Vnitr Lek 2011, 57(7-8):626-630
Infekce močového traktu a chronické selhání ledvin
- II. interní klinika Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny v Brně, přednosta prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc.
Článek stručně shrnuje problematiku infekcí močového traktu u dospělých:
predispoziční a rizikové faktory, dělení, hodnocení patogenity bakteriálních původců, závažnost bakteriurie a leukocyturie, interpretaci nálezů, zásady léčby a vztah k chronickému selhání ledvin. Infekce močového traktu jsou druhou nejčastější infekcí v populaci. Nejvíce postihují ženy ve fertilním věku a poté seniory obou pohlaví, u kterých se kumulují rizikové faktory. Nejvyšší stupeň patogenity vůči močovému traktu vykazují Escherichia coli a Staphylococcus saprophyticus, odpovídající za 85, resp. 10-15 % případů akutních nekomplikovaných močových infekcí. V žebříčku nejčastějších příčin chronického selhání ledvin je chronická pyelonefritida v rámci skupiny chronických intersticiálních nefritid na 4. místě. Chronické selhání ledvin je rizikovým faktorem pro vznik močových infekcí v důsledku metabolických poruch, jejichž následkem je sekundární imunodeficit s narušením všech složek imunity. U osob s chronickým selháním ledvin jsou infekce močového traktu nejčastější po transplantaci ledviny, kdy představuje pyelonefritida štěpu život ohrožující komplikaci. U příjemců ledvinového štěpu se proto doporučuje profylaxe močových infekcí co-trimoxazolem v jedné denní dávce po dobu nejméně 6 měsíců.
Klíčová slova: infekce močového traktu; patogenita bakteriálních původců; signifikantní bakteriurie; signifikantní leukocyturie; chronické selhání ledvin; transplantace ledviny
Urinary tract infections and chronic renal failure
The paper briefly summarizes issues related to urinary tract infections in adults:
predispositions and risk factors, classification, assessment of pathogenicity of bacterial agents, the role of bacteriuria and leucocyturia, interpretation of findings, treatment principles and an association with chronic renal failure. Urinary tract infections are the second most frequent infectious disease in the population. They most often affect women of childbearing potential and then seniors of both sexes who have multiple risk factors. Escherichia coli and Staphylococcus saprophyticus are the most pathogenic towards urinary tract; they are responsible for 85% and 10-15% of cases of acute uncomplicated urinary infections, respectively. Chronic pyelonephritis, a chronic interstitial nephritis, is the fourth most frequent cause of chronic renal failure. Chronic renal failure is a risk factor for the development of urinary infections due to metabolic disorders resulting in secondary immunodeficiency with a disorder of all components of immunity. In patients with chronic renal failure, urinary tract infections occur most frequently after kidney transplantation when graft pyelonephritis is a life-threatening complication. Therefore, urinary tract infection prevention with co-trimoxazole once daily over at least 6 months is recommended in renal allograft recipients.
Keywords: urinary tract infections; pathogenicity of bacterial agents; significant bacteriuria; significant leucocyturia; chronic renal failure; renal transplantation
Vloženo: 31. březen 2011; Zveřejněno: 1. červenec 2011 Zobrazit citaci
Reference
- Horáčková M. Infekce močového traktu u dospělých. In: Teplan V, Horáčková M, Bébrová E et al (eds). Infekce ledvin a močových cest. Praha: Grada Publishing 2004; 63-91.
- Horáčková M. Infekce močových cest u rizikových nemocných. In: Teplan V, Horáčková M, Bébrová E et al (eds). Infekce ledvin a močových cest. Praha: Grada Publi-shing 2004; 183-200.
- Bébrová E. Mikrobiologické aspekty patogeneze infekcí močových cest. In: Teplan V, Horáčková M, Bébrová E et al (eds). Infekce ledvin a močových cest. Praha: Grada Publishing 2004, 31-43.
- Bartůňková J. Imunitní poruchy u pacientů s chronickým renálním selháním. In: Sulková S et al (eds). Hemodialýza. Praha: Maxdorf 2000: 432-439.
- Vanholder R, Van Loo A, Dhondt AM et al. Influence of uraemia and hemodialysis on host defence and infection. Nephrol Dial Transplant 1996; 11: 593-598.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Allon M, Radeva M, Bailey J et al. HEMO Study Group. The spectrum of infection-related morbidity in hospitalized haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2005; 20: 1180-1186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ponticelli C. New recommendation in the treatment of Gram-positive bacteraemia in dialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2008; 23: 27-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Teplan V. Problematika nutrice u hemodialyzovaných nemocných. In: Sulková S et al (eds). Hemodialýza. Praha: Maxdorf 2000; 318-384.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Transplant Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for the Care of Kidney Transplant Recipients. Am J Transplant 2009; 9 (Suppl 3): S59-S62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nicolle LE, Bradley S, Colgan R et al. Infectious Diseases Society of America; American Society of Nephrology; American Geriatric Society. Infectious Diseases So-ciety of America Guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis 2005; 40: 643-654. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...