Vnitr Lek 2012, 58(1):52-55

Hyponatriémia pri syndróme neprimeranej sekrécie vazopresínu (SIADH) - možnosti liečby

M. Rudnay1, P. Hrabčáková2, I. Lazúrová1,*
1 I. interná klinika Lekárskej fakulty UPJŠ a UN L. Pasteura Košice, Slovenská republika, prednostka prof. MUDr. Ivica Lazúrová, CSc.
2 Klinika geriatrie a ošetrovateľstva Lekárskej fakulty UPJŠ Košice a Vysokošpecializovaného odborného ústavu geriatrického sv. Lukáša Košice, Slovenská republika, prednosta doc. MUDr. Marián Sninčák, PhD., mim. prof.

Hyponatriémia je najčastejšou elektrolytovou poruchou u ambulantných aj hospitalizovaných pacientov a syndróm neprimeranej sekrécie vazopresínu (SIADH) predstavuje jednu z najčastejších príčin euvolemickej hyponatriémie. Viaceré štúdie z posledných rokov dokumentovali signifikantne vyššiu morbiditu a mortalitu hyponatriemických chorých v porovnaní s normonatriemickými. Morbidita a mortalita sú zároveň významne vyššie u neliečených v porovnaní s liečenými. Klinické dôsledky hyponatriémie pri SIADH môžeme rozdeliť podľa stupňa jej závažnosti. Najzávažnejším je edém mozgu s jeho príznakmi - slabosť, letargia, nauzea, vomitus a pri ďalšej progresii kŕče a kóma. Výskyt klinických príznakov obvykle závisí aj od rýchlosti poklesu natriémie. Z tohto dôvodu je potrebné poruchu čo najskôr odhaliť a adekvátne liečiť. Pritom liečba hyponatriémie je potrebná nielen pri akútnej a závažnej, ale aj pri chronickej a miernej hyponatriémii. Liečba hyponatriémie pri SIADH zahŕňa reštrikciu príjmu tekutín, kľučkové diuretiká (aj v kombinácii s hypertonickým roztokom NaCl), demeclocyclin, ureu a lítium. V ostatných rokoch boli do klinickej praxe zavedené blokátory vazopresínových receptorov - vaptány, ktoré spôsobujú vylučovanie voľnej vody blokádou V1/V2 alebo len V2 receptorov. Predstavujú novú perspektívu v dlhodobej liečbe pacientov s chronickou, ale aj akútnou hyponatriémiou.

Klíčová slova: hyponatriémia; syndróm neprimeranej sekrécie vazopresínu; vaptány

Hyponatraemia associated with the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone hypersecretion (SIADH) - options for treatment

Hyponatremia is the most common electrolyte imbalance in outpatients and hospital inpatients and the syndrom of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH) is one of the common causes of euvolemic hyponatremia. Recent studies showed significantly higher mortality and morbidity of hyponatriemic patients compared to normonatriemic controls. Moreover the morbidity and mortality of hyponatremic patients significantly increases in nontreated in comparison to those with the therapy. Clinical consequences of hyponatremia in SIADH could be devided according to stage of the disorder. The cerebral oedema with its symptoms (letargy, weakness, nausea, coma) is the most dangerous clinical feature. Clinical symptoms of hyponatremia also depend on how rapid the change of natremia is. Therefore the early diagnosis of disturbance and treatement are necessary. Not only acute but also chronic hyponatriemia must be treated. In the correction the restriction of water intake, loop diuretics (together with hypertonic solution of NaCl), demeclocyclin, urea and litium can be used. The blockers of vasopresin receptors - vaptans are perspective in treatment of patients with hyponatremia.

Keywords: hyponatremia; syndrom of inappropriate secretion of antidiuretic hormone; vaptans

Vloženo: 12. červenec 2011; Zveřejněno: 1. leden 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rudnay M, Hrabčáková P, Lazúrová I. Hyponatriémia pri syndróme neprimeranej sekrécie vazopresínu (SIADH) - možnosti liečby. Vnitr Lek. 2012;58(1):52-55.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Dzúrik R, Fedelešová V. Poruchy bilancie vody a elektrolytov. In: Ďuriš I et al (eds). Princípy internej medicíny 2. časť. Bratislava: SAP 2001: 1344-1348.
    2. Hannon MJ, Thompson CJ. The syndrome of inappropriate antidiuretic hormone: prevalence, causes and consequences. Eur J Endocrinol 2010; 162 (Suppl 1): S5-S12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Sajadieh A, Binici Z, Mouridsen MR et al. Mild hyponatremia carriers a poor prognosis in community subjects. Am J Med 2009; 122: 679-686. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Gill G, Huda B, Boyd A et al. Characteristics and mortality of severe hyponatraemia - a hospital based study. Clin Endocrinol 2006; 65; 246-249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Clayton JA, Le Jeune IR, Hall IP. Severe hyponatraemia in medical in-patients: aetiology, assessment and outcome. QJM 2006; 99: 505-511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Trejbalová Ľ, Podoba J. Syndróm inadekvátnej sekrécie antidiuretického hormónu. Interná Med 2005; 5: 9-12.
    7. Fenske W, Störk S, Blechschmidt A et al. Copeptin in the differential diagnosis of hyponatremia. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 123-129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Fenske W, Allolio B. The syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone: diagnostic and therapeutic advances. Horm Metab Res 2010; 42: 691-702. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Zietse R, van der Lubbe N, Hoorn EJ. Current and future treatment options in SIADH. NDT Plus 2009; 2 (Suppl 3): iii12-iii19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hoorn EJ, van der Lubbe N, Zietse R. SIADH and hyponatraemia: why does it matter? NDT Plus 2009; 2 (Suppl 3): iii5-iii11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Verbalis JG, Barsony J, Sugimura Y et al. Hyponatremia-induced osteoporosis. J Bone Miner Res 2010; 25: 554-563. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Sherlock M, Thompson CJ. The syndrome of inappropriate antidiuretic hormone: current and future management options. Eur J Endocrinol 2010; 162 (Suppl 1): S13-S18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Schrier RW, Gross P, Gheorghiade M et al. Tolvaptan, a selective oral vasopressin V2-receptor antagonist, for hyponatremia. N Engl J Med 2006; 355: 2099-2112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Murphy T, Dhar R, Diringer M. Conivaptan bolus dosing for the correction of hyponatremia in the neurointensive care unit. Neurocrit Care 2009; 11: 14-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Li-Ng M, Verbalis JG. Conivaptan: Evidence supporting its therapeutic use in hyponatremia. Core Evidence 2009; 4: 83-92. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Sterns RH, Cappuccio JD, Silver SM et al. Neurologic sequelae after treatment of severe hyponatremia: a multicenter perspective. J Am Soc Nephrol 1994; 4: 1522-1530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.