Vnitr Lek 2011, 57(12):1000-1005

Screening celiakie u pacientů s osteoporózou a osteopenií

P. Fojtík1,*, P. Novosad2, M. Kliment1, P. Hrdý2, A. Bóday3, R. Richterová3, O. Urban1,4
1 Centrum péče o zažívací trakt, Vítkovická nemocnice, a.s., Ostrava-Vítkovice, přednosta MUDr. Ondřej Urban, Ph.D.
2 Osteologické centrum Mediekos Labor, a.s., Zlín, přednosta MUDr. Pavel Novosad
3 Laboratoř molekulární biologie, vedoucí RNDr. Radmila Richterová, P&R Lab, a.s., Nový Jičín, ředitelka RNDr. Magdalena Uvírová
4 Lékařská fakulta Ostravské univerzity Ostrava, děkan doc. MUDr. Arnošt Martínek, CSc.

Celiakie je tradičně vnímána jako onemocnění dětského věku s typickou formou provázenou hlavně střevními symptomy a projevy malabsorpce. Tento názor je dosud všeobecně přijímán i lékařskou veřejností. Z výsledků celoplošného screeningu v evropských zemích a USA plyne zjištění, že prevalence vzrostla z původních 1 : 1 000-1 500 na 1 : 70-550. V průměru se prevalence v západních zemích blíží 1 : 100. V České republice je odhad prevalence celiakie kolem 1 : 200-250. V ČR je tedy pravděpodobně postiženo kolem 40 000-50 000 osob. V současnosti je však diagnostikováno a sledováno jen 10-15 % z celkového počtu nemocných. Dospělí představují hlavní diagnostický problém, neboť obraz nemoci je u nich individuální a hlavními příznaky jsou příznaky atypické (mimostřevní). Jsou to anémie (převážně sideropenická), předčasná osteoporóza, herpetiformní (Duhringova) dermatitida, polyneuritidy, ataxie, deprese, poruchy chování, poruchy menstruačního cyklu a infertilita. Proto je v současnosti zaměřena pozornost na screening v těchto skupinách. Cílem naší studie bylo ověřit četnost celiakie u nemocných s již potvrzenou osteoporózou a osteopenií. Ve studii jsme potvrdili, že prevalence celiakie u studovaného souboru byla 1 : 50, tedy 2,2 %, a proto se domníváme, že je vhodné provádět screeningové vyšetření u těchto pacientů s následnou kauzální léčbou (bezlepkovou dietou).

Klíčová slova: celiakie; cílený screening; rizikové skupiny a choroby; osteoporóza; osteopenie; sekundární osteoporóza

Screening of celiac disease in patients with osteoporosis and osteopenia

The celiac disease is traditionally viewed as the children's disease with a typical form accompanied mainly by intestinal symptoms and malabsorption. This opinion is still generally accepted by the medical community. Findings based on the area-wide screening show that the prevalence has risen from the original 1 : 1 000-1 500 to 1 : 70-550. The average prevalence in the western countries is nearly 1 : 100. The prevalence of the celiac disease in the Czech republic is estimated to be approximately 1 : 200-250. It means that the number of people in the Czech republic who are likely to be affected is about 40,000-50,000 people. Currently only 10-15% of the total number of the ill people are diagnosed and monitored. Adult patients represent the main diagnostic problem because their clinical pictures are individual and the main symptoms are atypical (nonenteral). These are anaemia (mainly sideropnic), early/premature osteoporosis, herpetiformic (Duhring) dermatitis, polyneurititis, ataxia, depression, behavioural disorders, menstrual cycle disorders and infertility. Therefore our attention is currently focused on the screening of these groups of subjects. The purpose of our study was to check the frequency of the celiac disease with patients with diagnosed osteoporosis and osteopenia. In our study we have confirmed the assumption that the prevalence of the celiac disease in the group of subjects was 1 : 50, which means that 2.2% of patients with osteoporosis and osteopenia are affected by celiac sprue and therefore screening examination of these patients with the subsequent causal treatment (gluten-free diet) is recommended.

Keywords: celiac disease; targeted screening; risk groups and disease; osteoporosis; osteopenia; secondary osteoporosis

Vloženo: 3. říjen 2011; Zveřejněno: 1. prosinec 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Fojtík P, Novosad P, Kliment M, Hrdý P, Bóday A, Richterová R, Urban O. Screening celiakie u pacientů s osteoporózou a osteopenií. Vnitr Lek. 2011;57(12):1000-1005.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Green P, Cellier CH et al. Celiac Disease. N Engl J Med 2007; 357: 1731-1743. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Frič P, Nevoral J. Cílený screening celiakie. Interní Med 2009; 11: 484-487.
    3. Vyskočil V. Osteoporóza a ostatní nejčastější metabolická onemocnění skeletu. Praha: Galén 2009: 1-14.
    4. Broulík P. Osteoporóza a její léčba. Praha: Jessenius Maxdorf 2009: 9-21.
    5. Bureš J. Metabolická kostní nemoc u chorob gastrointestinálního traktu. Postgrad Med 2009; 11: 76-78.
    6. Gnauck R. World Health Organization criteria for screening. New York: Raven Press 1980: 175-180.
    7. Vančíková Z, Chlumecký V, Sokol D et al. The serologic screening for celiac disease in the general population(Blood donors) and in some high-risk groups of adults (patients with autoimmune disease, osteoporosis and infertility) in the Czech Republic. Fol Microbiol 2002; 47: 753-758. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kotalová R, Nevoral J, Valtrová V et al. Prevalence celiakie mezi rodiči a sourozenci dětí s celiakií. Čes Slov Pediat 2002; 57: 415-418.
    9. Kolek A, Vospělová J, Hermanová Z et al. Celiac disease - incidence in children and adolescents in Moravia, Czech Republic. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 36: 506-507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Goldberg D, Krasyak D, Fasano A et al. Screening for celiac disease in family members: is follow up testing necesary? Dig Dis Sci 2007; 52: 1082-1086. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Prokopová L. Celiakie - co má vědět ambulantní internista. Interní Med 2008; 10: 233-239.
    12. Rostom A, Dubé C, Cranney A et al. The diagnostic accuracy of serologic tests for celiac disease: a systematic review. Gastroenterology 2005; 128 (Suppl 1): S38-S46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Frič P. Endoskopická diagnostika celiakální sprue. Endoskopie 2002; 11: 69-73.
    14. Marsh MN. Gluten major histocompatibillity complex and the small intestine: a moleculare and immunobiologic approach to the spectrum of gluten sensitivity (celiac sprue). Gastroenteology 1992; 102: 330-354. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Hill ID, Dirks MH, Liptak GS et al. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Guideline for the diagnosis and treatment of celiac disease in children recomendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005; 40: 1-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Stenson WF, Newberry R, Lorenz R. Increase Prevalence of Celiac Disease and Need for Routine Screening among Patients With Osteoporosis. Arch Intern Med 2005; 165: 393-399. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Ferguson A, Arranz E, O'Mahoney S. Clinical and pathological spectrum of coeliac disease - active, silent, latent, potencial. Gut 1993; 34: 150-151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Lewis NR, Scott BB. Guidelines for osteoporosis in inflammatory bowel disease and coeliac disease. BSG 2007. http://www.bsg.org.uk/clinical-guidelines/ibd/guidelines-for-osteoporosis-in-inflammatory-bowel-disease-and-coeliac-disease.html.
    19. Nieves J. Osteoporosis: The role of micronutrients. Clinical Nutrion 2005; 81: 1232S-1239S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.