Vnitr Lek 2010, 56(3):183-189

Prevalencia markerov poškodenia pečene u pacientov s metabolickými rizikovými faktormi

T. Koller*, J. Kollerová, T. Hlavatý, M. Huorka, J. Payer
V. interná klinika Lekárskej fakulty UK a FNsP Bratislava, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. Juraj Payer, CSc.

Úvod:
Nealkoholová tuková choroba patrí medzi najčastejšie choroby pečene. Jej prevalencia u pacientov s metabolickými rizikovými faktormi (obezitou, diabetes 2. typu, hypertenziou, hypelipidémiou) bez doposiaľ poznanej choroby pečene nie je u nás úplne známa.


Ciel:
Cieľom našej práce bolo preto stanoviť prevalenciu markerov poškodenia pečene (elevácia alanínaminotransferázy - ALT - alebo gamaglutamyltransferázy - GGT - nad normu a ultrasonografických znakov steatózy pečene) v sledovanej skupine pacientov s minimálne jedným metabolickým rizikovým faktorom, porovnať ju s kontrolnou skupinou pacientov bez rizikového faktora, preskúmať jej závislosť od počtu rizikových faktorov a identifikovať najsilnejšie asociované nezávislé prediktory.

Metódy:
Pacienti s ostatnými poznanými chorobami pečene boli vylúčení. Z 482 pacientov bolo 429 v sledovanej skupine a 53 v kontrolnej skupine.

Výsledky:
V sledovanej skupine sme zistili eleváciu ALT, GGT a znaky steatózy u 12,1, 29,9, 38,3 % pacientov v porovnaní s 5,7, 11,9 a 5,7 % v kontrolnej skupine. Rozdiely boli štatisticky signifikantne odlišné. So stúpajúcim počtom rizikových faktorov sme pozorovali aj stúpajúcu prevalenciu elevácie GGT a znakov steatózy pečene, ale nie ALT. V logistickej regresii bola jediným nezávislým prediktorom elevácie ALT obezita, prediktormi elevácie GGT boli diabetes 2. typu a ultrazvukové znaky steatózy pečene, znaky steatózy pečene boli nezávisle asociované s nadváhou a obezitou, diabetom 2. typu a hypertriacylglycerolémiou.

Závery:
Markery poškodenia pečene majú klinický aj prognostický význam na hepatálne a kardiometabolické riziko, a preto navrhujeme ich v tejto skupine pacientov aktívne vyhľadávať.

Klíčová slova: prevalencia; ALT; GGT; skríning; steatóza; obezita; hypertenzia; diabetes mellitus

Prevalence of liver disease markers among patients with metabolic risk factors

Introduction:
Non-alcoholic fatty liver disease is one of the most common liver diseases. It's prevalence among patients with metabolic risk factors (obesity, type 2 diabetes, hypertension, lipid disorders) without previously recognized liver disease is not completely known.

Aim:
Aims of our study were to determine the prevalence of liver lesions (elevated alanin aminotransferase (ALT), gamma glutamyl transpeptidase (GGT) above normal range and ultrasound signs of liver steatosis) among the study group of patients with at least one metabolic risk factor, to compare it with the control group with no risk factor, to investigate it's association with the number of metabolic risk factors and to identify it's closest independent predictors.

Methods:
Patients with other known liver diseases were excluded. Among 482 patients 429 were in the study group and 53 in the control group.

Results:
In the study group the prevalence of ALT, GGT elevation and signs of steatosis was 12.1, 29.9, 38.3 %, comparing to 5.7, 11.9 and 5.7 % in the control group respectively. The differences were statistically significant. With the increasing number of risk factors we found growing prevalence of GGT elevation and signs of steatosis, but ALT elevation was equally prevalent. In multiple logistic regression the only independent predictor of ALT elevation was obesity, predictors of GGT elevation were type 2. diabetes and signs of steatosis, signs of steatosis were independently associated with overweight, obesity, type 2 diabetes and hypertriglyceridemia.

Conclusions:
Markers of liver disease do have a clinical and prognostic impact on the liver and cardiometabolic risk and therefore we suggest they should be actively screened in this group of patients.

Keywords: prevalence; ALT; GGT; screening; steatosis; obesity; hypertension; diabetes mellitus

Vloženo: 26. říjen 2009; Přijato: 28. prosinec 2009; Zveřejněno: 1. březen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Koller T, Kollerová J, Hlavatý T, Huorka M, Payer J. Prevalencia markerov poškodenia pečene u pacientov s metabolickými rizikovými faktormi. Vnitr Lek. 2010;56(3):183-189.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Mokáň M, Galajda P, Prídavková D et al. Prevalence of diabetes mellitus and metabolic syndrome in Slovakia. Diabetes Res Clin Pract 2008; 81: 238-242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Marchesini G, Bugianesi E, Forlani G et al. Nonalcoholic fatty liver, steatohepatitis, and the metabolic syndrome. Hepatology 2003; 37: 917-923. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Hůlek P, Dresslerová I. Metabolický syndrom a játra (NAFLD/NASH). Vnitř Lék 2009; 55: 646-649. Přejít na PubMed...
    4. Koller T. Diagnostika a manažment pacientov s nealkoholovou tukovou chorobou pečene. Čes Slov Gastroenterol Hepatol 2007; 61: 96-102.
    5. Argo CK, Caldwell SH. Epidemiology and natural history of non-alcoholic steatohepatitis. Clin Liver Dis 2009; 13: 511-531. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Ruhl CE, Everhart JE. Determinants of the association of overweight with elevated serum alanine aminotransferase activity in the United States. Gastroenterology 2003; 124: 71-79. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. André P, Balkau B, Vol S et al. DESIR Study Group. Gamma-glutamyltransferase activity and development of the metabolic syndrome. (International Diabetes Federation Definition) in middle-aged men and women: Data from the Epidemiological Study on the Insulin Resistance Syndrome (DESIR) cohort. Diabetes Care 2007; 30: 2355-2361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Wannamethee SG, Shaper AG, Lennon L et al. Hepatic enzymes, the metabolic syndrome, and the risk of type 2 diabetes in older men. Diabetes Care 2005; 12: 2913-2918. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Lee DS, Evans JC, Robins SJ et al. Gamma glutamyl transferase and metabolic syndrome, cardiovascular disease, and mortality risk: the Framingham Heart Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2007; 27: 127-133. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kang YH, Min HK, Son SM et al. The association of serum gamma glutamyltransferase with components of the metabolic syndrome in the Korean adults. Diabetes Res Clin Pract 2007; 77: 306-313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Browning JD. Statins and hepatic steatosis: perspectives from the Dallas Heart Study. Hepatology 2006; 44: 466-471. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Sanyal AJ. American Gastroenterological Association. AGA technical review on nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology 2002; 123: 1705-1725. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Gupte P, Amarapurkar D, Agal S et al. Non-alcoholic steatohepatitis in type 2 diabetes mellitus. J Gastroenterol Hepatol 2004; 19: 854-858. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kogiso T, Moriyoshi Y, Nagahara H. Clinical significance of fatty liver associated with metabolic syndrome. Hepatol Res 2007; 37: 711-721. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Targher G, Bertolini L, Rodella S et al. Nonalcoholic fatty liver disease is independently associated with an increased incidence of cardiovascular events in type 2 diabetic patients. Diabetes Care 2007; 30: 2119-2121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hamaguchi M, Kojima T, Takeda N et al. Nonalcoholic fatty liver disease is a novel predictor of cardiovascular disease. World J Gastroenterol 2007; 13: 1579-1584. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Siegel AB, Zhu AX. Metabolic syndrome and hepatocellular carcinoma: two growing epidemics with a potential link. Cancer 2009; 115: 5651-5661. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Angulo P. Noninvasive assessment of fibrosis and steatosis in NASH and ASH. Gastroenterol Clin Biol 2009; 33: 940-948. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Vuppalanchi R, Chalasani N. Nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis: Selected practical issues in their evaluation and management. Hepatology 2009; 49: 306-317. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.