Vnitr Lek 2010, 56(Suppl 1):55-57
Heparinem indukovaná trombocytopenie při léčbě nízkomolekulárními hepariny u dětí. Je čeho se obávat?
- 1 Oddělení klinické hematologie FN Brno, Dětská nemocnice, Centrum pro trombózu a hemostázu, primář prof. MUDr. Miroslav Penka, CSc.
- 2 Pediatrická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, Dětská nemocnice, přednosta prof. MUDr. Zdeněk Doležel, CSc.
Heparinem indukovaná trombocytopenie (HIT) patří mezi nežádoucí účinky léčby hepariny, které se pravidelně vyskytují u malé části léčených pacientů. V článku jsou shrnuty současné literárně dostupné poznatky o etiologii, epidemiologii, diagnostice, klinickém nálezu a léčbě HIT obecně a dále jsou uvedena některá specifika problematiky HIT v dětském věku. Uvádíme kazuistiku pětiměsíčního chlapce se syndromem krátkého střeva a HIT. V závěru konstatujeme, že HIT je u dětí vzácnou komplikací léčby hepariny, u nízkomolekulárního heparinu (LMWH) je riziko nižší než u nefrakcionovaného heparinu (UFH). Přesto je potřeba HIT zahrnout do diferenciální diagnostiky nově vzniklé trombocytopenie u těchto pacientů. Rovněž je na HIT třeba pomýšlet u nedostatečné léčebné odpovědi (nebo dokonce progrese trombózy) u pacienta léčeného hepariny.
Klíčová slova: heparinem indukovaná trombocytopenie; děti; heparin
Heparin-induced thrombocytopenia in children threated with low-molecular weight heparins. Is there any reason to misgiving?
Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is relatively common adverse event of the treatment with heparins. Authors review available published data on ethiology, epidemiology, diagnostics, clinical findings and treatment options of HIT in general, but also point out certain specific issues related to HIT in children. We also present a case report of 5-month old infant with primary diagnosis of short bowel syndrome, who developed HIT. We do confirm that HIT is rare complication of heparin treatment in children. Incidence of HIT is smaller when using low molecular weight heparin (LMWH) than unfractioned heparin (UFH). Nevertheless HIT should be always considered within differential diagnosis in the child with thrombocytopenia treated with heparins and/or in case of poor therapeutic response (or even progression) of thrombosis in such a patient.
Keywords: heparin-induced thrombocytopenia; children; heparin
Vloženo: 13. duben 2010; Zveřejněno: 1. únor 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Arepally GM. Nothing typical about HIT. Blood 2009; 113: 4825-4826.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Warkentin TE, Sheppard JI, Moore JC et al. Studies of the immune response in heparin-induced thrombocytopenia. Blood 2009; 113: 4963-4969. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Andrew M, Monagle PT, Brooker L. Thromboembolic complications during infancy and childhood. Toronto: University of Toronto Press 2000, 299-301.
- Greinacher A, Kohlmann T, Strobel U et al. The temporal profile of the anti-PF4/heparin immune response. Blood 2009; 113: 4970-4976. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hirsch J. Guidelines for Antithrombotic Therapy. Hamilton, Canada: BD Decker Inc 2008, 44-51.
- Warkentin TE. The paradox of heparin-induced thrombocytopenia. J Thromb Haemost 2009; 7: 1472-1473. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tardy-Poncet B, Piot M, Chapelle C et al. Thrombin generation and heparin-induced thrombocytopenia. J Thromb Haemost 2009; 7: 1474-1481. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Magnani HN, Gallus A. Heparin-induced thrombocytopenia (HIT). A report of 1,478 clinical outcomes of patients treated with danaparoid (Orgaran) from 1985 to mid-2004. Thromb Haemost 2006; 95: 967-981. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Spadone D, Clark F, James E et al. Heparin-induced thrombocytopenia in the newborn. J Vasc Surg 1992; 15: 306-311. Přejít k původnímu zdroji...
- Klenner AF, Lubenow N, Raschke R et al. Heparin-induced thrombocytopenia in children: 12 new cases and review of the literature. Thromb Haemost 2004; 91: 719-724. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bidlingmaier Ch, Magnani HN, Girisch M et al. Safety and efficacy of Danaparoid (Orgaran®) use in children. Acta Haematologica 2006; 115: 237-247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...