Vnitr Lek 2010, 56(Suppl 1):70-73

Monitorace parametrů koagulace a možnosti jejich ovlivnění u pacientů s jaterní cirhózou před invazivními výkony

P. Vychodil*, E. Kieslichová
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní péče IKEM Praha, přednostka prim. MUDr. Eva Kieslichová

Pro monitoraci koagulací u cirhotiků je dostačující vyšetření PT, aPTT, fibrinogenu, počtu trombocytů a anamnéza antiagregační léčby. Při nejasnostech nebo rozsáhlém neošetřitelném krvácení je indikováno nativní trombelastografické vyšetření a vyšetření s heparinázou I pro detekci vlivu heparinu a endogenních heparinoidů. Pro úpravu koagulačního stavu k invazivnímu výkonu je nejdůležitější příprava trombokoncentrátů při trombocytopenii a korekce PT těsně před výkonem, nebo pokud to situace dovolí, i v jeho průběhu.

Klíčová slova: jaterní cirhóza; poruchy koagulace; monitorace koagulace; trombocytopenie; operační výkon

Monitoring of coagulation parameters and options to influence them in patients with liver cirrhosis prior to invasive procedures

For coagulation monitoring in cirrhotic patients it is sufficient to measure PT, aPTT, fibrinogen, platelets and to take history of antiaggregation therapy. In doubt, or in extensive untreatable bleeding, native thrombelastography and modified heparinase I thrombeastography measurement for detection of heparinoid influence is indicated. The most important for adjustment of the coagulation state is platelet concentrate preparation for thrombocytopenic patients and correction of PT close before procedure, or in the beginning of procedure if possible.

Keywords: liver cirrhosis; coagulation disorders; coagulation monitoring; thrombocytopenia; surgical procedure

Vloženo: 31. březen 2010; Zveřejněno: 1. únor 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vychodil P, Kieslichová E. Monitorace parametrů koagulace a možnosti jejich ovlivnění u pacientů s jaterní cirhózou před invazivními výkony. Vnitr Lek. 2010;56(Supplementum 1):70-73.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Špičák J. Novinky v gastroenterologii a hepatologii. Praha: Grada Publishing 2008.
    2. Colman RW. Hemostasis and Thrombosis. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 2006.
    3. Montalto P, Vlachogiannakos J, Cox DJ et al. Bacterial infection in cirrhosis impairs coagulation by a heparin effect: a prospective study. J Hepatol 2002; 37: 463-470. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Kerr R, Newsome P, Germain L et al. Effects of acute liver injury on blood coagulation. J Throm Hemost 2003; 4: 754-759. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Adinolfi LE, Giordano MG, Andreana A et al. Hepatic fibrosis plays central role in the pathogenesis od thrombocytopenia in patient with chronic viral hepatitis. Br J Haematol 2001; 113: 590-595. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Lisman T, Leebeek F, Mosnier L et al. Thrombin-Activatable Fibrinolysis Inhibitor Deficiency in Cirrhosis Is Not Associated With Increased Plasma Fibrinolysis. Gastroenterology 2001; 121: 131-139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Mannucci PM, Franca F, Dioguardi N. Correction of abnormal coagulation in chronic liver disease by combined use of FFP and PCC. Lancet 1976; 308: 542-545. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Rana R, Fernández-Pérez ER, Anjum Khan S et al. Transfusion-related acute lung injury and pulmonary edema in critically ill patients: a retrospective study. Transfusion 2006; 46: 1478-1483. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Tripodi A, Primignani M, Chantarangkul V. Thrombin generation in patients with cirrhosis: the role of platelets. Hepatology 2006; 44: 440-445. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.