Vnitr Lek 2010, 56(9):955-960

Imunoterapia a dlhodobá chemoprofylaxia v prevencii recidivujúcich uroinfekcií u žien

S. Krčméry1,*, J. Hromec2, Z. Gábrišová1, R. Tahotný1
1 II. klinika geriatrie Lekárskej fakulty UK a FNsP Milosrdní bratia, spol. s r.o., Bratislava, Slovenská republika, prednosta doc. MUDr. Silvester Krčméry, CSc.
2 Interná klinika FZaSP a FNsP Trnava, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. Juraj Hromec, CSc.

Liečba močových infekcií je častým problémom v klinickej i ambulantnej praxi. V prevencii opakovaných recidív uroinfekcie sa už v minulosti osvedčila účinnosť dlhodobého profylaktického podávania malých dávok chemoterapeutík. V poslednom období stúpa záujem o využitie imunoterapie v tejto indikácii. Autori porovnávajú imunomodulátory Urovaxom a Luivac v rámci kombinovanej imunoterapie a chemoprofylaxie malými dávkami fluorochinolónov po dobu 12 mesiacov u žien s recidivujúcimi uroinfekciami. Táto liečba štatisticky významne znížila výskyt recidív a bola relatívne dobre tolerovaná. Na rozdiel od predchádzajúcich štúdií prvýkrát došlo k selekcii rezistentných kmeňov produkujúcich tzv. širokospektrálne β-laktamázy (ESBL), čo môže byť signálom k prehodnoteniu niektorých terapeutických postupov. V súlade s medzinárodnými odporúčaniami v súčasnosti preferujeme imunoterapiu ako porovnateľne účinný a bezpečnejší spôsob liečby, ako je dlhodobá chemoprofylaxia fluorochinolónmi.

Klíčová slova: uroinfekcie; kombinovaná chemoprofylaxia a imunoterapia; prevencia recidív

Immunotherapy and long-term chemoprophylaxis in prevention of recurrent urinary infections in women

In clinical practice, management of urinary infections is a frequent task. Long-term prophylactic administration of small-dose chemotherapy had been shown to prevent recurrent urinary infections. Recently, an interest increases in applying immunotherapy in this indication. The authors compare immunomodulators Urovaxom and Luivac as part of a combined immunotherapy and chemoprophylaxis regimens with small doses of fluorochinolones over 12 months in women with recurrent urinary infections. This treatment statistically significantly decreases occurrence of relapses and has been relatively well-tolerated. Unlike previous studies, we managed to isolate resistant strains producing the so-called extended-spectrum β-lactamases (ESBL) and this may provide a signal for revision of some therapeutic approaches. In line with international recommendations, we prefer immunotherapy as comparably effective but safer treatment modality than the long-term chemoprophylaxis with fluorochinolones.

Keywords: urinary infections; combined chemoprophylaxis and immunotherapy; relapse prevention

Vloženo: 27. červenec 2010; Zveřejněno: 1. září 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krčméry S, Hromec J, Gábrišová Z, Tahotný R. Imunoterapia a dlhodobá chemoprofylaxia v prevencii recidivujúcich uroinfekcií u žien. Vnitr Lek. 2010;56(9):955-960.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ronald AR, Pattudo AL. The natural history of urinary infections in adults. Med Clin North Am 1991; 75: 299-312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Foxman B, Barlow R, D'Arcy H et al. Urinary tract infection: self-reported incidence and associated costs. Ann Epidemiol 2000; 10: 509-515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bauer HW, Alloussi S, Egger G et al. A long-term, multicenter, double-blind study of an Escherichia coli extract (OM-89) in female patients with recurrent urinary tract infections. Eur Urol 2005; 47: 542-548. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Pfau A, Sacks TG. Effective postcoital quinolone prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women. J Urol 1994; 152: 136-138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hooton TM. Recurrent urinary tract infections in women. Int J Antimicrob Agents 2001; 17: 259-268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Krčméry S, Demešová D, Dúbrava M et al. Chemoterapia uroinfekcií. Bratislava: Charis 2000.
    7. Kahlmeter G. ECO SENS. An international survey of the antimicrobial susceptibility of pathogens from uncomplicated urinary tract infections: the ECO SENS Project. J Antimicrob Chemother 2003; 51: 69-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Weidner W. Editorial Comment. Eur Urol 2005; 47: 548.
    9. Frey C, Obolensky W, Wyss H. Treatment of recurrent urinary tract infections: efficacy of an orally administered biological response modifier. Urol Int 1986; 41: 444-446. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Tammen H. German Urinary Tract Infection Study Group. Immunobiotherapy with Uro-Vaxom in recurrent urinary tract infection. Br J Urol 1990; 65: 6-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Schulmann CC, Corbusier A, Michiels H et al. Oral immunotherapy of recurrent urinary tract infections: a double-blind, placebo-controlled multicenter study. J Urol 1993; 150: 917-921. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Magasi P, Pánovics J, Illés A et al. Uro-Vaxom and the management of recurrent urinary tract infection in adults: a randomised, multicenter, double-blind trial. Eur Urol 1994; 26: 137-140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Krieger JN. Urinary tract infections: what's new? J Urol 2002; 168: 2351-2358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Valiquette L. Urinary tract infections in women. Can J Urol 2001; 8 (Suppl 1): 6-12.
    15. Aubel van A, Hofbauer C, Elsesser U et al. Immunoglobulins in serum and saliva of children with recurrent infections of the respiratory tract during treatment with an oral immunomodulator. In: Masihi KH (ed). Immunotherapy of infections. New York: Marcel Dekker 1994: 357-359.
    16. Grevers G, Palacios OA, Rodriguez B et al. Treatment of recurrent respiratory tract infections with a polyvalent bacterial lysate: results of an open, prospective, multinational study. Adv Ther 2000; 17: 103-116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kitzler P, Ferreira Branco AP, Willinger B et al. Immunomodulating treatment of recurrent respiratory tract infections. A multinational postapproval study with Luivac/Paspat oral. J Pharmacol Therapy 2005; 5: 135-141.
    18. Rossi S, Tazza R. Efficacy and safety of a new immunostimulating bacterial lysate in the prophylaxis of acute lower respiratory tract infections. A randomised, open, controlled clinikal trial. Arzneimittelforschung 2004; 54: 50-56. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Ruah SB, van Aubel A, Abel S et al. Efficacy of a polyvalent bacterial lysate in children with recurrent respiratory tract infections. Adv Ther 2001; 18: 151-162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Debelic M, Eckenberger HP. Prevention of recurrent infections of the upper and lower airways. Multicenter, open study over three months. Fortschr Med 1992; 110: 565-570. Přejít na PubMed...
    21. Klička J, Pružinec P, Hromec J. Orálne imunoterapeutikum Luivac v liečbe recidivujúcich respiračných infektov. Klin Imunol Alergol 2000; 10: 34-36.
    22. Karlowsky JA, Jones ME, Thornsberry C et al. Trends in antimicrobial susceptibilities among Enterobacteriaceae isolated from hospitalized patients in the United States from 1998 to 2001. Antimicrob Agents Chemother 2003; 47: 1672-1680. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Melekos MD, Asbach HW, Gerharz E et al. Long-term post-intercourse versus daily ciprofloxacin prophylaxis for recurrent urinary tract infections in premenopausal women. J Urol 1997; 157: 865-878. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Grabe M, Bjerklund-Johansen TE, Botto H et al. Guidelines on Urological Infections. Paris: European Association of Urology 2010.
    25. Krčméry S, Hromec J. Dlhodobá chemoprofylaxia a imunoterapia v prevencii recidivujúcich uroinfekcií u žien. Via Practica 2006; 3: 190-193.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.