Vnitr Lek 2013, 59(6):444-449

Vplyv tuhosti aorty na centrálnu hemodynamiku a na kardiovaskulárny systém

J. Bulas*, M. Potočárová, M. Filková, A. Šimková, J. Murín
I. interná klinika Lekárskej fakulty UK a UN Bratislava, Slovenská republika, prednostka doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.

Artériová tuhosť sa zvyšuje v dôsledku degeneratívnych zmien cievnej steny a urýchľuje sa vplyvom starnutia a spolupôsobením ďalších rizikových faktorov, najmä hypertenzie. Pri základnom klinickom vyšetrení jej hemodynamickým prejavom je zvýšenie amplitúdy krvného tlaku. Veľmi závažným dôsledkom, ktorý sa však nedá zistiť klinickým vyšetrením, je zmena centrálnej hemodynamiky vedúca k zvýšeniu pracovného zaťaženia ľavej komory, jej hypertrofii, diastolickej dysfunkcii a celkovému zvýšeniu kardiovaskulárneho rizika. Táto prehľadová práca si dala za cieľ poukázať na niektoré patofyziologické mechanizmy podieľajúce sa na rozvoji tuhosti ciev, ich remodelácii a hemodynamickým dôsledkom týchto zmien. Podáva prehľad aj o neinvazívnych vyšetrovacích metódach a charakteristike základných metodík umožňujúcich hodnotiť lokálnu, regionálnu a systémovú tuhosť artérií a význam analýzy odrazených tlakových vĺn pre centrálnu hemodynamiku a prácu srdca.

Klíčová slova: tuhosť aorty; kardiovaskulárne riziko; rýchlosť šírenia pulzovej vlny (PWV); augmentačný index; odrazené tlakové vlny; centrálny systolický tlak

Impact of aortic stiffness on central hemodynamics and cardiovascular system

Arterial stiffness increases as a result of degenerative processes accelerated by aging and many risk factors, namely arterial hypertension. Basic clinical examination reveals increased pulse pressure as its hemodynamic manifestation. The most serious consequence of increased vascular stiffness, which cannot be revealed by clinical examination, is a change of central hemodynamics leading to increased load of left ventricle, left ventricular hypertrophy, diastolic dysfunction and to overall increase of cardiovascular risk. This review aimed to point at some patophysiological mechanisms taking part in the development of vascular stiffness, vascular remodeling and hemodynamic consequences of these changes. This work also gives an overview of non-invasive examination methods and their characteristics enabling to evaluate the local, regional and systemic arterial stiffness and central pulse wave analysis and their meaning for central hemodynamics and heart workload.

Keywords: aortic stiffness; cardiovascular risk; pulse wave velocity (PWV); augmentation index; wave reflexion; central blood pressure

Vloženo: 29. duben 2013; Zveřejněno: 1. červen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bulas J, Potočárová M, Filková M, Šimková A, Murín J. Vplyv tuhosti aorty na centrálnu hemodynamiku a na kardiovaskulárny systém. Vnitr Lek. 2013;59(6):444-449.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Mancia G, Guy De Backer G, Dominiczak A et al. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Task Force of European Society of Cardiology (ESC) and European Society of Hypertension (ESH) 2007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei E et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. J Hypertens 2009; 27: 2121-2158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Venkitachalam L, Mackey RH, Sutton-Tyrell K et al. Elevated pulse wave velocity increases the odds of coronary calcification in overweight postmenopausal women. Am J Hypertens 2007; 20: 469-475. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Laurent S, Boutouyrie P, Asmar R et al. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertension 2001; 37: 1236-1241. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Victor RG. Systemic Hypertension. Mechanisms and Diagnosis. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP et al (eds). Braunwald's Heart Disease. A textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders 2012: 935-953. Přejít k původnímu zdroji...
    6. O'Rourke MF, Hayward CS. The pulse of cardiology. Quo Vadis? Editorial Comment. JACC 2009; 54: 714-717. Přejít k původnímu zdroji...
    7. McEniery CA, Wilkinson IB, Avolio AP. Age, hypertension and arterial function. Clin Exp Pharm Physiol 2007; 34: 665-671. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Braverman AC, Thompson RW, Sanchez LA. Diseases of the aorta. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP et al (eds). Braunwald's Heart Disease. A textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders 2012: 1309-1336. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Libby P. The Vascular Biology of the Atherosclerosis. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP et al (eds). Braunwald's Heart Disease. A textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders 2012: 897-913. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Lacolley P, Regnaut V. Basic principles and molecular determinants of arterial stiffness. In: Laurent S, Cockroft J (eds). Central aortic blood pressure. Cedex, France: Les Laboratories Servier 2008: 27-34.
    11. Kum F, Karalliedde J. Critical appriasal of the differential effects of antihypertensive agents on arterial stiffness. Integrated Blood Pressure Control 2010; 3: 63-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. White C, Frangos J. The shear stress of it all: the cell membrane and mechanochemical transduction. Phil Trans R Soc B 2007; 362: 1459-1467. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Lever AF. Essential hypertension: a disease with origins in childhood? J Human Hypert 1993; 7: 391-392.
    14. Simon G. Pathogenesis of structural vascular changes in hypertension. J Hypertens 2004; 22: 3-10. Přejít k původnímu zdroji...
    15. London GM, Guerin AP, Pannier B et al. Large artery structure and function in hypertension and end-stage renal disease. J Hypertens 1998; 16: 1931-1938. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Lehoux S, Castier Y, Tedgui A. Molecular mechanisms of the vascular responses to haemodynamic forces. J Intern Med 2006; 259: 381-392. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Pannier B, London G. Effects of aortic stiffness abnormalities on the heart. Sem Dial 2011; 24: 282-285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Zieman SJ, Melenovsky V, Kass DA. Mechanisms, patophysiology and therapy of arterial stiffness. Arteriosc Thromb Vasc Biol 2005; 25: 932-943. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Milan A, Tosello F, Fabbri A et al. Arterial Stiffness. From physiology to clinical implications. High Blood Press Cardiovas Prev 2011; 18: 1-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. London GM. Brachial arterial pressure to assess cardiovascular structural damage: an overview and lessons from clinical trials. J Nephrol 2008; 21: 23-31. Přejít na PubMed...
    21. Antonini-Canterin F, Carerj S, Di Bello V et al. Arterial stiffness: a couple of diseases or a coupling disease? A review from the cardiologist point of view. Eur J Echocardiography 2009; 10: 36-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Segers P. Basic principles of wave reflection and central pressure. In: Laurent S, Cockroft J (eds). Central aortic blood pressure. Cedex, France: Les Laboratories Servier 2008: 19-25.
    23. Botourie P, Pannier B. Measurement of arterial stiffness. In: Laurent S, Cockroft J (eds). Central aortic blood pressure. Cedex, France: Les Laboratories Servier 2008: 41-47.
    24. Laurent S, Cockroft J, Bortel LV et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J 2006; 27: 2588-2605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Laurent S, Boutouyrie P, Asmar R et al. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertension 2001; 37: 1236-1241. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Blacher J, Asmar R, Djane S et al. Aortic pulse wave velocity as a marker of cardiovascular risk in hypertensive patients. Hypertension 1999; 33: 1111-1117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Škultétyová D, Filipová S, Chňupa P. Karotická tuhosť u hypertonikov. Cardiology Lett 2011; 20: 384-389.
    28. Blacher J, Guerin AP, Marchais SJ et al. Arterial calcification, arterial stiffness and cardiovascular risk in end-stage renal disease. Hypertension 2001; 38: 938-942. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Manisty MA, Mayett J, Tapp JR et al. Wave reflection predicts cardiovascular events in hypertensive individuals independent of blood pressure and other cardiovascular risk factors. An ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial) Substudy. JACC 2010; 56: 24-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Venkitachalam L, Mackey RH, Sutton-Tyrell K et al. Elevated pulse wave velocity increases the odds of coronary calcification in overweight postmenopausal women. Am J Hypert 2007; 20: 469-475. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Laurent S, Boutouyrie P, Asmar R et al. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertension 2001; 37: 1236-1241. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Safar E. De-stiffening drug therapy and blood pressure control. Int Blood Press Control 2010; 3: 1-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Špác J, Souček M, Řiháček I et al. Rychlost aortální pulzové vlny u nemocných s metabolickým syndromem a hypertenzí léčených sartany. Vnitř Lék 2010; 56: 880-883. Přejít na PubMed...
    34. Adji A, O'Rourke M, Namasivayam M. Arterial stiffness, its assessment, prognostic value and implications for treatment. Am J Hypertens 2010; 24: 5-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.