Vnitr Lek 2013, 59(2):106-112

Současné trendy v léčbě a dispenzarizaci pacientů s diferencovaným karcinomem štítné žlázy - zkušenosti s využitím rekombinantního humánního tyreotropinu

M. Macková*, P. Vlček
Klinika nukleární medicíny a endokrinologie 2. lékařské fakulty UK a FN Motol Praha, přednosta prof. MUDr. Petr Vlček, CSc.

Diferencovaný karcinom štítné žlázy představuje nejčastější malignitu v endokrinologii, při časném odhalení je prognóza velmi příznivá. V jeho léčbě a následné dispenzarizaci zůstávají již více než 50 let klíčovými farmaky radiojód 131I a tyreoidální hormony. V posledních letech jsou terapeutické i diagnostické možnosti rozšířeny o rekombinantní humánní TSH (rhTSH). Zkušenosti z našeho pracoviště s diagnostickou aplikací rhTSH u odléčených pacientů potvrzují závěry klinických studií. Současně ukazují, že efekt terapie 131I při racionálním využití rhTSH se významně neliší od klasického postupu s dlouhodobým vysazením tyreoidálních hormonů.

Klíčová slova: diferencovaný karcinom štítné žlázy; radiojód 131I; rekombinantní humánní TSH (rhTSH); hypotyreóza; tyroxin (T4); substituce; suprese TSH

Current trends in treatment and follow-up of patients with differentiated thyroid carcinoma - experience with the use of recombinant human thyrotropin

Differentiated thyroid carcinoma is the most common endocrine malignancy with an excellent prognosis in the case of its early detection. Radioiodine 131I and thyroid hormones continue to be the pivotal drugs in treatment and follow-up for more than 50 years. The therapeutical and diagnostic options were recently expanded by the use of recombinant human thyrotropin (rhTSH). Our experience with the diagnostic administration of rhTSH confirms the outcomes of official trials and also indicates that the effect of rational therapy with 131I after rhTSH is similar to the outcome after standard regime using long-term thyroid hormone withdrawal.

Keywords: differentiated thyroid carcinoma; radioiodine 131I; thyrotropin (TSH); TSH stimulation; rhTSH; thyroid hormone withdrawal; hypothyroidism; thyroxine (T4); TSH suppression

Vloženo: 5. prosinec 2012; Přijato: 21. leden 2013; Zveřejněno: 1. únor 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Macková M, Vlček P. Současné trendy v léčbě a dispenzarizaci pacientů s diferencovaným karcinomem štítné žlázy - zkušenosti s využitím rekombinantního humánního tyreotropinu. Vnitr Lek. 2013;59(2):106-112.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Vlček P. Endokrinologicko-nukleárně medicínské aspekty v léčbě nádorů štítné žlázy. Vnitř Lék 2007; 53: 807-811. Přejít na PubMed...
    2. Luster M, Clarke SE, Dietlein M et al. Guidelines for radioiodine therapy of differentiated thyroid cancer. Eur J Nucl Med Mol imaging 2008; 35: 1941-1959. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Tuttle RM, Brokhin M, Omry G et al. Recombinant human TSH-assisted radioactive iodine remnant ablation achieves short-term clinical recurrence rates similar to those of traditional thyroid hormone withdrawal. J Nucl Med 2008; 49: 764-770. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Elisei R, Schlumberger M, Driedger A et al. Follow-up of low-risk differentiated thyroid cancer patients who underwent radioiodine ablation of postsurgical thyroid remnants after either recombinant human thyrotropin of thyroid hormone withdrawal. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 4171-4179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lee J, Yun MJ, Nam KH et al. Quality of life and effectiveness comparisons of thyroxine withdrawal, triiodothyronine withdrawal, and recombinant human thyroid-stimulating hormone administration for low-dose radioiodine remnant ablation of differentiated thyroid carcinoma. Thyroid 2010; 20: 173-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Rosario PW, Xavier AC, Calsolari MR Recombinant human thyrotropin in thyroid remnant ablation with 131I-iodine in high-risk patients. Thyroid 2010; 20: 1247-1252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Robbins RJ, Driedger A, Magner J et al. Recombinant human thyrotropin-assisted radioiodine therapy for patients with metastatic thyroid cancer who could not elevace endogenous thyrotropin or be withdrawn from thyroxine. Thyroid 2006; 16: 1121-1130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Molinaro E, Viola D, Passannanti P et al. Recombinant human TSH (rhTSH) in 2009: new perspectives in diagnosis and therapy. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2009; 53: 490-502. Přejít na PubMed...
    9. Klubo-Gwiezdzinska J, Burman KD, Van Nostrand D et al. Radioiodine treatment of metastatic thyroid cancer: relative efficacy and side effect profile after preparation by thyroid hormone withdrawal vs. recombinant human thyrotropin. Thyroid 2012; 22: 310-317. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Tala H, Robbins R, Fagin JA et al. Five-year survival is similar in thyroid cancer patients with distant metastases prepared for radioactive iodine therapy with either thyroid hormone withdrawal or recombinant human TSH. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: 2105-2111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Frigo A, Dardano A, Danese E et al. Chromosome translocation frequency after radioiodine thyroid remnant ablation: a comparison between recombinant human thyrotropin stimulation and prolonged levothyroxine withdrawal. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 3472-3476. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Rosario PW, Salles DS, Purisch S Area under the curve of TSH after levothyroxine withdrawal versus administration of recombinant human TSH (rhTSH): possible implications for tumor growth. Arq Bras Endocrinol Metabol 2009; 53: 767-770. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Menzel C, Kranert WT, Döbert N et al. rhTSH Stimulation Before Radioiodine Therapy in Thyroid Cancer Reduces the Effective Half-Life of 131I. J Nucl Med 2003; 44: 1065-1068. Přejít na PubMed...
    14. Vaiano A, Claudio Traino A et al. Comparison between remnant and red-marrow absorbed dose in thyroid cancer patients submitted to 131I ablative therapy after rh-TSH stimulation versus hypothyroidism induced by L-thyroxine withdrawal. Nucl Med Commun 2007; 28: 215-223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Rosário PW, Borges MA, Purisch S. Preparation with recombinant human thyroid-stimulating hormone for thyroid remnant ablation with 131I is associated with lowered radiotixicity. J Nucl Med 2008; 49: 1776-1782. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Taïeb D, Sebag F, Farman-Ara B et al. Iodine biokinetics and radiodine exposure after recombinant human thyrotropin-assisted remnant ablation in comparison with thyroid hormone withdrawal. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 3283-3290. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Borget I, Remy H, Chevalier J et al. Lenght and cost of hospital stay of radioiodine ablation in thyroid cancer patients: comparison between preparation with thyroid hormone withdrawal and thyrogen. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2008; 35: 1457-1463. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Klubo-Gwiezdzinska J, Burman KD, Van Nostrand D et al. Does an undetectable rhTSH-stimulated Tg level 12 month after initial treatment of thyroid cancer indicate remission? Clin Endocrinol (Oxf) 2011; 74: 111-117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Kloos RT. Thyroid cancer recurrence in patients clinically free of disease with undetectable or very low serum thyroglobulin values. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 5241-5248. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Molinaro E, Viola D, Passannanti P et al. Recombinant human TSH (rhTSH) in 2009: new perspectives in diagnosis and therapy. Q J Nucl Med Mol Imaging 2009; 53: 490-502. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.