Vnitr Lek 2011, 57(1):33-42

Charakteristika reziduálních tachykardií spojených s koronárním sinem během ablace dlouhodobé perzistentní fibrilace síní

M. Fiala1,2,*, J. Chovančík1, D. Wojnarová1, V. Bulková1, J. Pindor1, H. Szymeczek1, R. Lábrová2, O. Toman2, J. Januška1, J. Špinar2
1 Department of Cardiology, Heart Center, Hospital Podlesí, Třinec, head prim. Marian Branny, M.D.
2 Department of Cardiology Medical Faculty Masaryk University and University Hospital, Brno, head prof. Jindřich Špinar, M.D., Ph.D., F.E.S.C.

Cíl:
Cílem práce je charakteristika tachykardií spojených s koronárním sinem (CS), které se u pacientů s primární dlouhodobou perzistentní fibrilací síní (FS) objevily jako poslední reziduální arytmie a které k obnovení sinusového rytmu (SR) vyžadovaly ablaci v CS nebo ve velké srdeční žíle.

Metodika:
Práce zahrnula 23 pacientů, kteří představovali 23 % z 99 pacientů, u nichž byl sinusový rytmus obnoven vlastní ablací. Lokalizovaná reentry tachykardie omezená na muskulaturu CS byla pozorována u 8 (35%) pacientů, zatímco perimitrální reentry tachykardie byla zaznamenána u 14 (61%) pacientů. Dvacet (87%) pacientů zůstávalo bez recidiv arytmie bez antirytmik I. nebo III. třídy po dobu 33 ± 10 (12-53) měsíců sledování.

Závěr:
Většina reziduálních tachykardií souvisejících s CS jeví vlastnosti reentry, přičemž jedna třetina využívá myokard CS jako substrát pro reentry nezávislý na síňovém myokardu.

Klíčová slova: fibrilace síní; perzistentní; ablace; koronární sinus; tachykardie

Characterization of residual coronary sinus-related tachycardia during ablation of longstanding persistent atrial fibrillation

Purpose:
The aim was to characterize the coronary sinus (CS)-related tachycardia that occurred as the last residual arrhythmia and required ablation within the CS or great cardiac vein to restore sinus rhythm (SR) in patients with primary longstanding persistent AF.

Methods:
The study included 23 patients in whom stable SR was restored by ablation inside the vein during the first or repeat ablation.

Results:
The 23 subjects represented 23% of the 99 patients in whom SR was restored by ablation. A reentry tachycardia confined to the CS musculature was suggested in 8 (35%) patients, and a peri-mitral reentry circuit was present in 14 (61%) patients. Twenty (87%) patients have remained free from arrhythmia and class I or III antiarrhythmic drugs for 33 ± 10 (12-53) months.

Conclusion:
A majority of the residual CS-related tachycardias exhibit properties of reentry, one third utilizing the CS musculature as a reentry substrate independent of the atrial myocardium.

Keywords: atrial fibrillation; persistent; ablation; coronary sinus; tachycardia

Vloženo: 9. březen 2010; Přijato: 11. srpen 2010; Zveřejněno: 1. leden 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Fiala M, Chovančík J, Wojnarová D, Bulková V, Pindor J, Szymeczek H, et al.. Charakteristika reziduálních tachykardií spojených s koronárním sinem během ablace dlouhodobé perzistentní fibrilace síní. Vnitr Lek. 2011;57(1):33-42.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Haïsssaguerre M, Sanders P, Hocini M et al. Catheter ablation of long-lasting persistent atrial fibrillation: critical structures for termination. J Cardiovasc Electrophysiol, 2005; 16: 1125-1137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Fiala M, Chovančík J, Nevřalová R et al. Termination of long-lasting persistent versus short-lasting persistent and paroxysmal atrial fibrillation by ablation. Pacing Clin Electrophysiol 2008; 31: 985-997. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Sanders P, Jaïs P, Hocini M et al. Electrical disconnection of the coronary sinus by radiofrequency catheter ablation to isolate a trigger of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 2004; 15: 364-368. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Chugh A, Oral H, Good E et al. Catheter ablation of atypical flutter and atrial tachycardia within the coronary sinus after left atrial ablation for atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 83-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Haïssaguerre M, Hocini M, Takahashi Y et al. Impact of catheter ablation of the coronary sinus on paroxysmal or persistent atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 2007; 18: 378-386. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Volkmer M, Antz M, Hebe J et al. Focal atrial tachycardia originating from the musculature of the coronary sinus. J Cardiovasc Electrophysiol 2002; 13: 68-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Knecht S, O'Neill MD, Matsuo S et al. Focal Arrhythmia confined within the coronary sinus and maintaining atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 2007; 18: 1140-1146. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Rostock T, Lutomsky B, Steven D et al. The coronary sinus as a focal source of paroxysmal atrial fibrillation: more evidence for the "fifth pulmonary vein"? Pacing Clin Electrophysiol 2007; 30: 1027-1031. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hwang C, Wu TJ, Doshi RN et al. Vein of Marshall cannulation for the analysis of electrical activity in patients with focal atrial fibrillation. Circulation 2000; 101: 1503-1505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Chen PS, Wu TS, Hwang C et al. Thoracic veins and the mechanism of nonparoxysmal atrial fibrillation. Cardiovasc Res 2002; 54: 295-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Knecht S, Jaïs P, Lim KT et al. Slow conduction of the vein of Marshall in the context of permanent atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 2007; 18: 1004-1005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Badhar N, Kalman JM, Sparks PB et al. Atrial tachycardia arising from the coronary sinus musculature: electrophysiologic characteristics and long-term outcomes of radiofrequency ablation. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1921-1930. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Chauvin M, Shah D, Haïssaguerre M et al. The anatomic basis of connection between the coronary sinus and the left atrium in humans. Circulation 2000; 101: 647-652. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Ho Y, Sanchez-Quintana D, Cabrera JA et al. Anatomy of the left atrium: Implications for radiofrequency ablation of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 1999; 10: 1525-1533. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Kuhne M, Ho SY, Morady F et al. Elimination of left atrial appendage potentials during radiofrequency ablation near the right superior pulmonary vein. Heart Rhythm 2008; 5: 475-478. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Jaïs P, Hocini M, Hsu LF et al. Technique and results of linear ablation at the mitral annulus. Circulation 2004; 110: 2996-3002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Jaïs P, Sanders P, Hsu LF et al. Flutter localized to the anterior left atrium after catheter ablation of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 2006; 17: 279-285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Takahashi Y, Takahashi A, Miyazaki S et al. Electrophysiologic characteristics of localized reentrant atrial tachycardia occurring after catheter ablation of long-lasting persistent atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 2009; 20: 623-629. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Takahashi Y, Jaïs P, Hocini M et al. Acute occlusion of the left circumflex coronary artery during mitral isthmus linear ablation. J Cardiovasc Electrophysiol 2005, 16: 1104-1107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Ren JF, Lin D, Marchlinski FE et al. Esophageal imaging and strategies for avoiding injury during the left atrial ablation for atrial fibrillation. Heart Rhythm 2006; 3, 1156-1161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.