Vnitr Lek 2011, 57(9):786-790
Tyreopatie v ambulantní praxi
- Klinika nukleární medicíny a endokrinologie 2. lékařské fakulty UK a FN Motol Praha, přednosta doc. MUDr. Petr Vlček, CSc.
Onemocnění štítné žlázy představují převážnou část endokrinopatií, postihují 5-7 % české populace, přičemž ženy jsou postiženy 6-8krát častěji než muži. Z hlediska klinického dělíme tyreopatie na poruchy hormonální produkce a na morfologické postižení. Diagnóza poruchy funkce štítné žlázy vychází ze stanovení hladin tyreoidálních hormonů fT3, fT4 a TSH v séru. Primární hypotyreóza je charakterizována snížením fT4 a vzestupem TSH. Syndrom nízkého T3 patří k ochranným reakcím organizmu, při kterých dochází ke konverzi T4 na hormonálně neúčinný reverzní trijodtyronin (rT3). U primární hypertyreózy pozorujeme vyšší fT4 s nízkou hladinou TSH. Akutní tyreoiditida je charakteristická známkami zánětu a normální tyreoidální funkcí, anti-TPO i anti-TG nejsou zvýšeny. Subakutní tyreoiditida probíhá s obrazem zánětu, normálními anti-TPO, anti-TG, bývá i hypertyreóza. Chronická tyreoiditida, Hashimotova struma, patří mezi nejčastější příčiny hypotyreózy u nás a je rozpoznána díky vysokým hodnotám anti-TPO a anti-TG a vyššímu TSH. Tyreoidální adenomy a karcinomy jsou klinicky obvykle eutyreoidní. Nezbytné je stanovení nádorových markerů - tyreoglobulinu u papilárního a folikulárního a kalcitonin u medulárního karcinomu, u kterého je nutné provést genetické vyšetření (stanovení zárodečných bodových mutací, nejčastěji metodou PCR).
Klíčová slova: štítná žláza; hypotyreóza; hypertyreóza; tyroxin; TSH; fT4; záněty; nádory
Thyreopathy in primary care
Thyroid gland disorders, as the core of all endocrinopathies, affect 5-7% of the population of the Czech Republic, with women being affected 6-8 times more often than men. Clinically, thyreopathies are divided into hormonal production disorders and morphology disorders. Thyroid hormones fT3, fT4 and TSH serum levels determine the diagnosis of a thyroid gland disorder. Primary hypothyreosis is characterized by reduced fT4 and increased TSH. Low T3 syndrome is a protective reaction of the organism and is associated with conversion of T4 into hormonally inactive triiodothyronine (rT3). Primary hyperthyreosis is characterized by higher fT4 and low TSH levels. Acute thyreoiditis: Inflammatory signs and normal thyroid function, anti-TPO as well as anti-TG are not elevated. Subacute thyreoiditis is manifested as an inflammation, normal anti-TPO and anti-TG, sometimes also hyperthyreosis. Chronic thyreoiditis, Hashimoto's struma is among the most frequent causes of hypothyreosis in the Czech Republic and it is diagnosed through high anti-TPO and anti-TG levels and higher TSH. Thyreoidal adenomas and carcinomas are clinically usually euthyroid. Determination of tumour markers - thyreoglobulines in papillary and follicular carcinomas and calcitonin in medullar carcinoma that requires genetic assessment (determination of germinal mutations, usually with PCR) - is essential.
Keywords: thyroid gland; hypothyreosis; hyperthyreosis; thyroxin; TSH; fT4; inflammation; tumours
Vloženo: 28. duben 2011; Zveřejněno: 1. září 2011 Zobrazit citaci
Reference
- Límanová Z, Němec J, Zamrazil V. Nemoci štítné žlázy. 1. vyd. Praha: Galén 1995.
- Stárka L, Zamrazil V et al. Základy klinické endokrinologie. 2. vyd. Praha: Maxdorf 2005.
- McDermott MT. In the clinic. Hypothyroidism. Ann Intern Med 2009; 151: ITC61.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Zamrazil V. Subklinické tyreopatie. Intern Med Pro Prax 2004; 5: 295-299.
- Vlček P, Neumann J. Karcinom štítné žlázy, pooperační sledování nemocných. 1. vyd. Praha: Maxdorf 2002.
- Dvořáková S, Václavíková E, Sýkorová V et al. New multiple somatic mutations in the RET proto-oncogene associated with sporadic medullary thyroid carcinoma. Thyroid 2006; 16: 311-316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vlček P. Nádory štítné žlázy. In: Límanová Z. Štítná žláza. Edice: Trendy soudobé endokrinologie 2. Praha: Galén 2006: 299-314.