Vnitr Lek 2013, 59(5):366-369

Kombinovaná terapie arteriální hypertenze

H. Rosolová
Centrum preventivní kardiologie II. interní kliniky Lékařské fakulty UK a FN Plzeň, přednosta prof. MUDr. Jan Filipovský, CSc.

K úspěšné léčbě arteriální hypertenze je u většiny pacientů nutné indikovat alespoň 2 antihypertenzní léky. Dobře zvolená fixní kombinace antihypertenziv zlepšuje celoživotní dodržování léčby (compliance); pravidelná edukace pacienta o vhodnosti pravidelného užívání léků vzhledem k rizikům neléčené hypertenze je další důležitý přístup ve zlepšení compliance k léčbě. V současné době při zahájení léčby nekomplikované hypertenze se začalo ustupovat od volby kombinace diuretik s beta-blokátory, a to především pro jejich nepříznivé metabolické účinky. Nejčastější kombinace antihypertenzních léků, které se doporučují, je kombinace inhibitorů renin-angiotenzinového systému, tj. inhibitorů ACE nebo sartanů, s blokátory kalciových kanálů nebo s diuretiky. Jsou uvedeny některé studie o účinnosti této moderní kombinované antihypertenzní terapie.

Klíčová slova: léčba arteriální hypertenze; fixní kombinace; dodržování léčby (compliance); telmisartan; thiazidová diuretika

Combined therapy of arterial hypertension

For a successful treatment of arterial hypertension, in most patients it is necessary to prescribe at least two antihypertensive medicines. A well chosen fixed combination of antihypertensives improves lifelong compliance with treatment, another important approach to improving treatment compliance being regular education of the patient regarding the appropriateness of regular medicine taking in relation to the risks of untreated hypertension. Currently, when initiating treatment of uncomplicated hypertension, the combination of diuretics with beta-blockers is being abandoned, especially for their metabolic adverse effects. The most frequent combination of recommended antihypertensive medicinal products is a combination of renin-angiotensin system inhibitors, i.e. ACE inhibitors or sartans, with calcium channel blockers or diuretics. Some studies about the efficacy of this modern combined antihypertensive therapy are mentioned.

Keywords: treatment of arterial hypertension; fixed combination; compliance with treatment; telmisartan; thiazide diuretics

Vloženo: 4. březen 2013; Přijato: 8. březen 2013; Zveřejněno: 1. květen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rosolová H. Kombinovaná terapie arteriální hypertenze. Vnitr Lek. 2013;59(5):366-369.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bangalore S, Kamalakkannan G, Parkar S et al. Fixed-dose combinations improve medication compliance: a meta-analysis. Am J Med 2007; 120: 713-719. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Vrijens B, Vincze G, Kristanto P et al. Adherence to prescribed antihypertensive drug treatments: longitudinal study of electronically compiled dosing histories. BMJ 2008; 336: 1114-1117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Filipovský J, Widimský jr. J, Ceral J et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2012. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Vnitř Lék 2012; 58: 785-801. Přejít na PubMed...
    4. Wald DS, Law M, Morris JK et al. Combination therapy versus monotherapy in reducing blood pressure: meta-analysis on 11,000 participants from 42 trials. Am J Med. 2009; 122: 290-300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Dahlhof B, Sever PS, Poulter NR et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regiment of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial - Blood Pressure LOwering Arm (ASCOT - BPLA): a multicenter rendomised controlled trial. Lancet 2005; 364: 1-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bakris G, Molitch M, Hewkin A et al. Differences in glucose tolerance between fixed-dose antihypertensive drug combinations in people with metabolic syndrome. Diabetes Care 2006; 29: 2592-2597. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Messerli FH, Makani H, Benjo A et al. Antihypertensive efficacy of hydrochlorothiazide as evaluated by ambulatory blood pressure monitoring: a meta-analysis of randomized trials. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 590-600. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Dorsch M, Gillespie BW, Erickson SR et al. Chlorthalidone reduces cardiovascular events compared with hydrochlorothiazide: a retrospective cohort analysis. Hypertension 2011; 57: 689-694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Pfeffer MA, Swedberg K, Granger CB et al. Effects of candesartan on mortality and morbidity in patients with chronic heart failure: the CHARM-Overall programme. Lancet 2003; 362: 759-766. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Benson SC, Pershadsingh HA, Ho CI et al. Identification of telmisartan as a unique antagonist with selective PPAR gamma modulating activity. Hypertension 2004; 43: 993-1002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Schumacher H, Mancia G The safety profile of telmisartan as monotherapy or combined with hydrochlorothiazide: a retrospective analysis of 50 studies. Blood Press Suppl 2008; 1: 32-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Abe M, Okada K, Maruyama T et al. Blood pressure lowering and antiproteinuric effect of switching from high-dose ARBs to normal-dose telmisartan and low-dose hydrochlorothiazide in hypertensive patients with chronic kidney disease. Int J Clin Pharmacol Ther 2010; 48: 206-213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Barnett AH, Bain SC, Bouter P et al. Angiotensin-receptor blockade versus converting-enzyme inhibition in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2004; 351: 1952-1961. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Neutel JM, Littlejohn TW, Chrysant SG et al. Telmisartan/Hydrochlorothiatzide in comparison with losartan/Hydrochlorothiazide in managing patients with mild-to-moderate hypertension. Hyperstens Res 2005; 28: 555-563. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. White WB, Lacourciere Y, Davidal G. Effect of the angiotensin II receptor blockers telmisartan versus valsartan on the circadian variation of blood pressure: impact on the early morning period. Am J Hypertens 2004; 17: 347-353. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Marfatia R, White WB, Schumacher H. Effects of Telmisartan with Hydrochlorothiazide versus Valsartan with Hydrochlorothiazide in patients with moderate-to-severe hypertension. Intern J Hypertens 2012; doi:101155/2012/976828. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Yusuf S, Teo K, Pogue J et al. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med 2008; 358: 1547-1559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Masayoshi Kojima, Masuo Ohashi, Yasuaki Dohi et al. Titration of telmisartan, but not addition of amlodipin, reduces urine albumin in diabetic patients treated with telmisartan-diuretic. J Hypertens 2013; 31: 186-191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.