Vnitr Lek 2013, 59(6):486-494

Diuretika v monoterapii a v kombinaci s diuretiky a nediuretiky v léčbě hypertenze

J. Špinar1,*, L. Špinarová2, J. Vítovec2
1 Interní kardiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC
2 I. interní kardio-angiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny v Brně, přednostka prof. MUDr. Lenka Špinarová, Ph.D., FESC

Diuretika patří mezi základní lékové skupiny v léčbě hypertenze a srdečního selhání. V léčbě hypertenze je jejich hlavní indikací vyšší věk a izolovaná systolická hypertenze, u srdečního selhání jsou užívána na léčbu otoků a dušnosti. Nejčastěji předepisovanou skupinou diuretik jsou thiazidy a jim podobné přípravky. U nemocných s renální insuficiencí se podávají kličková diuretika. U hypertenze je hlavní místo diuretik v kombinační léčbě. Nejčastěji používané diuretikum do kombinace je opět hydrochlorothiazid a kombinuje se s blokátory renin-angiotenzinového systému. Jako moderní a slibná kombinace se jeví především ACE inhibitor + indapamid, která na základě velkých klinických studií je doporučována i diabetikům (ADVANCE) či do sekundární prevence po cévní mozkové příhodě (PROGRESS) nebo seniorům (HYVET). Oblíbená je i kombinace 2 diuretik - především hydrochlorothiazid + amilorid. Jako méně vhodná kombinace se jeví beta-blokátor a diuretikum.

Klíčová slova: diuretika; hypertenze; monoterapie; kombinace

Diuretics in monotherapy and in combination with other diuretics and non-diuretics in the treatment of hypertension

Diuretics belong to the basic group of medicines for the treatment of hypertension and heart failure. In the case of hypertension treatment, their main indication is higher age and isolated systolic hypertension. In the case of heart failure they are used for the treatment of swellings and shortness of breath. The most frequently prescribed group of diuretics is thiazides and similar products. In patients with renal insufficiency, loop diuretics are administered. In the case of hypertension, diuretics are mainly used in the combination treatment. The most frequently used diuretic in combination is again hydrochlorothiazide, which is combined with renin-angiotensin system blockers. It is mainly the combination of an ACE inhibitor + indapamide that seems to be modern and promising, and it is, on the basis of large clinical trials, recommended also for diabetics (ADVANCE) or for secondary prevention following a cerebrovascular accident (PROGRESS) or for the elderly (HYVET). Also a combination of two diuretics is popular - mainly hydrochlorothiazide + amiloride. A combination of a beta-blocker and diuretic is less suitable.

Keywords: diuretics; hypertension; monotherapy; combination

Vloženo: 26. duben 2013; Zveřejněno: 1. červen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Špinar J, Špinarová L, Vítovec J. Diuretika v monoterapii a v kombinaci s diuretiky a nediuretiky v léčbě hypertenze. Vnitr Lek. 2013;59(6):486-494.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Vítovec J, Špinar J. Farmakoterapie kardiovaskulárních onemocnění. Praha: Grada 2004.
    2. Filipovský J, Widimský J jr., Ceral J et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2012. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Hypertenz Kardiovaskul Prev 2012; 3: 1-16.
    3. Filipovský J, Widimský J jr., Ceral J et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2012. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Vnitř Lék 2012; 58: 785-801. Přejít na PubMed...
    4. Cífková R, Škodová Z, Bruthans J et al. Longitudinal trends in cardiovascular mortality and blood pressure levels, prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the Czech population from 1985 to 2007/2008. J Hypertens 2010; 28: 2196-2203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Špinar J, Vítovec J, Zicha J. Hypertenze - diagnostika a léčba. Praha: Grada 1999.
    6. Cobanian AV, Bakris BL, Black HR et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The JNC 7 Report. JAMA 2003; 289: 2560-2572. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Williams B, Poulter NR, Brown JM et al. British Hypertension Society guidelines for hypertension management 2004 (BHS-IV). BMJ 2004; 328: 634-640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei L et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of hypertension Task Force document. J Hypertens 2009; 27: 2121-2158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Task Force Members 2007. Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007; 25: 1105-1187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Stop hypertension 2 investigators: Stop hypertension 2. Lancet 1999; 354: 1751-1756.
    11. MRC investigators. Medical Research Council Trial of Treatment of Hypertension in Oleder Adults. Br Med J 1992; 304: 405-412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. The SHEP investigators. Systolic Hypertension in the Elderly Program Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). JAMA 1991; 265: 3255-3264. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Dhalla IA, Gomes T, Yao Y et al. Chlorthalidone versus hydrochlorothiazide for the treatment of hypertension in Older Adults. A population based cohort study. Ann Intern Med 2013; 158: 447-455. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Messerli F. Multiple Risk Factor Intervention Trial for the Prevention of Coronary Heart Disease (MRFIT). Circulation 1990; 82: 616.
    15. Dorsch MP, Gillespie BW, Erickson SR et al. Chlorthalidone Reduces Cardiovascular Events Compared With Hydrochlorothiazide. Hypertension 2011; 57: 689-694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Messerli FH, Makani H, Benjo A et al. Antihypertensive efficacy of hydrochlorothiazide as evaluated by ambulatory blood pressure monitoring: a meta-analysis of randomized trials. JACC 2011; 57: 590-600. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Ernst ME, Carter BL, Goerdt CJ et al. Comparative Antihypertensive Effects of Hydrochlorothiazide and Chlorthalidone on Ambulatory and Office Blood Pressure. Hypertension 2006; 47: 352-358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Špinar J, Vítovec J. Vývoj doporučení pro léčbu hypertenze. Vnitř Lék 2005; 51: 75-82.
    19. Špinar J, Vítovec J. Kombinační léčba hypertenze. Causa Subita 2012; 15: 10-13.
    20. Vytřísalová M. Fixní kombinace v léčbě hypertenze. Remedia 2010; 20: 235-239.
    21. Bakris GL, Sarafidis PA, Weir MR et al. Renal outcomes with different fixed-dose combination therapies in patients with hypertension at high risk for cardiovascular events (ACCOMPLISH): a prespecified secondary analysis of a randomised controlled trial. Lancet 2010; 375: 1173-1181. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Jamerson K, Weber MA, Bakris GL et al. ACCOMPLISH Trial Investigators. Benazepril plus Amlodipine or Hydrochlorothiazide for Hypertension in High-Risk Patients. N Engl J Med 2008; 359: 2417-2428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Bakris G, Molitch M, Hewkin A et al. STAR Investigators. Differences in glucose tolerance between fixed-dose antihypertensive drug combinations in people with metabolic syndrome. Diabetes Care 2006; 29: 2592-2597. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Dahlöf B, Devereux RB, Kjeldsen SE. LIFE investigators. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoints reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995-1003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Sato N, Saijo Y, Sasagawa Y et al. CAMUI investigators. Combination of antihypertensive therapy in the elderly, multicenter investigation (CAMUI) trial: results after 1 year. J Hypertens 2013. In press. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Kronich IM, Woodward M, Sergie Z et al. Meta-analysis: impact of drug class of adherence to antihypertensives. Circulation 2011; 123: 1611-1621. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Verdechia P, Reboldi G, Angeli F et al. Adverse Prognostic Significance of New Diabetes in Treated Hypertensive Subjects. Hypertension 2004; 43: 963-969. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Špinar J, Vítovec J, Hradec J et al. Czech Society of Cardiology guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure 2011. Cor Vasa 2012; 54: E113-E134. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Vítovec J, Špinar J. Diuretika u srdečního selhání. Kapit Kardiol 2002; 4: 90-92.
    30. Widimský J et al. Hypertenze. 3. rozšířené a přepracované vydání. Praha: Triton 2008.
    31. London G, Schmieder R, Calvo C et al. Indapamide SR versus candesartan and amlodipine in hypertension: the X-CELLENT Study. Am J Hypertens 2006; 19: 113-121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Asmar RG, London GM, O'Rourke ME et al. REASON Project coordinators and investigators. Improvement of blood pressure, arterial stiffness and wave reflections with a very-low-dose perindopril/indapamide combination in hypertensive patient, a comparison with atenolol. Hypertension 2001; 38: 922-926. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Patel A, MacMahon S, Chalmers J et al. ADVANCE Collaborative Group. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2007; 370: 829-840. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Beckett NS, Peters R, Fletcher AE et al. HYVET Study Group. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med 2008; 358: 1887-1898. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Vítovec J, Špinar J. Perindopril/indapamid - fixní kombinace. Remedia 2007; 17: 247-257.
    36. Dahlöf B, Sever PS, Poulter NR et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: 895-906. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Poulter NR. ASCOT investigators. Role of blood pressure and other variables in the differential cardiovascular event rate noted in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA). Lancet 2005; 366: 907-913. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Bangalore S, Kamalakkannan G, Parkar S et al. Fixed-dose combinations improve medication compliance: a meta-analysis. Am J Med 2007; 120: 713-719. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Špinar J, Vítovec J, Špinarová L et al. Fixní kombinace v léčbě hypertenze. Vnitř Lék 2012; 58: 599-607. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.