Vnitr Lek 2011, 57(11):954-958

Nahlédnutí do budoucnosti farmakoterapie diabetes mellitus 2. typu

A. Šmahelová
Klinika gerontologická a metabolická Lékařské fakulty UK a FN Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. Luboš Sobotka, CSc.

Nedávno byla uvedena do klinické praxe nová skupina léků ovlivňujících inkretinový systém a brzy budou následovat inhibitory reabsorpce glukózy v ledvinných tubulech. Reálně tak jsou k dispozici látky s jiným mechanizmem účinku než dosavadní antidiabetika a rozšiřuje se možnost účinného ovlivnění komplexní metabolické poruchy u diabetu 2. typu. Ve fázi klinických studií jsou nepeptidové látky, ovlivňující receptor GLP 1, a inzulinová mimetika. Pokračuje výzkum modulátorů metabolických funkcí jaderných receptorů, antagonistů glukagonového receptoru a buněčných inhibitorů glukokortikoidů. Nadějné jsou látky, které zvyšují přímo utilizaci glukózy (aktivátory glukokinázy) a snižují její výdej (inhibitory fruktózo-1,6-difosfatázy). V budoucnu bude pravděpodobně využita genová terapie a biologická léčba i v léčbě diabetu 2. typu a jeho komplikací.

Klíčová slova: antidiabetika; inzulinová mimetika; modulátory PPAR; inkretinová léčba; inhibitory trávení sacharidů; genová terapie

An outlook to the future of pharmacotherapy for type 2 diabetes mellitus

A new class of drugs that affect incretin system has been introduced in clinical practice, and renal glucose reabsorption inhibitors are soon to follow. Clinical practice thus has an access to drugs with mechanisms of action that differ from those of the currently available antidiabetics, and extend our ability to influence the multifaceted metabolic disorder associated with the type 2 diabetes. Non-peptide molecules affecting GLP1 receptor and insulin mimetics are being tested in clinical trials. Research also continues in metabolic modulators of nuclear receptors, glucagon receptor antagonists and cellular glucocorticoid inhibitors. Promising are the compounds that increase glucose utilization (glucokinase activators) and decrease its release (fructose-1,6-diphosphatase inhibitors). Gene therapy is also likely to be used for the treatment of type 2 diabetes and its complications.

Keywords: antidiabetics; insulin mimetics; PPAR modulators; incretin treatment; cyrbohydrate digestive enzyme inhibitors; gene therapy

Vloženo: 23. říjen 2011; Zveřejněno: 1. listopad 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šmahelová A. Nahlédnutí do budoucnosti farmakoterapie diabetes mellitus 2. typu. Vnitr Lek. 2011;57(11):954-958.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. DeFronzo RA, Ferrannini E, Keen H et al. International Textbook of Diabetes Mellitus. 3th Ed. John Wiley & Sons Ltd. Cholchester, West Sussex, 2004. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Adams CP, Branter VV. Estimating the coast of new drug development: is it really 802 million dollars? Health Aff 2006; 25: 420-428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bailey CJ. Treating insulin resistance: future prospects. Diab Vasc Dis Res 2007; 4: 20-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Chandalia M, Garg A, Lutjohann D et al. Beneficial effects of high dietary fiber intake in patients with type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 2000; 342: 1392-1398. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Haluzík M, Svačina Š. Inkretinová léčba diabetu. Praha: Mladá Fronta 2010.
    6. Saltiel AR, Kahn CR. Insulin signaling and the regulation of glucose and lipid metabolism. Nature 2001; 414: 799-806. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. Mechanisms linking obesity to insulin resistence and type 2 diabetes. Nature 2006; 444: 840-846. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Bailey CJ. Treating insulin resistence: future prospects. Diab Vasc Dis Res 2007; 4: 20-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Tokunaga C, Yoshino K, Yonezawa K. mTOR integrates amino acid- and energy-sensing pathways. Biochem Biophys Res Commun 2004; 313: 443-446. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Machem VP, Glodfine ID, Kohanski RA et al. A novel small molecule that directly sensitisez the insulin receptor in vitro and in vivo. Diabetes 2001; 50: 824-830. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Šmahelová A. Inzulin senzitizující léky. Vnitř Lék 2009; 55: 425-428. Přejít na PubMed...
    12. Gross B, Staels B. PPAR agonists: multimodal drugs for the treatment of type-2 diabetes. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2007; 21: 687-710. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Tenenbaum A, Motro M, Fisman EZ. Dual and pan-peroxisome proliferator-activated receptors (PPAR) co-agonism: the bezafibrate lessons. Cardiovasc Diabetol 2005; 4: 14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Tomlinson JW, Stewart PM. Modulation of glucocorticoid action and the treatment of type 2 diabetes. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2007; 21: 607-619. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Bailey CI. New pharmacological approaches to glycemic control. Diabetes Revs 1999; 7: 94-113.
    16. Schimack G, DeFronzo RA, Musi N. AMP-activated protein kinase: role in metabolism and therapeutic implications. Diabetes Obes Metab 2006; 8: 591-602. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Iglesias MA, Furler SM, Cooney GJ et al. AMP-activated protein kinase activation by AICAR increases both muscle fatty acid and glucose uptake in white muscle of insulin-resistant rats in vivo. Diabetes 2004; 53: 1649-1654. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Milne JC, Lambert PD, Schenk S et al. Small molecule activators of SIRT1 as therapeutics for the therapeutics for the treatment of type 2 diabetes. Nature 2007; 450: 712-716. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Pasarica M, Shin AC, Yu M et al. Human adenovirus 36 induces adiposity, increases insulin sensitivity, and alters hypothalamic monoamines in rats. Obesity (Silver Spring) 2006; 14: 1905-1911. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Rogers PM, Mashtalir N, Rathod MA et al. Metabolically favorable remodeling of human adipose tissue by human adenovirus type 36. Diabetes 2008; 57: 2321-2331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Wang ZQ, Cefalu WT, Zhang XH et al. Human adenovirus type 36 enhances glucose uptake in diabetic and nondiabetic human skeletal muscle cells independent of insulin signaling. Diabetes 2008; 57: 1805-1813. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Hirsch T, Spielmann M, Velander P et al. Insulin-like growth factor-1 gene therapy and cell transplantation in diabetic wounds. J Gene Med 2008; 10: 1247-1252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.