Vnitr Lek 2012, 58(7-8):54-59

Ischemické a neischemické příčiny elevace ST segmentu u pacientů s bolestí na hrudi: Systematický přehled literatury

M. Levine*, Y. Kanei, M. Rachko, P. Schweitzer
Beth Israel Medical Center, New York, NY, USA

Elektrokardiogram zůstává nejdůležitějším nástrojem v diagnóze infarktu myokardu s elevací ST segmentu. Je okamžitě k dispozici, je snadné jej opakovat a ekonomicky je velice výhodný. Pro trénovaného odborníka je rovněž vysoce citlivý a specifický. Časná diagnóza a následná léčba infarktu myokardu s elevací ST segmentu závisí na rychlém provedení a správné interpretaci EKG. Mimo akutního infarktu myokardu existuje u pacienta s probíhající bolestí na hrudi mnoho dalších příčin elevace ST segmentu. Lékař musí mít tyto diferenciální diagnózy na zřeteli a musí být schopen rychle potvrdit nebo vyvrátit alternativní příčiny elevace ST segmentu. Cílem tohoto článku je přezkoumání nálezů na EKG u akutního infarktu myokardu v porovnání s ostatními alternativními diagnózami, u kterých může docházet k elevaci ST segmentu. Tato diskuse je ukončena třemi kazuistickými příklady atypických příčin elevace ST segmentu u pacienta s bolestí na hrudi.

Klíčová slova: elektrokardiogram; elevace ST segmentu; infarkt myokardu; diferenciální diagnóza

Ischemic and non-ischemic causes of ST-segment elevation in patients with chest pain: a systematic review of the literature

The electrocardiogram remains the most crucial tool in the diagnosis on ST-segment elevation myocardial infarction. It is rapidly available, easily reproducible, and highly cost effective. To the trained interpreter it is also highly sensitive and specific. Early diagnosis and subsequent treatment of ST-segment myocardial infarction relies on rapid performance and correct interpretation of the electrocardiogram. In addition to acute myocardial infarction, there are multiple other causes of ST-segment elevation in the patient with active chest pain. The clinician must be aware of these differential diagnoses, and be able to quickly confirm or exclude alternative causes of ST-segment elevation. The purpose of this article is to review the electrocardiographic findings in acute myocardial infarction in comparison to other alternative diagnoses that may present with ST-segment elevation. This discussion concludes with three case based examples of atypical causes of ST-segment elevation in the patient with chest pain.

Keywords: electrocardiogram; ST-segment elevation; myocardial infarction; differential diagnosis

Vloženo: 15. květen 2012; Zveřejněno: 1. červenec 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Levine M, Kanei Y, Rachko M, Schweitzer P. Ischemické a neischemické příčiny elevace ST segmentu u pacientů s bolestí na hrudi: Systematický přehled literatury. Vnitr Lek. 2012;58(7-8):54-59.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Keeley EC, Boura JA, Grines CL. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomized trials. Lancet 2003; 361: 13-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Keeley EC, Boura JA, Grines CL. Comparison of primary and facilitated percutaneous intervention for ST-elevation myocardial infarction: quantitative review of randomized trials. Lancet 2006; 364: 579-588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Andersen HR, Nielsen TT, Rasmussen K et al. A comparison of coronary angioplasty with fibrinolytic therapy in acute myocardial infarction. N Engl J Med 2003; 349: 733-742. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. De Luca G, Suryapranata H, Ottervagner JP et al. Time delay to treatment and mortality in primary angioplasty for acute myocardial infarction: every minute of delay counts. Circulation 2004; 109: 1223-1225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Antman EM. Time is muscle. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1216-1221. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Thygesen K, Alpert JS, White HD. Joint ESC/ACC/AHA/WHF task force for redefinition of myocardial infarction. Universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J 2007; 28: 2525-2538. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Wang K, Asinger RW, Marriott HJL. St-segment elevation in condition other than acute myocardial infarction. N Engl J Med 2003; 349: 2128-2135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Widimsky P, Budesinsky T, Vorac D et al. Long distance transport for primary angioplasty vs immediate thrombolytic in acute myocardial infarction. Final results of the randomized national multicenter tria-Prague-2. Eur Hear J 2003; 24: 94-104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Le May MR, Dionne R, Maloney J et al. Paramedics in a primary PCI program for ST-elevation myocardial infarction. Prog Cardiovas Disease 2010; 53: 183-187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Larson DM, Menssen KM, Sharkey SW et al. "False-Positive" cardiac catheterization laboratory activation among patients with suspected ST-segment elevation myocardial infarction. JAMA 2007; 298: 2754-2760. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Gu YL, Svilaas T, van der Horst ICC et al. Conditions mimicking acute ST-segment elevation myocardial infarction in patients referred for primary percutaneous coronary intervention. Neth Hear J 2008; 16: 325-331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Perugini E, Di Pasquale G, Di Diodoro L et al. What is the acceptable rate of false positives for STEMI within a primary PCI network? Insight from a metropolitan system with direct ambulance-based access. Int J Cardiol 2012; 154: 356-358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Nfor T, Kostopoulos L, Hashim H et al. Identifying false-positive ST-elevation myocardial infarction in emergency department patients. J Emerg Med 2012; http://dx.doi.org/10.1016.jemermed.2011.09.027. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Brady WJ, Perron A, Ullman E. Error in emergency physician interpretation of ST-segment elevation in emergency department chest pain patients. Acad Emerg Med 2000; 7: 1256-1260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Erling BF, Perron AD, Brady WJ. Disagreement in the interpretation of electrocardiographic ST segment elevation: A source of error for emergency physician? Am J Emerg Med 2004; 22: 65-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Jayroe JB, Spodick DH, Nikus K et al. Differentiating ST elevation myocardial infarction and nonischemic causes of ST elevation by analyzing the presenting electrocardiogram. Am J Cardiol 2009; 103: 301-306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Tran V, Huang HD, Diez JG et al. Differentiating ST elevation myocardial infarction from nonischemic ST elevation in patients with chest pain. Am J Cardiol 2011; 108: 1096-1101. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Widimsky P, Stellova B, Groch L et al. Prevalence of normal coronary angiography in the acute phase of suspected ST-elevation myocardial inarction: Experience from the PRAGUE study. Can J Cardiol 2006; 22: 1147-1152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Prasad SB, Richards DAB, Sadick N et al. Clinical and electrocardiographic correlates of normal coronary artery angiography in patients referred for primary precutaneous coronary intervention. Am J Cardiol 2008; 102: 155-159. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Larsen AI, Galbraith D, Ghali WA et al. Characteristics and outcomes of patients with acute myocardial infarction and agiographically normal coronary arteries. Am J Cardiol 2005; 95: 261-263. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Agewall S, Eurenius L, Hofman-Bang C et al. Myocardial infarction with agiographically normal coronary arteries. Atherosclerosis 2011; 219: 10-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Stensaeth HK, Fossum E, Hoffman P et al. Clinical characteristics and role of early cardiac magnetic resonance imaging in patients with suspected ST-elevation myocardial infarction and normal coronary arteries. Int J Cardiovas Imaging 2011; 27: 355-365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Yamaji H, Iwasaki K, KusachiS et al. Prediction of acute left main Coronary artery obstruction by 12-lead electrocardiography. J Am Coll Cardiol 2001; 38: 1348-1354. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. de Zwaan C, Bar FW, Wellens HJJ. Characteristic electrocardiographic pattern indicating a critical stenosis high in left anterior descending coronary artery in patients admitted because of impending myocardial infarction. Am Heart J 1982; 103: 730-764. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Migliore F, Zorzi A, Perazzolo M et al. Myocardial edema underlies dynamic T-wave inversion (Wellens' ECG pattern) in patients with reversible left ventricular dysfunction. Heart Rhythm 2011; 8: 1629-1634. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Sagie A, Sclarovsky S, Strasberg B et al. Acute anterior wall myocardial infarction presenting with positive T waves and without ST segment shift: Electrocardiographic features and angiographic correlation. Chest1989; 95: 1211-1215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. de Winter RJ, Verouden NJW, Wellens HJJ et al. A new ECG sign of proximal LAD occlusion. N Engl J Med 2008; 359: 2071-2073. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Verouden NJ, Koch KT, Peters RJ et al. Persistent precordial hyperacute T-waves signify proximal left anterior descending occlusion. Heart 2009; 95: 1701-1706. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Pride YB, Tung P, Mohanavelu S et al. Angiographic and clinical outcome among patients with acute coronary syndrome presenting with isolated anterior ST-segment depression: A TRITON-TIMI 38 (Trial to assess improvement in therapeutic outcomes by optimizing platelet inhibition with prasugrel-thrombolysis in myocardial infarction 38) Sub study. J Am Coll Cardiol Intv 2010; 3: 806-811. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.