Vnitr Lek 2011, 57(12):1057-1061

Nedostatečný screening a malá informovanost o rizikových faktorech u příbuzných I. stupně nemocných s kolorektálním karcinomem

P. Vítek1,2,*, I. M. Kajzrlíková2, J. Bureš3, J. Chalupa2
1 Lékařská fakulta Ostravské Univerzity v Ostravě, děkan doc. MUDr. Arnošt Martínek, CSc.
2 Beskydské Gastrocentrum, Interní oddělení, Nemocnice Frýdek-Místek, p. o., primář MUDr. Petr Vítek
3 II. interní klinika Lékařské fakulty UK a FN Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. Jaroslav Malý, CSc.

Úvod:
Příbuzní I. stupně nemocných s kolorektálním karcinomem (KRK) mají vyšší riziko tohoto onemocnění, a proto je u nich indikováno kolonoskopické vyšetření v 40 letech. Cílem práce bylo posoudit jejich informovanost o riziku onemocnění, přítomnost dalších rizikových faktorů a jejich zapojení do screeningového programu.


Soubor nemocných a metodika:
Soubor tvoří 62 nemocných po resekci KRK a 67 jejich příbuzných prvního stupně (42 % ze 160 oslovených). Ti vyplnili strukturovaný dotazník zaměřený na rizikové faktory KRK a zapojení do screeningu. Data byla statisticky zhodnocena.

Výsledky:
O rizikových faktorech KRK a prevenci jeho vzniku bylo před diagnózou KRK dostatečně informováno pouze 18 % nemocných (11/62) a před dotazníkem 46 % příbuzných (31/67). Po diagnóze, respektive oslovení dotazníkem informovanost stoupla na 65 % nemocných (40/62, p < 0,001) a 66 % příbuzných (44/67, p = 0,024). Celkem 79 % příbuzných I. stupně (53/67) vědělo, že jejich příbuzenský vztah k nemocnému je spojen s vyšším rizikem KRK. Do screeningu KRK se v době obdržení dotazníku zapojilo 28 % příbuzných I. stupně (19/67). Nejčastější screeningovou metodou byl test na okultní krvacení ve stolici (TOKS) v 21 % případů (14/67), kolonoskopie byla provedena pouze u 7 % příbuzných (5/67). Průměrný věk zapojení do screeningového programu byl 53 let. 22 % příbuzných I. stupně (15/67) se do screeningového programu nehodlá zapojit ani v budoucnu.

Závěry:
Informovanost nemocných po resekci KRK a jejich příbuzných I. stupně o rizikových faktorech vzniku KRK je poměrně nízká a významně stoupá až po diagnóze onemocnění (nemocní s KRK) nebo při aktivním oslovení formou dotazníku. Příbuzní I. stupně si jsou vědomi svého vyššího rizika onemocnění KRK, vyplývajícího z onemocnění jejich příbuzného, jejich sledování je však nedostatečné. Screening je prováděn pouze u malé části příbuzných, ve většině případů pak nevhodnými nástroji (TOKS) a rovněž v pozdějším věku, než je doporučeno. Téměř 1/4 příbuzných nemá ani v budoucnu zájem o žádnou formu screeningu KRK bez ohledu na své osobní riziko.

Klíčová slova: kolorektální karcinom; screening; rizikové faktory; rodinná anamnéza

Inadequate screening and low awareness about risk factors among first-degree relatives of colorectal cancer patients

Introduction:
First-degree relatives of colorectal cancer patients have higher risk of disease, thus colonoscopic screening should be started at the age of 40 in this group. Goal of the study was to assess their awareness of the colorectal cancer risk factors and their compliance with colorectal cancer screening programme.

Methods:
62 patients after colorectal cancer resection and their 67 first-degree relatives (42% out of 160 addressed) answered structured questionnaire and counselling focused on colorectal cancer risk factors, and screening participation.

Results:
Before diagnosis of colorectal cancer only 18% of colorectal cancer patients (11/62) were aware of its risk factors, after diagnosis their awareness increased to 65% (40/62, p < 0.001). Before questionnaire 46% of first-degree relatives (31/67) were aware of colorectal cancer risk factors, after counselling awareness increased to 66% (44/67, p = 0.024). 79% (53/67) of first-degree relatives were aware of their increased familial risk. 28% (19/67) of first-degree relatives enrolled for colorectal cancer screening. Most frequent screening method was fecal occult blood test (FOBT) in 21% (14/67) of first-degree relatives, colonoscopy was performed only in 7% (8/67) of first-degree relatives. Average age of screening participation was 53 years. 22% (15/67) of first-degree relatives refused any screening in the future.

Conclusions:
We have found low awareness of colorectal cancer risk factors in colorectal cancer patients and their relatives before their diagnosis of disease respectively before their counselling. First-degree relatives are aware of their increased risk, however their screening participation is unsatisfactory. Screening is performed only in minority of first-degree relatives, often late and with inappropriate modality (FOBT). 22% of first-degree relatives refused any screening in spite of their increased colorectal cancer risk.

Keywords: colorectal neoplasms; screening; risk factors; family history

Vloženo: 29. září 2011; Zveřejněno: 1. prosinec 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vítek P, Kajzrlíková IM, Bureš J, Chalupa J. Nedostatečný screening a malá informovanost o rizikových faktorech u příbuzných I. stupně nemocných s kolorektálním karcinomem. Vnitr Lek. 2011;57(12):1057-1061.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Routine aspirin or nonsteroidal antiinflammatory drugs for the primary prevention of colorectal cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2007; 146: 361-364.
    2. Almendingen K, Hofstad B, Vatn MH. Does a family history of cancer increase the risk of occurrence, growth, and recurrence of colorectal adenomas? Gut 2003; 52: 747-751. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Burt RW. Impact of family history on screening and surveillance. Gastrointest Endosc 1999; 49: S41-S44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Doyle C, Kushi LH, Byers T et al. 2006 Nutrition, Physical Activity and Cancer Survivorship Advisory Committee; American Cancer Society. Nutrition and physical activity during and after cancer treatment: an American Cancer Society guide for informed choices. CA Cancer J Clin 2006; 56: 323-353. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Guillem JG, Forde KA, Treat MR et al. Colonoscopic screening for neoplasms in asymptomatic first-degree relatives of colon cancer patients. A controlled, prospective study. Dis Colon Rectu 1992; 35: 523-529. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hlavatý T, Lukáč L, Huorka M et al. Rodinný výskyt kolorektálnych karcinómov a ich skríning medzi prvostupňovými príbuznými pacientov s rakovinou hrubého čreva a konečníka. Čes a Slov Gastroent a Hepatol 2005; 59: 285-292.
    7. Johns LE, Houlston RS. A systematic review and meta-analysis of familial colorectal cancer risk. Am J Gastroenterol 2001; 96: 2992-3003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kajzrlikova I, Vitek P, Chalupa J et al. Direct counselling program for first-degree relatives of colorectal cancer and advanced adenoma patients is effective. Gut 2009; 58 (Suppl II): A144.
    9. Menges M, Fischinger J, Gärtner B et al. Screening colonoscopy in 40- to 50-year-old first-degree relatives of patients with colorectal cancer is efficient: a controlled multicentre study. Int J Colorectal Dis 2006; 21: 301-307. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Meyerhardt JA, Niedzwiecki D, Hollis D et al. Association of dietary patterns with cancer recurrence and survival in patients with stage III colon cancer. JAMA 2007; 298: 754-764. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Montgomery GH, Erblich J, DiLorenzo T et al. Family and friends with disease: their impact on perceived risk. Prev Med 2003; 37: 242-249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Pariente A, Milan C, Lafon J et al. Colonoscopic screening in first-degree relatives of patients with "sporadic" colorectal cancer: a case-control study. The Association Nationale des Gastroenterologues des Hôpitaux and Registre Bourguignon des Cancers Digestifs (INSERM CRI 9505). Gastroenterology 1998; 115: 7-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Rex DK, Johnson DA, Anderson JC et al. American College of Gastroenterology. American College of Gastroenterology guidelines for colorectal cancer screening 2009. Am J Gastroenterol 2009; 104: 739-750. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Thrasher JF, Cummings KM, Michalek AM et al. Colorectal cancer screening among individuals with and without a family history. J Public Health Manag Pract 2002; 8: 1-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. UEGF Public Awareness of Colorectal Cancer in Europe. A Summary Report Prepared for the UEGF Public Affairs Committee by IPSOS Research 2003.
    16. Winawer SJ, Zauber AG, Gerdes H et al. Risk of colorectal cancer in the families of patients with adenomatous polyps. National Polyp Study Workgroup. N Engl J Med 1996; 334: 82-87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Zavoral M. The screening of sporadic colorectal cancer. Vnitř Lék 2004; 50 (Suppl 1): S103-S106. Přejít na PubMed...
    18. Zavoral M, Suchanek S, Majek O et al. Population screening of colorectal carcinoma in the Czech Republic. Rozhl Chir 2009; 88: 292-294. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.