Vnitr Lek 2011, 57(4):391-395

Dyspeptický syndrom při antidiabetické léčbě

A. Šmahelová
Diabetologické centrum Kliniky gerontologické a metabolické Lékařské fakulty UK a FN Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. Luboš Sobotka, CSc.

Dyspeptický syndrom je běžnou komplikací léčby antidiabetiky. Může jít o komplikace banální i velmi závažné. K nejčastějším projevům dyspeptických potíží u léčby metforminem patří nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, ztráta chuti k jídlu, změny chuti. Jen zřídka jsou důvodem k přerušení léčby. Dyspeptický syndrom je běžnou komplikací léčby akarbózou, prevencí je nižší příjem sacharózy. Vzácnou komplikací léčby akarbózou je tzv. pneumatosis cystoides intestinalis. Antiobezitikum orlistat vede často k dyspeptickým obtížím, zejména pokud není snížen příjem tuku. Velmi vzácnou komplikací terapie léky ovlivňujícími inkretinový systém (inhibitory dipeptidylpeptidázy 4 a agonisté receptoru pro glukagon like peptid 1) je akutní pankreatitida. Agonisté receptoru pro glukagon like peptid 1 mohou na počátku léčby vyvolávat dyspeptické potíže (nauzea, zvracení, průjem). Většinou potíže odezní a spíše ojediněle je nutno léčbu ukončit.

Klíčová slova: metformin; akarbóza; orlistat; inkretinová léčba; horní dyspeptický syndrom; dolní dyspeptický syndrom; pankreatitis; pneumatosis cystoides intestinalis

Dyspeptic syndrome associated with antidiabetic therapy

Dyspeptic syndrome is a common complication of treatment with antidiabetic drugs. This may be a trivial as well as a very serious complication. Nauzea, vomiting, diarrhoea, abdominal pain, loss of appetite and taste disturbances are the most common symptoms of dyspeptic problems in patients treated with metformin. They rarely are a reason for treatment discontinuation. Dyspeptic syndrome is a common complication in patients treated with acarbose, this may be prevented by reduced intake of sucrose. Pneumatosis cystoides intestinalis is a rare complication in acarbose-treated patients. Antiobesity agent orlistat is frequently associated with dyspeptic symptoms, particularly if fat intake is not reduced. Treatment with drugs affecting the incretin system (dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and glucagon-like peptide-1 receptor agonists) is very rarely complicated by acute pancreatitis. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists may cause dyspeptic symptoms (nausea, vomiting, diarrhoea) at the beginning of treatment. These complaints usually cease and the treatment usually does not need to be discontinued.

Keywords: metformin; acarbose; orlistat; incretin treatment; upper dyspeptic syndrome; lower dyspeptic syndrome; pancreatitis; pneumatosis cystoides intestinalis

Vloženo: 21. únor 2011; Zveřejněno: 1. duben 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šmahelová A. Dyspeptický syndrom při antidiabetické léčbě. Vnitr Lek. 2011;57(4):391-395.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Schernthaner G, Barnett AH, Betteridge DJ et al. Is the ADA/EASD algorithm for the management of type 2 diabetes (January 2009) based on evidence or opinion? A critical analysis. Diabetologia 2010; 53: 1258-1269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Nathan DM, Davidson MB, DeFronzo RA et al. American Diabetes Association. Impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance: implications for care. Diabetes Care 2007; 30: 753-759. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Svačina Š. Postavení metforminu jako antidiabetika první olby. Vnitř Lék 2010; 56: 1225-1227. Přejít na PubMed...
    4. eMC. SPC Glucobay 50 mg tablets. http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/19972/SPC/Glucobay+50mg+tablets/.
    5. Vogel Y, Buchner NJ, Szpakowski M et al. Pneumatosis cystoides intestinalis of the ascending colon related to acarbose treatment: a case report. J Med Case Reports 2009; 3: 9216. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Tsujimoto T, Shioyama E, Moriya K. Pneumatosis cystoides intestinalis following alpha-glucosidase inhibitor treatment: a case report and review of the literature. World J Gastroenterol 2008; 14: 6087-6092. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN et al. XENical in the prevention of diabetes in obese subjects (XENDOS) study: a randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients. Diabetes Care 2004; 27: 155-161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Chanoine JP, Hampl S, Jensen C et al. Effect of orlistat on weight and body composition in obese adolescents: a randomized controlled trial. JAMA 2005; 293: 2873-2883. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Šmahelová A. Nová farmaka v léčbě diabetu a s čím se může dnes praktický lékař setkat. In: Léčba diabetika v praxi V. Praha: JS Partner, s.r.o. 2009.
    10. Kieffer TJ, Habener JF. The glucagon-like peptides. Endocr Rev 1999; 20: 876-913. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Flint A, Raben A, Astrup A et al. Glucagon-like peptide 1 promotes satiety and suppresses energy intake in humans. J Clin Invest 1998; 101: 515-520. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Wettergren A, Schjoldager B, Mortensen PE et al. Truncated GLP-1 (proglucagon 78-107-amide) inhibits gastric and pancreatic functions in man. Dig Dis Sci 1993; 38: 665-673. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. During MJ, Cao L, Zuzga DS et al. Glucagon-like peptide-1 receptor is involved in learning and neuroprotection. Nat Med 2003; 9: 1173-1179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Klonoff DC, Buse JB, Nielsen LL et al. Exenatide effects on diabetes, obesity, cardiovascular risk factors and hepatic biomarkers in patients with type 2 diabetes treated for at least 3 years. Curr Med Res Opin 2008; 24: 275-286. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Gallwitz B. Exenatide in type 2 diabetes: treatment effects in clinical studies and animal study data. Int J Clin Pract 2006; 60: 1654-1661. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Barnett AH, Burger J, Johns D et al. Tolerability and efficacy of exenatide and titrated insulin glargine in adult patients with type 2 diabetes previously uncontrolled with metformin or a sulfonylurea: a multinational, randomized, open-label, two-period, crossover noninferiority trial. Clin Ther 2007; 29: 2333-2348. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Buse JB, Rosenstock J, Sesti G et al. LEAD-6 Study Group. Liraglutide once a day versus exenatide twice a day for type 2 diabetes: a 26-week randomised, parallel-group, multinational, open-label trial (LEAD-6). Lancet 2009; 374: 39-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Garber A, Henry R, Ratner R et al. LEAD-3 (Mono) Study Group. Liraglutide versus glimepiride monotherapy for type 2 diabetes (LEAD-3 Mono): a randomised, 52-week, phase III, double-blind, parallel-treatment trial. Lancet 2009; 373: 473-481. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Christensen M, Knop FK, Holst JJ et al. Lixisenatide, a novel GLP-1 receptor agonist for the treatment of type 2 diabetes mellitus. IDrugs 2009; 12: 503-513. Přejít na PubMed...
    20. Vilsbøll T, Zdravkovic M, Le-Thi T et al. Liraglutide, a long-acting human glucagon-like peptide-1 analog, given as monotherapy significantly improves glycemic control and lowers body weight without risk of hypoglycemia in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 2007; 30: 1608-1610 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. SPC Galvus 50 mg tablets. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000771/WC500020327.pdf.
    22. Butler PC, Matveyenko AV, Dry S et al. Glucagon-like peptide-1 therapy and the exocrine pancreas: innocent bystander or friendly fire? Diabetologia 2010; 53: 1-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Noel RA, Braun DK, Patterson RE et al. Increased risk of acute pancreatitis and biliary disease observed in patients with type 2 diabetes: a retrospective cohort study. Diabetes Care 2009; 32: 834-838. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Dore DD, Seeger JD, Arnold Chan K. Use of a claims-based active drug safety surveillance system to assess the risk of acute pancreatitis with exenatide or sitagliptin compared to metformin or glyburide. Curr Med Res Opin 2009; 25: 1019-1027. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Anderson SL, Trujillo JM. Association of pancreatitis with glucagon-like peptide-1 agonist use. Ann Pharmacother 2010; 44: 904-909. Přejít na PubMed...
    26. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/ucm183764.htm
    27. Engel SS, Williams-Herman DE, Golm GT et al. Sitagliptin: review of preclinical and clinical data regarding incidence of pancreatitis. Int J Clin Pract 2010; 64: 984-990. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Stoffers DA, Kieffer TJ, Hussain MA et al. Insulinotropic glucagon-like peptide 1 agonists stimulate expression of homeodomain protein IDX-1 and increase islet size in mouse pancreas. Diabetes 2000; 49: 741-748. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Landi S. Genetic predisposition and environmental risk factors to pancreatic cancer: A review of the literature. Mutat Res 2009; 681: 299-307. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Jura N, Archer H, Bar-Sagi D. Chronic pancreatitis, pancreatic adenocarcinoma and the black box in-between. Cell Res 2005; 15: 72-77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Butler PC, Matveyenko AV, Dry S et al. Glucagon-like peptide-1 therapy and the exocrine pancreas: innocent bystander or friendly fire? Diabetologia 2010; 53: 1-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Matveyenko AV, Dry S, Cox HI et al. Beneficial endocrine but adverse exocrine effect of Sitagliptin in the human islet amyloid polypeptide transgenic rat model of type 2 diabetes, interactions with metformin. Diabetes 2009; 58: 1644-1645. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.