Vnitr Lek 2010, 56(2):138-148

Centrální diabetes insipidus u dospělých osob - první příznak histiocytózy z Langerhansových buněk a Erdheimovy-Chesterovy choroby. Popis tří případů a přehled literatury

Z. Adam1,*, K. Balšíková2, M. Krejčí1, L. Pour1, S. Štěpánková3, P. Svačina2, M. Hermanová4, J. Vaníček5, P. Krupa5, J. Staníček6, R. Koukalová6, J. Neubauer7, A. Křivanová1, J. Mayer1, R. Hájek1
1 Interní hematoonkologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc.
2 II. interní klinika Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny Brno, přednosta prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc.
3 Interní hepatogastroenterologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jan Lata, CSc.
4 I. patologicko-anatomický ústav Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny Brno, přednostka doc. MUDr. Markéta Hermanová, Ph.D.
5 Klinika zobrazovacích metod Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny Brno, přednosta doc. MUDr. Petr Krupa, CSc.
6 Oddělení PET CT Masarykova onkologického ústavu Brno, přednosta prim. MUDr. Karol Bolčák, Ph.D.
7 Radiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Vlastimil A. Válek, CSc.

V dospělosti vzniklý centrální diabetes insipidus je velmi vzácný. U dospělých (na rozdíl od dětí) jsou častější příčinou zánětlivé procesy a infiltrace neoplaziemi, které nevycházejí z nervové tkáně, než primární tumory vycházející z nervové tkáně. Vzácné histiocytární neoplazie (histiocytóza z Langerhansových buněk, xantogranulomatóza a Erdheimova-Chesterova choroba) mají speciální afinitu právě k hypotalamu a ke stopce hypofýzy, a to nejen u dětských forem histiocytóz, ale také u histiocytóz vzniklých v dospělosti. Popisujeme tři případy centrálního diabetes insipidus vzniklého v dospělosti. U dvou pacientů byl diabetes insipidus prvním projevem histiocytózy z Langerhansových buněk. U jednoho pacienta byl diabetes insipidus prvním projevem Erdheimovy-Chesterovy nemoci. MR zobrazení ve všech třech případech prokázalo patologický infiltrát a rozšíření stopky hypofýzy. V diferenciální diagnostice se osvědčilo PET-CT vyšetření, které buď na základě akumulace značené glukózy, či na základě CT zobrazení prokázalo další extrakraniální patologické změny. U 1. pacienta se histiocytóza z Langerhansových buněk ještě projevila infiltrací perianální krajiny s intenzivní kumulací fluorodeoxyglukózy (FDG) - SUV 8,6 a zánětlivým procesem v oblasti dásní, který byl neodlišitelný od paradontitity. Histologie infiltrátu z perianální infiltrace prokázala histiocytózu z Langerhansových buněk. Po čtyřech cyklech 2-chlordeoxyadenosinu (5 mg/m2 5 dní po sobě) vymizela na MR zobrazení infiltrace stopky hypofýzy. U 2. pacienta PET-CT zobrazení prokázalo jen hraniční kumulaci FDG v ORL oblasti, ale současně provedené CT zobrazení prokázalo cystickou přestavbu plicního parenchymu a nodularity, korelující s obrazem plicní formy histiocytózy z Langerhansových buněk (LCH). Bronchoalveolární laváž prokázala zvýšený počet CD1a a S100 pozitivních elementů odpovídajících plicní formě LCH, která postihovala také stopku hypofýzy a vnější zvukovod. Ve 3. případě PET-CT prokázalo zvýšenou aktivitu v kostech dlouhých končetin a lopatě kosti kyčelní v blízkosti sakroiliakálního skloubení. Punkce ložiska v lopatě kosti pánevní prokázala infiltraci pěnitými histiocyty, imunohistochemicky odpovídající Erdheimově-Chesterově nemoci. Další zobrazovací vyšetření potvrdila i další znaky této nemoci. U tohoto pacienta byla provedena i punkce infiltrátu v hypofýze, diagnózu neobjasnila, ale způsobila vznik kompletního panhypopituarizmu. Centrální diabetes insipidus v dospělosti může být prvním projevem zatím nepoznaného extrakraniálního onemocnění, v našem případě histiocytárních neoplazií a PET-CT má excelentní potenciál detekovat extrakraniální projevy nemoci. Proto by rizikovou biopsii infiltrátu stopky hypofýzy mělo vždy předcházet kompletní vyšetření cílené na odhalení extrakraniálních projevů nemocí, které mohou postihovat hypofýzu.

Klíčová slova: histiocytóza z Langerhansových buněk; Erdheimova-Chesterova choroba; diabetes insipidus centralis; PET-CT; 2-chlordeoxyadenosin; cladribin

Central diabetes insipidus in adult patients - the first sign of Langerhans cell histiocytosis and Erdheim-Chester disease. Three case studies and literature review

Central diabetes insipidus with an onset in adulthood is very rare. Unlike in children, central diabetes insipidus in adults is more frequently caused by inflammatory processes and neoplastic infiltrations that do not originate from the neuronal tissue than primary neuronal tissue tumours. Rare histiocytic neoplasias (Langerhans cell histiocytosis, xanthogranulomatosis and Erdheim-Chester disease) have a specific affinity to hypothalamus and the pituitary stalk not only in paediatric patients but also when occurring in adults. We describe 3 cases of central diabetes insipidus with an onset in adulthood. Diabetes insipidus was the first sign of Langerhans cell histiocytosis in 2 patients, and it was the first sign of Erdheim-Chester disease in one patient. MR imaging showed pathological infiltration and dilated pituitary stalks in all 3 patients. PET-CT proved useful in differential diagnosis, showing further extracranial pathological changes either on the basis of significant glucose accumulation or on the basis of CT imaging. The Langerhans cell histiocytosis in the first patient has also manifested itself as an infiltration of the perianal area with intensive accumulation of fluorodeoxyglucose (FDG) - SUV 8.6 and gingival inflammation indistinguishable from parodontosis. Histology of the perianal infiltrate confirmed Langerhans cell histiocytosis. Infiltration of the pituitary stalk disappeared from the MR image after 4 cycles of 2-chlordeoxyadenosin (5 mg/m2 5 consecutive days). The PET-CT of the 2nd patient showed only borderline accumulation of FDG in the ENT area, while simultaneously performed CT imaging showed cystic restructuring of the pulmonary parenchyma and nodulations consistent with pulmonary Langerhans cell histiocytosis. Bronchoalveolar lavage identified higher number of CD1 and S100 positive elements, consistent, once again, with pulmonary LCH also affecting pituitary stalk and ear canal. The PET-CT of the third patient showed increased activity in the long bones and ilium near the sacroiliac joint. Biopsy of the focus in the ilium confirmed foam histiocyte infiltration immunochemically corresponding to Erdheim-Chester disease. Additional imaging assessments revealed the presence of further signs of the disease. Pituitary infiltrate biopsy in this patient did not elucidate the diagnosis but resulted in complete panhypopituarism. Central diabetes insipidus in adulthood might be the first sign of so far undiagnosed extracranial disease, in our case of histiocytic neoplasias, and PET-CT has an excellent potential to detect extracranial symptoms of these conditions. Therefore, the high-risk pituitary stalk infiltrate biopsy should always be preceded by comprehensive examination aimed at identification of extracranial manifestations of the pituitary gland diseases.

Keywords: Langerhans cell histiocytosis; Erdheim-Chester disease; diabetes insipidus centralis; PET-CT; 2-chlorodeoxyadenosine; cladribine

Vloženo: 23. červen 2009; Přijato: 17. srpen 2009; Zveřejněno: 1. únor 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Adam Z, Balšíková K, Krejčí M, Pour L, Štěpánková S, Svačina P, et al.. Centrální diabetes insipidus u dospělých osob - první příznak histiocytózy z Langerhansových buněk a Erdheimovy-Chesterovy choroby. Popis tří případů a přehled literatury. Vnitr Lek. 2010;56(2):138-148.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Dufka A, Šálek T. Recidivující synkopa jako vedoucí symptom u parciálního centrálního diabetu insipidu. Interní Med 2007; 4: 195-197.
    2. Votava F. Diferenciální diagnostika polyurie a polydipsie. Čes Slov Pediat 2001; 56: 655-659.
    3. Loh JA, Verbalis JG. Disorders of water and salt metabolism associated with pituitary disease. Endocrinol Metab Clin North Am 2008; 37: 213-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Müssig K, Beschorner R. Rare differential diagnosis of diabetes insipidus. Dtsch Med Wochenschr 2008; 133: 2159-2160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Saborio P, Tipton GA, Chan JC. Diabetes insipidus. Pediatr Rev 2000; 21: 122-129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hamilton BE, Salzman KL, Osborn AG. Anatomic and pathologic spectrum of pituitary infundibulum lesions. AJR Am J Roentgenol 2007; 188: W223-W232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Reeves WB, Bichet DG, Andreoli TE. Posterior pituitary and water metabolism. In: Wilson JD (ed). Wiliam's Textbook of Endocrinology. 9th ed. Philadelphia: W.B. Saunders 1998.
    8. Tesař V, Schück O, Teplan V. Klinická nefrologie. Praha: Grada 2006.
    9. Schück O. Poruchy metabolizmu vody a elektrolytů v klinické praxi. Praha: Grada 2000.
    10. Prosch H, Grois N, Prayer D et al. Central diabetes insipidus as presenting symptom of Langerhans cell histiocytosis. Pediatr Blood Cancer 2004; 43: 594-599. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Grois N, Prayer D, Prosch H et al. Course and clinical impact of magnetic resonance imaging findings in diabetes insipidus associated with Langerhans cell histiocytosis. Pediatr Blood Cancer 2004; 43: 59-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Maghnie M, Ghirardello S, De Bellis A et al. Idiopathic central diabetes insipidus in children and young adults is commonly associated with vasopressin-cell antibodies and markers of autoimmunity. Clin Endocrinol (Oxf) 2006; 65: 470-478. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Czernichow P, Garel C, Léger J. Thickening of pituitary stalk on magnetic resonance imaging in children with diabetes insipidus. Horm Res 2000; 53 (Suppl 3): 61-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Roberts CC, Banks KP, Hesselink JR et al. Imaging of the pineal region and spine: self-assessment module. AJR Am J Roentgenol 2006; 186 (Suppl 3): S224-S226. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Samarasinghe S, Vokes T. Diabetes insipidus. Expert Rev Anticancer Ther 2006; 6 (Suppl 9): S63-S74. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Sheen KC, Chang CC, Chang TC et al. Thickened pituitary stalk with central diabetes insipidus: report of 3 cases. J Formos Med Assoc 2001; 100: 198-204. Přejít na PubMed...
    17. Varan A, Cila A, Akyüz C et al. Radiological evaluation of patients with pituitary langerhans cell histiocytosis at diagnosis and at follow-up. Pediatr Hematol Oncol 2008; 25: 567-574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Liška J. Klinické a hormonální nálezy u 27 dětí s centrálním diabetes insipidem. Vox Pediatriae 2007; 7: 36-37.
    19. Sinayová M, Kúseková M, Dorička A. Diabetes insipidus ako první příznaky panhypopituarismu. Čs Pediatr 2007; 62: 341.
    20. Gomboš V, Semanová Z, Rosenberger J et al. Mikroadenom hypofýzy s klinickým obrazem hypopituarismu a diabetes insipidus komplikovaný akutnou renálnou insuficiencí. Aktuality v nefrologii 2007; 13: 164.
    21. Prosch H, Grois N, Bökkerink J et al. Central diabetes insipidus: Is it Langerhans cell histiocytosis of the pituitary stalk? A diagnostic pitfall. Pediatr Blood Cancer 2006; 46: 363-366. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Demaerel P, Van Gool S. Paediatric neuroradiological aspects of Langerhans cell histiocytosis. Neuroradiology 2008; 50: 85-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Ghirardello S, Garrè ML, Rossi A et al. The diagnosis of children with central diabetes insipidus. J Pediatr Endocrinol Metab 2007; 20: 359-375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Ghirardello S, Malattia C, Scagnelli P et al. Current perspective on the pathogenesis of central diabetes insipidus. J Pediatr Endocrinol Metab 2005; 18: 631-645. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Scheithauer BW, Kovacs K, Horvath E et al. Pituitary blastoma. Acta Neuropathol 2008; 116: 657-666. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Yap L, Crooks D, Warnke P. Low grade astrocytoma of the pituitary stalk. Acta Neurochir (Wien) 2007; 149: 307-311. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Zachariah S, Byrne P, Hyer S. Adult-onset diabetes insipidus caused by congenital midline brain abnormalities. Br J Hosp Med (Lond.) 2008; 69: 227. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Zhang HW, Sun W, Yang J et al. Diagnosis and treatment of pituitary microadenoma: report of 80 cases. Neurol Res 2008; 30: 587-593. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Vosáhlo J, Kolská M, Lebl J. Diabetes insipidus u chlapce s vrozenou anomalií CNS. Diabet Metabol Endokrin Výž 2001; 4: 47.
    30. Mohn A, Fahlbusch R, Dörrr HG. Panhypopituarismus associated with diabetes insipidus in a girl with suprasellar arachnoid cyst. Horm Res 1999; 52: 35-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Bobilev D, Shelef I, Lavrenkov K et al. Diabetes insipidus caused by isolated intracranial metatstases in patient with breast cancer. J Neurooncol 2005; 73: 39-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Sturm I, Kirschke S, Krahl D et al. Panhypopituitarism in a patient with breast cancer. Onkologie 2004; 27: 480-482. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Dogan M, Karakilic E, Zorlu F et al. Breast cancer with diabetes insipidus. Exp Oncol 2008; 30: 324-326.
    34. Gołkowski F, Trofimiuk M, Czepko R et al. Two rare cases of pituitary metastases from breast and kidney cancers. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2007; 115: 537-540. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Lin CS, Lin SH, Chiang YH et al. Diabetes insipidus revealing an isolated pituitary stalk metastasis of breast cancer. Eur J Neurol 2007; 14: e11-e12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Alacacioğlu A, Oztop I, Fidan F et al. Diabetes insipidus caused by pituitary gland metastasis accompanied by iris metastasis of small cell lung cancer: case presentation and review of the literature. Tumori 2008; 94: 765-768. Přejít na PubMed...
    37. Guillén Ponce C, Garrido López MP, Molina Garrido MJ et al. Panhypopituitarism as first manifestation of a lung cancer. Clin Transl Oncol 2007; 9: 53-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Harzallah L, Migaw H, Harzallah F et al. Diabetes insipidus and panhypopituitarism revealing pituitary metastasis of small cell lung carcinoma: a case report. Ann Endocrinol (Paris) 2005; 66: 117-120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Gopan T, Toms SA, Prayson RA et al. Symptomatic pituitary metastases from renal cell carcinoma. Pituitary 2007; 10: 251-259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Williams MD, Asa SL, Fuller GN. Medullary thyroid carcinoma metastatic to the pituitary gland: an unusual site of metastasis. Ann Diagn Pathol 2008; 12: 199-203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Crawford JR, Santi MR, Vezina G et al. CNS germ cell tumor (CNSGCT) of childhood: presentation and delayed diagnosis. Neurology 2007; 68: 1668-1673. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Megan Ogilvie C, Payne S, Evanson J et al. Lymphoma metastasizing to the pituitary: an unusual presentation of a treatable disease. Pituitary 2005; 8: 139-146. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Kozáková D, Macháleková K, Brtko P et al. Primary B-cell pituitary lymphoma of the Burkitt type: case report of the rare clinic entity with typical clinical presentation. Čas Lék Čes 2008; 147: 569-573.
    44. Chang ET, Ju SC, Lee KF et al. Central diabetes insipidus and monosomy 7 in myeloid crisis of chronic myeloid leukemia. Leuk Lymphoma 2006; 47: 1407-1408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Otrock ZK, Salti I, Merheb M et al. Diabetes insipidus and thrombocytosis as the presenting symptoms of acute myeloblastic leukemia with monosomy 7. Am J Hematol 2006; 81: 152-153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Piccin A, Raimondi R, Laspina S et al. Erythroleukaemia, diabetes insipidus and hypophyseal damage: Two case reports. Leuk Res 2007; 31: 1135-1139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Sinnott BP, Hatipoglu B, Sarne DH. Intrasellar plasmacytoma presenting as a non-functional invasive pituitary macro-adenoma: case report & literature review. Pituitary 2006; 9: 65-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Mottl H, Koutecký J, Ganevová M. Strategie léčby histiocytózy z Langerhansových buněk u dětí. Čes Slov Pediatr 1994; 49: 81.
    49. Mottl H, Mracek J, Kabelka Z et al. Histiocytóza z Langerhansových buněk u dětí. Čs Pediatr 1992; 47: 530-533.
    50. Mottl H, Starý J. Histiocytóza z Langerhansových buněk u dětí - klinická diagnostika a současná léčba. Čes Slov Pediatr 2007; 62: 220-225.
    51. D'Ambrosio N, Soohoo S, Warshall C et al. Craniofacial and intracranial manifestations of langerhans cell histiocytosis: report of findings in 100 patients. AJR Am J Roentgenol 2008; 191: 589-597. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Grois N, Pötschger U, Prosch H et al. Risk factors for diabetes insipidus in langerhans cell histiocytosis. Pediatr Blood Cancer 2006; 46: 228-233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Horn EM, Coons SW, Spetzler RF et al. Isolated Langerhans cell histiocytosis of the infundibulum presenting with fulminant diabetes insipidus. Childs Nerv Syst 2006; 22: 542-544. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Mahnel R, Tan KH, Fahlbusch R et al. Problems in differential diagnosis of non Langerhans cell histiocytosis with pituitary involvement: case report and review of literature. Endocr Pathol 2002; 13: 361-368. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Amato MC, Elias LL, Elias J et al. Endocrine disorders in pediatric - onset Langerhans Cell Histiocytosis. Horm Metab Res 2006; 38: 746-751. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Ouyang DL, Roberts BK, Gibbs IC et al. Isolated Langerhans cell histiocytosis in an adult with central diabetes insipidus: case report and review of literature. Endocr Pract 2006; 12: 660-663. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Adam Z, Pour L, Krejčí M et al. Histiocytóza z Langerhansových buněk u osob dospělého věku nemoc s mnoha tvářemi. Zkušenosti jednoho pracoviště a přehled projevů nemocióza. Vnitř Lék 2008; 54: 1063-1081. Přejít na PubMed...
    58. Ščudla V, Roček V, Dušek B et al. Multifokální eozinofilní granulom v dospělosti. Vnitř Lék 1987; 33: 1078-1086. Přejít na PubMed...
    59. Halefoglu AM. Magnetic resonance imaging of thickned pituitary stalk proceeding to Langerhans cell histiocytosis in a child. Australas Radiol 2006; 50: 175-178. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Makras P, Alexandraki KI, Chrousos GP et al. Endocrine manifestations in Langerhans cell histiocytosis. Trends Endocrinol Metab 2007; 18: 252-257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    61. Makras P, Samara C, Antoniou M et al. Evolving radiological features of hypothalamo-pituitary lesions in adult patients with Langerhans cell histiocytosis (LCH). Neuroradiology 2006; 48: 37-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    62. Maghnies M. Diabetes insipidus. Horm Res 2003; 59 (Suppl 1): 42-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. Pomahačová R, Klabochová J. Diabetes insipidus. Diferenciální diagnostika. Čes Slov Pediatrie 2002; 57: 465-466.
    64. Pomahačová R. Diabetes mellitus centralis. Vox Pediatrie 2004; 4: 33-35.
    65. Rivera JA. Lymphocytic hypophysitis: disease spectrum and approach to diagnosis and therapy. Pituitary 2006; 9: 35-45. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    66. Khamseh ME, Mollanai S, Hashemi F et al. Erdheim-Chester syndrome, presenting as hypogonadotropic hypogonadism and diabetes insipidus. J Endocrinol Invest 2002; 25: 727-729. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    67. Kovacs K, Bilbao JM, Fornasier VL et al. Pituitary pathology in Erdheim-Chester disease. Endocr Pathol 2004; 15: 159-166. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    68. Lachenal F, Cotton F, Desmurs-Clavel H et al. Neurological manifestations and neuroradiological presentation of Erdheim-Chester disease: report of 6 cases and systematic review of the literature. J Neurol 2006; 253: 1267-1277. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    69. Sheu SY, Wenzel RR, Kersting R et al. Erheim-Chester disease: A case report with multisystemic manifestation including testes, thyroid, and lymph nodes and review of literature. J Clin Pathol 2004; 57: 1225-1228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    70. Shimada S, Ono K, Hashizume Y et al. Intracranial lesion of Erdheim-Chester disease. Hum Pathol 2007; 38: 950-951. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    71. Tritos NA, Weinrib S, Kaye TB. Endocrine manifestations of Erdheim-Chester disease (a distinct form of histiocytosis). J Intern Med 1998; 244: 529-535. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    72. Abe T. Lymphocytic infundibulo-neurohypophysitis and infundibulo-panhypophysitis regarded as lymphocytic hypophysitis variant. Brain Tumor Pathol 2008; 25: 59-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    73. Gellner V, Kurschel S, Scarpatetti M et al. Lymphocytic hypophysitis in the pediatric population. Childs Nerv Syst 2008; 24: 785-792. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    74. Ikema T, Takasu N. Serial T1-weighted magnetic resonance imaging changes in a patient with central diabetes insipidus, possibly due to lymphocytic infundibuloneurohypophysitis. Eur J Endocrinol 2005; 153: 989-990. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    75. Folkerth RD, Price DL Jr, Schwartz M et al. Xanthomatous hypophysitis. Am J Surg Pathol 1998; 22: 736-741. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    76. Takao T, Asaba K, Tanaka H et al. A case of lymphocytic infundibuloneurohypophysitis schowing diabetes inspidus followed by anterior hypopituitarism associated with trombnasthenia. Endocr J 2000; 47: 285-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    77. Wang XL, Lu JM, Yang LJ et al. A case of relapsed autoimmune hypothalamitis successfully treated with methylprednisolone and azathioprine. Neuro Endocrinol Lett 2008; 29: 874-876. Přejít na PubMed...
    78. Gursoy A, Cesur M, Aktaş B et al. Intracranial aggressive fibromatosis presenting as panhypopituitarism and diabetes insipidus. Pituitary 2005; 8: 123-126. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    79. Bauer MP, Brouwer PA, Smit VT et al. The challenges of extrapulmonary presentations of sarcoidosis: A case report and review of diagnostic strategies. Eur J Intern Med 2007; 18: 152-154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    80. Bihan H, Christozova V, Dumas JL et al. Sarcoidosis: clinical, hormonal, and magnetic resonance imaging (MRI) manifestations of hypothalamic-pituitary disease in 9 patients and review of the literature. Medicine (Baltimore) 2007; 86: 259-268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    81. Bullmann C, Faust M, Hoffmann E et al. Five cases with central diabetes insipidus and hypogonadism as first presentation of neurosarcoidosis. Eur J Endocrinol 2000; 142: 365-372. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    82. Tsao CY, Lo WD, Rusin JA et al. Isolated neurosarcoidosis presenting as headache and multiple brain and spinal cord lesions mimicking central nervous system metastases. Brain Dev 2007; 29: 514-518. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    83. Tabuena RP, Nagai S, Handa T et al. Diabetes insipidus from neurosarcoidosis: long-term follow-up for more than eight years. Intern Med 2004; 43: 960-966. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    84. Dutta P, Hayatbhat M, Bhansali A et al. Wegener's granulomatosis presenting as diabetes insipidus. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2006; 114: 533-536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    85. Düzgün N, Morris Y, Güllü S et al. Diabetes insipidus presentation before renal and pulmonary features in a patient with Wegener's granulomatosis. Rheumatol Int 2005; 26: 80-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    86. Vomáčka Z, Ehrmann J, Škvařilová M et al. Granulomatous vasculitis of Churg-Strauss type in patient with diabetes insipidus. Acta Univ Palack Olomouc Fac Med 1993; 135: 17-19.
    87. Agha A, Thornton E, O'Kelly P et al. Posterior pituitary dysfunction after traumatic brain injury. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 5987-5992. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    88. Schaefer S, Boegershausen N, Meyer S et al. Hypothalamic-pituitary insufficiency following infectious diseases of the central nervous system. Eur J Endocrinol 2008; 158: 3-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    89. Charalampaki P, Reisch R, Ayad A et al. Endoscopic endonasal pituitary surgery: surgical and outcome analysis of 50 cases. J Clin Neurosci 2007; 14: 410-415. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    90. Sudhakar N, Ray A, Vafidis JA. Complications after trans-sphenoidal surgery: our experience and a review of the literature. Br J Neurosurg 2004; 18: 507-512. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    91. Grois N, Pötschger U, Prosch H et al. Risk factors for diabetes insipidus in langerhans cell histiocytosis. Pediatr Blood Cancer 2006; 46: 228-230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    92. Tashiro T, Sano T, Xu B et al. Spectrum of different types of hypophysitis. A clinicopahtological study hypophysitis in 31 cases. Endocr Pathol 2002; 13: 183-195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    93. Lopes MB. Tumors of pituitary gland. In: Fletcher CD (ed). Diagnostic histopathology of tumors. London: Elsevier Limited 2007: 971-997.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.