Vnitr Lek 2011, 57(5):507-510

Sulodexid a nefrotický syndróm pri diabetickej nefropatii

I. Valočiková
I. Interná klinika Lekárskej fakulty UPJŠ a FN L. Pasteura Košice, Slovenská republika, prednostka prof. MUDr. Ivica Lazúrová, CSc.

Diabetická nefropatia (DN) je jednou z najzávažnejších, život limitujúcich komplikácií diabetu 1. i 2. typu a je aj najčastejšou príčinou rozvoja terminálnej obličkovej nedostatočnosti. Preto je dôležité DN včas identifikovať, ale najmä intenzívne liečiť. V patofyziológii DN zohrávajú dôležitú úlohu zhrubnutie glomerulovej bazálnej membrány (GBM) a deplécia glykozaminoglykánov (GAG) v GBM s rozvojom straty elektronegativity GBM. Ďalším dôležitým mechanizmom v patofyziológii DN je expanzia mezangia. Sulodexid je vysokopurifikovaný GAG zložený z heparínovej frakcie ako aj dermatánsulfátu. V našej kazuistike referujeme o t. č. 72-ročnej pacientke s obrazom závažného nefrotického syndrómu, najpravdepodobnejšie spôsobeného DN. Exaktná diagnóza DN nebola potvrdená pre opakované odmietnutie obličkovej biopsie pacientkou. Od roku 2000 bola pacientka liečená sulodexidom (preparát Vessel due F). Po asi 1,5 roku od začiatku liečby sme zaznamenali výraznejší pokles proteinúrie (z 10,37 g/d na 4,8 g/d), po asi 3 rokoch bola kvantitatívna proteinúria negatívna.

Klíčová slova: nefrotický syndróm; diabetická nefropatia; sulodexid; regresia nefrotického syndrómu

Sulodexid and nephrotic syndrome in patients with diabetic nephropathy

Diabetic nephropathy (DN) is the most serious, life limited complication of both types of diabetes mellitus. Therefore the early identification and intensive treatment of DN is very important. DN involves the thickening of glomerular basement membrane (GBM) and the depletion of glycosaminoglycan (GAG) in the GBM with resultant diminution in the physiological electrostatic charge barier. Additional mechanism in pathophysiology of DN is mesangial expansion. Sulodexide is glycosaminoglycan mixture of heparansulfate and dermatan sulfate. We present a 71-year old patient with severe nephrotic syndrome, probably caused by DN. AS patient refused renal biopsy, exact diagnosis of DN could not be confirmed. Since 2000 our patient was treated with sulodexide. More pronounced decrease of protenuria was proved 1.5 year after the begin of this treatment (from 10.37 g/d to 4.8 g/d) and after 3 years was proteinuria negative.

Keywords: nephrotic syndrome; diabetic nephropathy; sulodexid; regression of nephrotic syndrome

Vloženo: 17. červen 2010; Přijato: 3. prosinec 2010; Zveřejněno: 1. květen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Valočiková I. Sulodexid a nefrotický syndróm pri diabetickej nefropatii. Vnitr Lek. 2011;57(5):507-510.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Brenner BM (ed.). Brenner and Rector's The Kidney. 2 Volume Set. 8th Ed. 2008.
    2. Parving HH, Hovind P, Roassing K et al. Evolving strategies for renoprotection: diabetic nephropathy. Curr Opin Nephrol Hypertens 2001; 10: 515-522. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Villar E, Remontet L, Labeeuw M et al. Effects of age, gender and diabetes on excess death in end-stage renal failure. J Am Soc Nephrol 2007; 18: 2125-2134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Weis R, Niecestro R, Raz I. The Role of Sulodexide in the Treatment of Diabetic nephropathy. Drugs 2007; 67: 2681-2696. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Jensen T. Pathogenesis of diabetic vascular disease: evidence for the role of reduced heparan sulfate proteoglycan. Diabetes 1997; 46 (Suppl 2): 98-100. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. van den Hoven H, Rops M, Bakker M. Increased expression of heparinase in overt diabetic nephropathy. Kidney Int 2006; 70: 2100-2108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Parving HH, Osterby R, Anderson PW et al. Diabetic nephropathy. In: Brenner BM (ed.). The Kidney. 5th Ed. Philadelphia: WB Saunders Company 1996: 1864-1891.
    8. Taft JL, Nolan CJ, Young SP et al. Clinical and histological correlations of decline in renal function in diabetic patients with proteinuria. Diabetes 1994; 43: 1046-1051. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993; 329: 977-986. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes. UKPDS 39. BMJ 1998; 317: 713-720. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Brenner BM, Cooper ME, de Zeeuw D et al. RENAAL Study Investigators. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2001; 345: 861-869. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lewis EJ, Hunsicker LG, Clarke WR et al. Collaborative Study Group. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N Engl J Med 2001; 345: 851-860. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Parving HH, Lehnert H, Bröchner-Mortensen J et al. Irbesartan in Patients with Type 2 Diabetes and Microalbuminuria Study Group. The effect of irbesartan on the development of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2001; 345: 870-878. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Ruggenenti P, Fassi A, Ilieva AP et al. Bergamo Nephrologic Diabetes Complications Trial (BENEDICT) Investigators. Preventing microalbuminuria in type 2 diabetes. N Engl J Med 2004; 351: 1941-1951. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Lauver DA, Lucchesi BR. Sulodexide: A Renewed Interest in This Glykosaminoglycan. Cardiovasc Drug Rev 2006; 24: 214-226. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Gambaro G, Venturini AP, Noonan DM et al. Treatment with glycosaminoglycan formulation ameliorates experimental diabetic nephropathy. Kidney Int 1994; 46: 797-806. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Xu X, Rao G, Maxihimer JB et al. Mechanism of action of sulodexide-mediated control of diabetic proteinuria: inhibition of heparanase-1 activity. Abstract. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 673A.
    18. Wang YQ, Liang KH, Pahl MV et al. Effect of heparin on mesangial cell growth and gene espression of matrix proteins. Nephrol Dial Transplant 1998; 13: 3052-3057. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Barbanti M, Giuzzardi S, Calanni F et al. Antithrombotic and thrombolytic activity of sulodexide in rats. Abstract. Int J Clin Lab Res 1992; 22: 179-184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Buchanan MR, Liao P, Smith LI et al. Prevention of thrombus formation and growth by antithrombin III and heparin cofactor II-dependent thrombin inhibitors: importance of heparin cofactor II. Thromb Res 1994; 74: 463-475. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Okša A, Ponťuch P, Kratochvílova H. Účinok glykozaminoglykanu sulodexidu na albuminúriu u pacientov s diabetes mellitus. Bratisl Lek Listy 1999; 9: 486-489.
    22. Gambaro G, Kinalska I, Oksa A et al. Oral Sulodexide Reduces Albuminuria in Microalbuminuric and Macroalbuminuric Type 1 and Type 2 Diabetic Patients: The Di.N. A.S. Randomized Trial. J Am Soc Nephrol 2002; 13: 1615-1625. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Heerspink HL, Greene T, Lewis JB et al. Collaborative Study Group. Effects of Sulodexide in patients with type 2 diabetes and persistent albuminuria. Nephrol Dial Transplant 2008; 23: 1946-1954. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Achour A, Kacem M, Dibej K et al. One year course of oral sulodexide in the management of diabetic nephropathy. J Nephrol 2005; 18: 568-574. Přejít na PubMed...
    25. Cortinovis M, Cattaneo D, Perico N et al. Investigational drugs for diabetic nephropathy. Expert Opin Investig Drugs 2008; 17: 1487-1500. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.