoplasms: observations in 145 patients who underwent resection. Gastroenterology 2007; 133: 72-79. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Del Chiaro M, Verbeke C, Salvia R et al. European experts consensus statement on cystic tumours of the pancreas. Dig Liver Dis 2013. In press. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. D'Angelica M, Brennan MF, Suriawanata AA et al. Intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: an analysis of clinicopathologic features and outcome. Ann Surg 2004; 239: 400-408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Michaels PJ, Brachtel EF, Bounds BC et al. Intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas: cytologic features predict histologic grade. Cancer 2006; 108: 163-173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Garcea G, Ong SL, Rajesh A et al. Cystic lesions of the pancreas. A diagnostic and management dilemma. Pancreatology 2008; 8: 236-251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Tipton SG, Smyrk TC, Sarr MC et al. Malignant potential of solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas. Br J Surg 2006; 93: 733-737. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Roggin KK, Chennat J, Oto A et al. Pancreatic cystic neoplasm. Curr Probl Surg 2010; 47: 459-510. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Adsay NV, Andea A, Weawer DC. Centrally necrotic invasive ductal adenocarcinomas of the pancreas presenting clinically as macrocystic leasions. Mod Pathol 2001; 13: 1125A.
    32. Thompson NW, Eckhauser FE, Vinik AI et al. Cystic neuroendocrine neoplasms of the pancreas and liver. Ann Surg 1984; 199: 158-164. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Repak R, Rejchrt S, Bartova J et al. Endoscopic ultrasonography (EUS) and EUS-guided fine-needle aspiration with cyst fluid analysis in pancreatic cystic neoplasms. Hepatogastroenterology 2009; 56: 629-635. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.