Vnitr Lek 2012, 58(9):691-696

Hyperventilační echokardiografie v diagnostice vazospastické anginy pectoris

M. Kaletová*, D. Marek, E. Sovová, I. Mejtská, M. Táborský
I. interní klinika - kardiologická Lékařské fakulty UP a FN Olomouc, přednosta doc. MUDr. Miloš Táborský, CSc., FESC, MBA

Hyperventilační echokardiografie je osvědčeným diagnostickým testem u vazospastické anginy pectoris. Má dostatečnou senzitivitu (60-80 %) a výbornou specificitu (85-100 %). Vazospastická angina není časté onemocnění, s jasným výsledkem hyperventilačního testu se v klinické praxi potkáváme zřídka. Výtěžnost testu závisí na selektované populaci pacientů, ze které pacienta k testu vybíráme. Pozitivitu testu můžeme očekávat především při kombinaci těchto indikačních kritérií: typická anamnéza pacientových bolestí na hrudi, elevace či deprese ST úseků a/nebo inverze vlny U v době bolesti na hrudi, záchyt arytmií v průběhu bolesti, aterosklerotické pláty koronárních cév nedosahující 50 % průměru cévy, ateroskleróza více koronárních tepen, vysoká aktivita onemocnění v době vyšetření. Uvádíme kazuistiku mladého pacienta s typickou anamnézou klidové bolesti na hrudi, proběhlým non-Q infarktem myokardu a negativní koronarografií, kterému byla diagnostikována vazospastická angina pectoris pomocí hyperventilační echokardiografie. Kazuistiku doplňuje názorná dokumentace EKG změn z průběhu testu.

Klíčová slova: vazospastická angina; variantní angina; Prinzmetalova angina; hyperventilační echokardiografie; non-Q infarkt myokardu

Hyperventilation echocardiography in spastic angina pectoris diagnosing

Hyperventilation echocardiography is an established diagnostic test in patients with suspected variant angina pectoris. It has got sufficient sensitivity (60-80%) and specificity (85-100%). Positive hyperventilation test is rarely found, which relates to low prevalence of variant angina. The diagnostic yield of the test depends on the population selected for testing: positive result can be expected in patients with a history of typical burning chest pain, ST segment elevation/depression and/or inversions of U wave during the chest pain episode, arrhythmias related to the chest pain, coronary artery stenosis less than 50% of artery diameter, multi-vessel disease, high activity of illness at the time of hyperventilation test. We present a case of 37 years old man with typical angina pectoris at rest and non-Q myocardial infarction, in whom the coronary angiography was negative. Variant angina pectoris was diagnosed by hyperventilation echocardiography. The ECG tracings showing typical ischemic patterns during the hyperventilation test are included.

Keywords: spastic angina; variant angina; Prinzmetal's angina; hyperventilation echocardiography test; non-Q myocardial infarction

Vloženo: 11. duben 2012; Přijato: 16. červen 2012; Zveřejněno: 1. září 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kaletová M, Marek D, Sovová E, Mejtská I, Táborský M. Hyperventilační echokardiografie v diagnostice vazospastické anginy pectoris. Vnitr Lek. 2012;58(9):691-696.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Fedorco M, Skála T, Václavik J et al. Variantní (Prinzmetalova) angina pectoris jako méně častá příčina kardiální synkopy. Cor Vasa 2008; 50: 348-351. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Skála T, Hutyra M, Galuszka J et al. Maligní arytmie u pacienta s variantní (Prinzmetalovou) anginou pectoris. Vnitř Lék 2007; 53: 724-728. Přejít na PubMed...
    3. Kawano H, Ogawa H. Endotelial function and coronary spastic angina. Intern Med 2005; 44: 91-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Yasue H, Nakaqawa H, Itoh T et al. Coronary artery spasm - clinical features, diagnosis, pathogenesis and treatment. J Cardiol 2008; 51: 2-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Yasue H, Omote S, Takizawa A et al. Coronary arterial spasm in ischemic heart disease and its pathogenesis. A review. Circ Res 1983; 52 (2 Pt 2): I147-I152. Přejít na PubMed...
    6. Miwa K, Fujita M, Sasayama S. Recent insight into mechanisms, predisposing factors and racial differences of coronary vasospasm. Heart Vessels 2005; 20: 1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Onaka H, Hirota Y, Shimada S et al. Clinical observation of spontaneous anginal attacks and multivessel spasm in variant angina with normal coronary arteries: evaluation by 24-hour 12-lead electrocardiography with computer analysis. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 38-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Bělohlávek J, Horák J, Humhal J et al. Koronární spasmy. Cor Vasa 2009; 51: 218-219. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Schroeder JS, Bolen JL, Quint RA et al. Provocation of coronary spasm with ergonovine maleate. New test with results in 57 patients undergoing coronary arteriography. Am J Cardiol 1977; 40: 487-491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Siegel W. The first provocative test for coronary artery spasm at the Cleveland Clinic. Am J Cardiol 2010; 105: 1198-1199. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Miwa K, Fujita M, Ejiri M et al. Usefulness of intracoronary injection of acetylcholine as a provocative test for coronary artery spasm in patients with vasospastic angina. Hearth Vessels 1991; 6: 96-101. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Sovová E, Lukl J, Číhalík Č. Vasospastická angina pectoris - patogeneza, diagnostika a léčba. Vnitř Lék 2005; 51: 548-554.
    13. Sueda S, Oshita A, Izoe Y et al. Potential risk caused by the lack of recognition of coronary spasm: analysis of the coronary spasm questionnaire in Japan. J Cardiol 2007; 49: 83-90.
    14. Sueda S, Hashimoto H, Ochi N et al. New protocol to detect coronary spastic angina without fixed stenosis. Jpn Heart J 2002; 43: 307-317. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Sueda S, Fukuda H, Watanabe K et al. Usefulness of accelerated exercise following mild hyperventilation for the induction of coronary artery spasm: comparison with an acetylcholine Test. Chest 2001; 119: 155-162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Morales MA, Reisenhofer B, Rovai D et al. Hyperventilation-echocardiography test for the diagnosis of myocardial ischaemia at rest. Eur Hearth J 1993; 14: 1088-1093. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Rasmussen K, Henningsen P. Provocative testing with prolonged hyperventilation and ergometrine in patients suspected of coronary artery spasm: a comparative study. Int J Cardiol 1987; 15: 151-163. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Waters DD, Crean PA, Roy D et al. Problems related to the detection of myocardial ischemia caused by coronary vasospasm. Can J Cardiol 1986; Suppl A: 173A-179A.
    19. Previtali M, Ardissino D, Barberis P et al. Hyperventilation and ergonovine tests in Prinzmetal's variant angina pectoris in men. Am J Cardiol 1989; 63: 17-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Nakao K, Ohgushi M, Yoshimura M et al. Hyperventilation as a specific test for diagnosis of coronary artery spasm. Am J Cardiol 1997; 80: 545-549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Cannon P, Braunwald E. Unstable Angina and Non-ST Elevation Myocardial Infarction. In: Zipes DP, Libby P, Braunwald E et al (eds). Braunwald's heart disease. A textbook of cardiovascular medicine. Philadelphia: Elsevier Saunders 2005: 1243-1279.
    22. Khatri S, Webb JG, Carere RG et al. Stenting for coronary artery spasm. Catheter Cardiovasc Interv 2002; 56: 16-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Jeong MH, Park JC, Rhew JY et al. Successful management of intractable coronary spasm with a coronary stent. Jpn Circ J 2000; 64: 897-900. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Yasue H, Takizawa A, Nagao M et al. Long-term prognosis for patient with variant angina and influential factors. Circulation 1988; 78: 1-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Bory M, Pierron F, Panagides D et al. Coronary artery spasm in patients with normal or near normal coronary arteries. Long-term follow-up of 277 patients. Eur Heart J 1996; 17: 1015-1021. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Shimokawa H, Nagasawa K, Irie T et al. Clinical characteristics and long-term prognosis of patients with variant angina. A comparative study between western and Japanese populations. Int J Cardiol 1988; 18: 331-349. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Hradec J, Bultas J, Želízko M. Stabilní angina pectoris. Doporučený diagnostický a léčebný postup České kardiologické společnosti. Cor Vas 2010; 52: 543-561. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Harding MB, Leithe ME, Mark DB et al. Ergonovin maleat testing during cardiac catheterization: a 10-year perspective in 3,447 patients without significant coronary arterydisease or Prinzmetal's variant angina. J Am Coll Cardiol 1993; 21: 848. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Kimball BP, LiPreti V, Aldridge HE. Quantitative arteriographic responses to ergonovine provocation in subjects with atypical chest pain. Am J Cardiol 1989; 64: 778-782. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.