Vnitr Lek 2011, 57(11):930-936

Inzulinová léčba v roce 2011

J. Perušičová
Interní klinika 2. lékařské fakulty UK a FN Motol Praha, přednosta prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA

Současná medicína klade důraz na "individualizování" léčby, což platí také pro inzulinovou léčbu nemocných s diabetes mellitus 1. typu i diabetes mellitus 2. typu, a základní podmínky úspěšnosti této léčby předpokládají: časné zahájení inzulinové terapie, limitaci vedlejších nežádoucích účinků (hypoglykemie, zvyšování hmotnosti, zhoršení kvality života nemocného) a volbu nejvhodnějšího inzulinového režimu. Cílem léčby je dosažení dlouhodobé uspokojivé kompenzace diabetu, která je podmínkou prevence chronických cévních komplikací. Léčba musí být zaměřena nejenom na snížení HbA1c, ale i postprandiálních glykemií (fluktuace glykemií před jídly a po nich přispívá k riziku cévních komplikací). Je prokázáno zlepšení sekreční funkce β-buněk i zlepšení citlivosti na inzulin při inzulinové terapii. Požadavek časného zahájení inzulinové léčby vychází z prokázaného fenoménu příznivého působení zlepšené glykemické kompenzace (i když je následována zhoršením) na riziko pozdních komplikací neboli "metabolické paměti". Ve stadiu klinických studií jsou novinky: inhalační a perorální podávání inzulinu, ultra-krátké a ultra-dlouhé analogy inzulinu; a pozornost je upřena na vývoj kmenové buňky produkující inzulin i techniku umělé inteligence.

Klíčová slova: časná inzulinová léčba; analogy inzulinu; cíle léčby inzulinem

Insulin therapy in 2011

Current medicine, including insulin therapy of type 1 and type 2 diabetes, emphasises "individualized" treatment approach. The basic requirements for such approach include: early initiation of insulin therapy, minimizing adverse drug reactions (hypoglycaemia, weight gain, poorer quality of life) and selection of the best insulin regimen. Therapy has to achieve long-term satisfactory diabetes control to prevent chronic vascular complications. Treatment should aim at reducing HbA1c levels as well as limiting postprandial glycaemia (fluctuations of glucose levels before and after food increase the risk of vascular complications). It has been confirmed that insulin therapy improves secretory function of β-cells and insulin sensitivity. The requirement for early insulin initiation is based on the "metabolic memory" phenomenon; improved glycaemic compensation (even if it is followed by decompensation) has a positive effect on the risk of delayed complications. Novel agents and technologies are being developed: insulin inhalation and oral formulation, ultra-short and ultra-long insulin analogues as well as insulin-producing stem cells and artificial intelligence techniques.

Keywords: early insulin therapy; insulin analogues; the aims of insulin therapy

Vloženo: 7. září 2011; Zveřejněno: 1. listopad 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Perušičová J. Inzulinová léčba v roce 2011. Vnitr Lek. 2011;57(11):930-936.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Abe S, Inoue G, Yamada S et al. Two-way crossover comparison of insulin glargine and insulin detemir in basal-bolus therapy using continuous glucose monitoring. Diabetes Metab Syndr Obes 2011; 4: 283-288. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Barag SH. Insulin Therapy for Management of Type 2 Diabetes Mellitus: Strategies for Initiation and Long-term Patient Adherence. J Am Osteopath Assoc 2011; 111 (7 Suppl 5): S13-S19.
    3. Benroubi M. Fear, guilt feelings and misconceptions: Barriers to effective insulin treatment in type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract 2011; 93 (Suppl 1): S97-S99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Blevins T. Control of postprandial glucose levels with insulin in type 2 diabetes. Postgrad Med 2011; 123: 135-147. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Boldo A, Comi RJ. Clinical Experience with U-500 Insulin: Risks and Benefits. Endocr Pract 2011; 29: 1-17. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Cengiz E, Sherr JL, Weinzimer SA et al. New-generation diabetes management: glucose sensor-augmented insulin pump therapy. Expert Rev Med Devices 2011; 8: 449-458. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Curran K, Nichols E, Xie E et al. An intensive insulinotherapy mobile phone application built on artificial intelligence techniques. J Diabetes Sci Technol 2010; 4: 209-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Danne T, Kordonouri O, Holder M et al. Prevention of Hypoglycemia by Using Low Glucose Suspend Function in Sensor-Augmented Pump Therapy. Diabetes Technol Ther 2011; Aug 9. [Epub ahead of print]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Das AK, Shah S. History of diabetes: from ants to analogs. J Assoc Physicians India 2011; 59 (Suppl): 6-7. Přejít na PubMed...
    10. Gerber PA, Spirk D, Brändle M et al. Regional differences of glycaemic control in patients with type 2 diabetes mellitus in Switzerland: a national cross-sectional survey. Swiss Med Wkly 2011; 141: w13218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Godfrey KJ, Mathew B, Bulman JC et al. Stem cell-based treatments for Type 1 diabetes mellitus: bone marrow, embryonic, hepatic, pancreatic and induced pluripotent stem cells. Diabet Med 2011; Aug 29. [Epub ahead of print]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Heise T, Tack CJ, Cuddihy R et al. A new-generation ultra-long-acting basal insulin with a bolus boost compared with insulin glargine in insulin-naive people with type 2 diabetes: a randomized, controlled trial. Diabetes Care 2011; 34: 669-674. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hermanns N, Kulzer B, Maier B et al. The effect of an education programme (MEDIAS 2 ICT) involving intensive insulin treatment for people with type 2 diabetes. Patient Educ Couns 2011; Jun 27. [Epub ahead of print]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Hisasue J, Fukuyama S, Nakagaki N et al. Inhalative administration of insulin using a new bubble jet atomization device. Fukuoka Igaku Zasshi 2011; 102: 215-222. Přejít na PubMed...
    15. Holt P. Taking hypoglycaemia seriously: diabetes, dementia and heart disease. Br J Community Nurs 2011; 16: 246-249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hu Y, Li L, Xu Y et al. Short-Term Intensive Therapy in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Partially Restores Both Insulin Sensitivity and β-Cell Function in Subjects With Long-Term Remission. Diabetes Care 2011; 34: 1848-1853. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Lavernia F. What options are available when considering starting insulin: premix or basal? Diabetes Technol Ther 2011; 13 (Suppl 1): S85-S92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Levin PA, Mersey JH, Zhou S et al. Clinical Outcomes Using Long-Term Combination Therapy With Insulin Glargine and Exenatide In Patients With Type 2 Diabetes. Endocr Pract 2011; 8: 1-28. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Lin CH, Huang CH, Tsai JS et al. Effects of a novel short-term continuous subcutaneous insulin infusion program evaluated by continuous glucose monitoring on young adult type 1 diabetic patients in Taiwan. Endocr J 2011; Aug 9. [Epub ahead of print]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Mooradian AD. Special considerations with insulin therapy in older adults with diabetes mellitus. Drugs Aging 2011; 28: 429-438. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Niswender KD. Basal insulin: physiology, pharmacology, and clinical implications. Postgrad Med 2011; 123: 17-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Niu M, Lu Y, Hovgaard L et al. Liposomes containing glycocholate as potential oral insulin delivery systems: preparation, in vitro characterization, and improved protection against enzymatic degradation. Int J Nanomedicine 2011; 6: 1155-1166. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Owens DR. Insulin preparations with prolonged effect. Diabetes Technol Ther 2011; 13 (Suppl 1): S5-S14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Pennartz C, Schenker N, Menge BA et al. Chronic Reduction of Fasting Glycemia With Insulin Glargine Improves First- and Second-Phase Insulin Secretion in Patients With Type 2 Diabetes. Diabetes Care 2011; 34: 2048-2053. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Ranjit Unnikrishnan I, Anjana RM, Mohan V. Importance of controlling diabetes early - the concept of metabolic memory, legacy effect and the case for early insulinisation. J Assoc Physicians India 2011; 59 (Suppl): 8-12. Přejít na PubMed...
    26. Renard E, Dubois-Laforgue D, Guerci B on Behalf Of The Variability Study Group. Non-Inferiority of Insulin Glargine Versus Insulin Detemir on Blood Glucose Variability in Type 1 Diabetes Patients: A Multicenter, Randomized, Crossover Study. Diabetes Technol Ther 2011; Aug 2 [Epub ahead of print]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Simon AC, DeVries JH. The future of basal insulin supplementation. Diabetes Technol Ther 2011; 13 (Suppl 1): S103-S108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Starkman H, Frydman E, Bustami R. Glargine basal-bolus insulin regimen versus insulin pump therapy: comparison of glycemic control. J Pediatr Endocrinol Metab 2011; 24: 369-371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Swinnen SG, Simon AC, Holleman F et al. Insulin detemir versus insulin glargine for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2011; 7: CD006383. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Zarogoulidis P, Papanas N, Kouliatsis G et al. Inhaled Insulin: Too Soon To Be Forgotten? J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2011; 24: 213-223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Zeng L, Lu H, Deng H et al. Noninferiority Effects on Glycemic Control and β-Cell Function Improvement in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Patients: Basal Insulin Monotherapy Versus Continuous Subcutaneous Insulin Infusion Treatment. Diabetes Technol Ther 2011; Aug 30 [Epub ahead of print]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Zhu FF, Zhang PB, Zhang DH et al. Generation of pancreatic insulin-producing cells from rhesus monkey induced pluripotent stem cells. Diabetologia 2011; 54: 2325-2336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Ziesmer AE, Kelly KC, Guerra PA et al. U-500 Regular Insulin Use In Insulin Resistant Type 2 Diabetic Veteran Patients. Endocr Pract 2011; 8: 1-15. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.