Vnitr Lek 2010, 56(2):130-137

Antitrombotická terapie v graviditě

M. Procházka1,*, J. Procházková2, L. Slavík2
1 Porodnicko-gynekologická klinika Lékařské fakulty UP a FN Olomouc, přednosta doc. MUDr. Radovan Pilka, Ph.D.
2 Hematoonkologická klinika Lékařské fakulty UP a FN Olomouc, přednosta prof. MUDr. Karel Indrák, DrSc.

I přes pokles smrtelných případů je stále hluboká žilní trombóza jednou z nejzávažnějších komplikací v těhotenství a šestinedělí. V patogenezi žilní trombózy se i v těhotenství uplatňuje klasická Virchowova triáda charakterizovaná hyperkoagulací, žilní stázou a poškozením endotelu. V těhotenství je možno užít při prokázané hluboké flebotrombóze jak nefrakcionované hepariny, tak hepariny nízkomolekulární (LMWH). Účelem léčby je zabránit růstu trombu a prevence posttrombotického syndromu a plicní embolizace. Prevence recidivy žilní trombózy u skupiny žen s již prodělanou epizodou trombózy či embolie je poměrně složitá. Vyžaduje pečlivý odběr anamnézy, klinické i laboratorní vyšetření. Je nutno rozlišit skupinu s trombofilií a bez ní, klasifikovat těhotné podle vyvolávajících, resp. rizikových faktorů, které vedly k předchozí trombotické příhodě.

Klíčová slova: hluboká žilní trombóza; plicní embolie; těhotenství; trombofilie; heparin

Antithrombotic therapy in pregnancy

Despite the fact of low prevalence of maternal death, deep venous thrombosis remains one of the most serious complication in pregnancy and puerperium. Virchows triad - vascular stasis, hypercoagulability, and vascular trauma plays the main role in the pathogenesis of deep vein thrombosis in pregnancy. Low molecular weight heparins and unfractionated heparins are the best treatment option. The aim of the treatment is to be effective in extension of thrombus and prevention of the postthrombotic syndrome and pulmonary embolism. Management of pregnant women with increased risk of venous thromboembolism can be stratified by determining whether the prior episode VTE was unprovoked or associated with a transient risk factor and the presence or absence of an inherited thrombophilia.

Keywords: deep vein thrombosis; pulmonary embolism; pregnancy; thrombophilia; heparin

Vloženo: 9. únor 2010; Zveřejněno: 1. únor 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Procházka M, Procházková J, Slavík L. Antitrombotická terapie v graviditě. Vnitr Lek. 2010;56(2):130-137.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Pettker CM, Lockwood CJ. Pathophysiology and diagnosis of thromboembolic disorders in pregnancy. In: Queenan JT et al (eds). Management of High-Risk Pregnancy, an evidence based approach. Oxford: Blackwell-Publishing, 5th ed. 2007: 133-141. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Dahlbäck B. Blood coagulation. Lancet 2000; 355: 1627-1632. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Dahlbäck B. The protein C anticoagulant system: inherited defects as a basis for venous thrombosis. Thromb Res 1995; 77: 1-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Dahlbäck B. Resistance to activate protein C, the Arg506 to Gln mutation in the factor V gene, and venous thrombosis. Functional tests and DNA - based assays, pros and cons (see comments). Thromb Haemost 1995; 73: 739-742. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Dizzon-Townson DS, Nelson LM, Jang H et al. The incidence of the factor V Leiden mutation in an obstetric population and its relationship to deep venous thrombosis. Am J Obstet Gynecol 1997; 176: 883-886. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Egeber O. Inherited antithrombin deficiency causing thrombophilia. Thromb Diath Haemorrh 1965; 13: 516-530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Lockwood CJ. Heritable coagulopathies in pregnancy. Obstet Gynecol Surv 1999; 54: 754-765. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Gumulec J, Radina M, Kučerová M et al. Asociace hyperhocysteinemie, karence vitaminu B12, folátu a poruchy funkce ledvin: vlastní zkušenosti. Laboratorní hematologie, Hradec Králové: HK CREDIT 2000, 68-69.
    9. Hyánek J, Hoffman R. Hyperhomocysteinémie a její diagnostický význam u cévních onemocnění. Praktická flebologie 1997; 2: 61-71.
    10. Penka M, Bulíková A, Žáčková D et al. Clinical Importance of Hyperfibrinogenemia in Hematologic Malignancies. Hematologica. J Hematol, Vol 84, EHA-4 Abstract Book, June 1999, 4th Congress of the EHA, Barcelona, Spain, 186 (PO-0788).
    11. Poort SR, Rosendaal FR, Reitsma PH et al. A common genetic variation in the 3-untranslated region of the prothrombin gene is associated with elevated plasma prothrombin levels and an increase in venous thrombosis. Blood 1996; 88: 3698-3703. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Bulíková A, Penka M, Matýšková M et al. Antifosfolipidový syndrom v graviditě. 3. 3. 2000, VI. Pařízkův den, abstrakta, 18-20.
    13. Andělová K, Šůla K, Velebil P. Význam screeningového vyšetření antikardiolipinových protilátek v těhotenství. Čes Gynek 1998; 63: 446-449.
    14. Kvasnička J. Patofyziologie žilní trombózy. Moderní gynekologie a porodnictví 2002; 11: 323-329.
    15. De Caterina R, Libby P. Endothelial Dysfunctions and Vascular Disease. Blackwell Publishing 2007, 3-25. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Hoffbrand AV, Catovsky D, Tuddenham EGD. Postgraduate Hematology. Blackwell Publishing 2005, 787-792. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Kvasnička J. Trombofilie a trombotické stavy v klinické praxi. Praha: Grada Publishing 2003, 40-65.
    18. Assessment of Endothelial Dysfunction: Focus on Atherothrombotic Disease. Pathophysiol Haemost Thromb 2005; 34.
    19. Fruhwirt J, Gutchi W, Amann G et al. Ergebnisse der chirurgischen Behandlung der schwangerschaftsassoziirten Beckenvenenthrombose. Z Geburtsh Neonat 1997; 201: 91-94.
    20. Rath W, Heilmann L. Gerinnungsstörungen in Gynäkologie und Geburtshilfe. Georg Thieme Verlag 1999: 132-143.
    21. Ginsberg JS, Hirsch J, Turner DC. Risk to the fetus of anticoagulation therapy during pregnancy. Thromb Haemost 1989; 61: 197-203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Greer IA. Thrombosis in pregnancy: maternal and fetal issues. Lancet 1999; 353: 1258-1265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Ludwig HH. Thrombolytic treatment during pregnancy. Thromb Haemost 1981; 46: 438. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Procházková J. Diagnostika a léčba žilní trombózy v těhotenství. Medicína po promoci 2008; 9: 35-37.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.