Vnitr Lek 2010, 56(2):111-114
Probiotika u akutní pankreatitidy - randomizovaná, placebem kontrolovaná, dvojitě slepá studie
- 1 Interní hepatogastroenterologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jan Lata, CSc.
- 2 Oddělení klinické mikrobiologie FN Brno, pracoviště Bohunice, přednostka prim. MUDr. Alena Ševčíková
Úvod:
Infekce v průběhu akutní pankreatitidy, především pankreatické nekrózy, jsou závažnou komplikací zhoršující prognózu choroby. Cílem naší studie bylo ověřit možnost prevence této komplikace podáním probiotika.
Metodika:
Probiotikum bylo podáno 7 nemocným, placebo 15 pacientům. Studie byla předčasně ukončena po informaci o výsledcích studie Propatria.
Výsledky:
V našem souboru nezemřel žádný nemocný, mezi oběma skupinami nebyl rozdíl v mikrobiálním osídlení ani délce hospitalizace. Ve skupině léčené probiotikem však došlo ke snížení hladiny endotoxinu 7. a 10. den hospitalizace.
Závěr:
Na základě nynějších znalostí je podání probiotik v této indikaci kontraindikováno. Snížení hladiny endotoxinu však naznačuje pozitivní vliv probiotik na bakteriální translokaci, jehož význam bude třeba v budoucnu zhodnotit.
Klíčová slova: akutní pankreatitida; probiotika; endotoxin; bakteriální translokace
Probiotics in acute pancreatitis - a randomised, placebo-controlled, double-blind study
Introduction:
Infections accompanying pancreatitis, particularly pancreatic necroses, represent a serious complication associated with worsening of the disease prognosis. The aim of our study was to explore whether this complication could be prevented by administering a probiotic.
Methods:
The probiotic was administered to 7 patients and placebo to 15. The study was discontinued early following the release of the Propatria study results.
Results:
There was no death in our patient sample and there was no difference between the two groups in microbial colonisation or the length of hospitalization. However, a reduction in endotoxin levels on day 7 and 10 of the hospitalization was observed in the probiotic-treated group.
Conclusion:
Based on the current knowledge, administration of probiotics in this indication is contraindicated. Nonetheless, reduction in endotoxin levels suggests a positive effect of probiotics on bacterial translocation, the importance of which should be evaluated in the future.
Keywords: acute pancreatitis; probiotics; endotoxin; bacterial translocation
Vloženo: 20. listopad 2009; Přijato: 7. prosinec 2009; Zveřejněno: 1. únor 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Bauer TM, Schwacha H, Steinbruckner B et al. Small intestinal bacterial overgrowth in human cirrhosis is associated with systemic endotoxemia. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2364-2370.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Timmerman HM, Koning CJM, Mulder L et al. Monostrain, multistrain and multispecies probiotics. A comparison of functionality and efficacy. Int J Food Microbiol 2004; 96: 219-233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Neoptolemos JP, Rarety M, Finch M et al. Acute pancreatitis: the substantial human and financial costs. Gut 1998; 42: 886-891. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Baron TH, Morgan DE. Acute necrotizing pancreatitis. N Engl J Med 1999; 340: 1412-1417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Isenmann R. Prophylactic antibiotik treatment in patients with predicted severe acute pankreatitis: a placebo-controlled, double-blind trial. Gastroenterology 2004; 126: 997-1004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mazaki T, Ishii Y, Takayama T. Meta-analysis of prophylactic antibiotic use in acute necrotizing pancreatitis. Br J Surg 2006; 93: 674-678. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Špičák J, Hejtmánková S, Hubaczová M et al. Antibiotická profylaxe infekčních komplikací u akutní pankreatitidy - výsledky randomizované studie s meropenemem. Čes Slov Gastroent Hepatol 2003; 57: 222-227.
- Powell JJ, Campbell E, Johnson CD et al. Survey of antibiotic prophylaxis in acute pancreatitis in the UK and Ireland. Br J Surg 1999; 86: 320-328. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Banks BA, Freeman ML et al. Practice Guidelines in Acute Pankreatitis. Am J Gastroenterol 2006; 101: 2379-2400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- UK Working Party on Acute Pankreatitis. UK guidelines for the management of acute pancreatitis. Gut 2005; 54; 1-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Havenaar R, Ten Brink B, Huisin't Veld JHJ. Selection of strains for probiotic use. In: Fuller R (ed): Probiotics: the scientific basis. London: Chapman and Hall 1992: 209-224. Přejít k původnímu zdroji...
- van Minnen LP. Acute pancreatitis - Surgery, pathophysiology, probiotic prophylaxis. The Netherlands: Gildeprint Drukkerijen BV, Enschede 2006.
- Olah A, Belagyi T, Issekutz A et al. Randomized clinical trial of specific lactobacillus and fibre supplement to early enteral nutrition in patients with acute pancreatitis. Br J Surg 2002; 89: 1103-1107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Besselink MGH, van Santvoort HC, Buskens E et al. Probiotic prophylaxis in predicted severe acute pancreatitis: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2008; 371: 651-659. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...