Vnitr Lek 2010, 56(10):1058-1064

Minulosť, prítomnosť a budúcnosť farmakoterapie obezity

Ľ. Fábryová
Metabol KLINIK s.r.o., Ambulancia pre diabetológiu, poruchy látkovej premeny a výživy, Bratislava, Slovenská republika, vedúci lekár MUDr. Ľubomíra Fábryová, PhD.

Obezita (BMI ≥ 30 kg/m2) a nadhmotnosť (BMI ≥ 25 a < 30 kg/m2) zvyšujú riziko rozvoja chronických ochorení, ako je diabetes mellitus 2. typu, artériová hypertenzia, dyslipidémia a kardiovaskulárne ochorenia. Prvou líniou v manažmente obezity je kombinácia nízkokalorickej diéty, zvýšenej pohybovej aktivity a behaviorálnej terapie. V prípade, že tieto opatrenia nevedú v priebehu 3-6 mesiacov k redukcii hmotnosti o 5-10 %, prichádza do úvahy farmakoterapia. Tento článok poskytuje krátku históriu farmakoterapie obezity, prehľad v súčasnej klinickej praxi používaných antiobezitík a načrtáva ďalší možný vývoj nových liekov. Vzhľadom na dramatický nárast nadhmotnosti a obezity stúpa požiadavka pre rozvoj nových alebo kombinácie v súčasnosti známych antiobezitík.

Klíčová slova: obezita; farmakoterapia; orlistat; kombinovaná liečba; nové antiobezitiká

Past, present and future of obesity pharmacotherapy

Obese (BMI ≥ 30 kg/m2) and overweight (BMI ≥ 25 and < 30 kg/m2) individuals are at high risk of developing serious chronic health problems, including type 2 diabetes, hypertension, dyslipidemia, and cardiovascular disease. Caloric restriction, increased physical activity and behavioral therapy remain the primary treatment options for the management of body weight in these individuals. When a weight loss of 5-10% cannot be achieved in 3-6 months by lifestyle changes drug therapy might be indicated. This review will provide a brief history of obesity pharmacotherapy, discuss the status of currently available obesity drugs and outline the future drug development. A medical need exists for the development of novel weight loss therapies or combinations of known therapies.

Keywords: obesity; pharmacotherapy; orlistat; combination therapy; new antiobesitics

Vloženo: 12. červenec 2010; Zveřejněno: 1. říjen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Fábryová Ľ. Minulosť, prítomnosť a budúcnosť farmakoterapie obezity. Vnitr Lek. 2010;56(10):1058-1064.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. World Health Organization. Obesity and overweight. Fact Sheet No. 311. September 2006. Available from: http://www.who.intlmediacentre/factsheets/fs311/en/index.html.
    2. Aronne LJ, Nelinson DS, Lillo JL et al. Obesity as a disease state: a new paradigm for diagnosis and treatment. Clin Cornerstone 2009; 9: 9-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bray GA. Medical consequences of obesity. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 2583-2589. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Tsigos K, Hainer V, Basdevant A et al. Obesity Management Task Force of the European Association for the Study of Obesity. Management of obesity in adults: European clinical practice guidelines. Obes Facts 2008; 1: 106-116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Tsigos C, Hainer V, Basdevant A et al. Obesity Management Task Force Európskej obezitologickej spoločnosti (European Association for the Study of Obesity) Liečba obezity u dospelých: Európske odporúčania pre klinickú prax. Diabetes a obezita 2009; 17: 10-20.
    6. Fried M, Hainer V, Basdevant A et al. Interdisciplinary European guidelines for surgery for severe (morbid) obesity. Obes Surg 2007; 17: 260-270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Fried M, Hainer V, Basdevant A et al. Interdisciplinárne európske odporúčania pre chirurgickú liečbu ťažkej obezity. Diabetes a obezita 2009; 17: 22-28.
    8. Weigle DS. Pharmacological therapy of obesity: past, present and future. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 2462-2469. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Council on Pharmacy and Chemistry 1935. Dinitrophenol not acceptable for N. N. R. JAMA 1935; 105: 31-33. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Smith HJ, Roche AH, Jausch MF et al. Cardiomyopathy associated with amphetamine administration. Am Heart J 1976; 91: 792-797. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Gurtner HP. Aminorex and pulmonary hypertension. A review. Cor Vasa 1985; 27: 160-171.
    12. Mark EJ, Patalas ED, Chang HT et al. Fatal pulmonary hypertension associated with short-term use of fenfluramine and phentermine. N Engl J Med 1997; 337: 602-606. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Connolly HM, Crary JL, McGoon MD et al. Valvular heart disease associated with fenfluramine-phentermine. N Engl J Med 1997; 337: 581-588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Addy C, Jumes P, Rosko K et al. Pharmacokinetics, safety, and tolerability of phentermine in healthy participants receiving taranabant, a novel cannabinoid-1 receptor (CB1R) inverse agonist. J Clin Pharmacol 2009; 49: 1228-1238. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Morgenstern LB, Wilterdink JL, Horwitz RI. Phenylpropanolamine and the risk of hemorrhagic stroke. N Engl J Med 2000; 343: 1826-1832. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Haller CA, Benowitz NL. Adverse cardiovascular and central nervous system events associated with dietary supplements containing ephedra alkaloids. N Engl J Med 2000; 343: 1833-1838. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Payer J, Hainer V, Ondrejka P et al. Sibutramin in obesity treatment (multicenter, open, prospective 12-month-long study). Vnitř Lék 2004; 50: 825-829. Přejít na PubMed...
    18. James WP. The SCOUT study: risk-benefit profile of sibutramine in overweight high risk cardiovascular patients. Eur Heart J Suppl 2005; 7 (Suppl L): L44-L48. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Torp-Pedersen C, Caterson I, Coutinho W et al. SCOUT Investigators. Cardiovascular responses to weight management and sibutramine in high-risk subjects: an analysis from the SCOUT trial. Eur Heart J 2007; 28: 2915-2923. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Weeke P, Andersson C, Fosbøl EL et al. The weight lowering effect of sibutramine and its impact on serum lipids in cardiovascular high risk patients with and without type 2 diabetes mellitus - an analysis from the SCOUT lead-in period. BMC Endocr Disord 2010; 10: 3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Finer N. Does pharmacologically induced weight loss improve cardiovascular outcome? Impact of anti-obesity agents on cardiovascular risk factors. Eur Heart J 2005; 7 (Suppl L): L32-L38. Přejít k původnímu zdroji...
    22. McClendon K, Riche DM, Uwaifo GI. Orlistat: current status in clinical therapeutics. Expert Opin Drug Saf 2009; 8: 724-744. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN et al. XENical in the prevention of diabetes in obese subjects (XENDOS) study: a randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients. Diabetes Care 2004; 27: 155-161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Sjöström L. Analysis of the XENDOS study (Xenical in the prevention of diabetes in obese subjects). Endocr Pract 2006; 12 (Suppl 1): 31-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Rössner S, Sjöström L, Noack R et al. Weight loss, weight maintenance, and improved cardiovascular risk factors after 2 years treatment with orlistat for obesity. European Orlistat Obesity Study Group. Obes Res 2000; 8: 49-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Bray GA. Medications for weight reduction. Endocrinol Metab Clin North Am 2008; 37: 923-942. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Padwal RS, Majumdar SR. Drug treatments for obesity: orlistat, sibutramine and rimonabant. Lancet 2007; 369: 71-77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Wadden TA, Berkowitz RI, Womble LG et al. Effects of sibutramine plus orlistat in obese women following 1 year of treatment by sibutramine alone: a placebo-controlled trial. Obes Res 2000; 8: 431-437. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Smith SR, Prosser WA, Donahue DJ et al. Lorcaserin (APD356), a selective 5-HT(2C) agonist, reduces body weight in obese men and women. Obesity 2009; 17: 494-503. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Akbas F, Gasteyger A, Sjödin A et al. A critical review of the cannabinoid receptor as a drug target for obesity management. Obes Rev 2009; 10: 58-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Gadde KM, Allison DB. Combination pharmaceutical therapies for obesity. Expert Opin Pharmacother 2009; 10: 921-925. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Adis Data Information BV. Naltrexone/Bupropion Contrave; Naltrexone SR/Bupropion SR. Drugs RD 2010; 10: 25-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Kopelman P, Bryson A, Hickling R et al. Cetilistat (ATL-962), a novel lipase inhibitor: a 12-week randomized, placebo-controlled study of weight reduction in obese patients. Int J Obes (Lond) 2007; 31: 494-499. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Siddiqui NI. Incretin mimetics and DPP-4 inhibitors: new approach to treatment of type 2 diabetes mellitus. Mymensingh Med J 2009; 18: 113-124. Přejít na PubMed...
    35. Lee M, Aronne LJ. Weight management for type 2 diabetes mellitus: global cardiovascular risk reduction. Am J Cardiol 2007; 99: 68B-79B. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Svačina Š. Léčba obezity u metabolického syndromu. Vnitř Lék 2009; 55: 622-625. Přejít na PubMed...
    37. Bhushan R, Elkind-Hirsch KE, Bhushan M et al. Exenatide use in the management of metabolic syndrome: a retrospective database study. Endocr pract 2008; 14: 993-999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Moran TH, Dailey MJ. Minireview: Gut peptides: targets for antiobesity drug development? Endocrinology 2009; 150: 2526-2530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Ravussin E, Smith SR, Mitchell JA. Enhanced weight loss with pramlintide/metreleptin: an integrated neurohormonal approach to obesity pharmacotherapy. Obesity 2009; 17: 1736-1743. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Smith SR, Aronne LJ, Burns CM et al. Sustained weight loss following 12-months pramlintide treatment as an adjunct to lifestyle intervention in obesity. Diabetes Care 2008; 31: 1816-1823. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.