Vnitr Lek 2009, 55(Suppl 1):9-12

Léčba chronického srdečního selhání v interní ambulanci

J. Vítovec1,*, L. ©pinarová1, J. ©pinar2
1 I. interní kardio-angiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN u svaté Anny Brno, přednosta prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC
2 Interní kardiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviątě Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jindřich ©pinar, CSc., FESC

Základem léčby chronického srdečního selhání v interní ambulanci je v současnosti blokáda systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) pomocí inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI) nebo blokátorů receptorů AT1 pro angiotenzin II - sartanů (ARB), event. blokátorů aldosteronových receptorů (BAR), dále blokáda sympatického systému pomocí beta-blokátorů (BB). K této kombinaci přidáváme při retenci tekutin diuretika. Je-li tato léčba neúčinná či je-li přítomna fibrilace síní, přidáváme digoxin. Daląí léčebné postupy jiľ patří do specializované kardiologické a nemocniční péče, kde podáváme léky nitroľilně nebo volíme nefarmakologické postupy, včetně resynchronizace a implantace vnitřního defibrilátoru nebo u vhodných nemocných zařazení do transplantačního programu.

Klíčová slova: srdeční selhání; inhibitory ACE; blokátory receptoru pro angiotenzin; blokátory aldosteronu; beta-blokátory; digoxin; diuretika

Chronic cardiac failure treatment in an internal medicine ambulance

Management of chronic heart failure in an internal medicine ambulance at present is based on blockade of the rennin-angiotenzin-aldosterone system (RAAS) with angiotenzin-converting enzyme inhibitors (ACEI) or angiotenzin II receptor1 (AT1) blockers - sartans (ARB) or, alternatively, aldosterone receptor blockers (BAR) and, in addition, blockade of the sympathetic nervous system with beta-blockers (BB). When water retention occurs, diuretics are added to this combination. Should this treatment be ineffective, or in case of atrial fibrillation, digoxine is added. Further therapeutic modalities are more suitable for specialized cardiology and hospital care where drugs are administered intravenously or approaches other than pharmacological are used, including resynchronization therapy and internal defibrillator implantation or, in indicated cases, inclusion of the patient in a transplantation programme.

Keywords: heart failure; ACE inhibitors; angiotenzin receptor blockers; aldosterone blockers; beta-blockers; digoxine; diuretics

Vloľeno: 3. duben 2009; Zveřejněno: 1. únor 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vítovec J, ©pinarová L, ©pinar J. Léčba chronického srdečního selhání v interní ambulanci. Vnitr Lek. 2009;55(Supplementum 1):9-12.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Cleland JG, Swedberg K, Follath F et al. The Euro Heart Failure Survey Programme - a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 1: patient characteristics and diagnosis. Eur Heart J 2003; 24: 442-463. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Goldberg LR, Jessup M. Stage B heart failure. Circulation 2006; 113: 2851-2860. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Hradec J. Srdeční selhání - epidemie 21. století. Vnitř Lék 2004; 50 (Suppl 1): S23-S31. Přejít na PubMed...
    4. Rosolova H, Cech J, Simon J et al. Short to long term mortality of patients hospitalised in the Czech republic - report from the EuroHeart Failure Survey. Eur J Heart F 2005; 7: 780-783. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Widimský J et al. Srdeční selhání. 3. vyd. Praha: Triton 2003.
    6. Task Force Members. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 2008; 29: 2388-2442. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. ©pinar J, Hradec J, Meluzín J et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání ČKS 2006. Cor Vasa 2007; 49: K5-K34.
    8. Widimský J. Chronické srdeční selhání - umí se správně rozpoznat a léčit v klinické praxi? Prakt Lék 1999; 79: 202-206.
    9. The CONSENSUS Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). N Engl J Med 1987; 316: 1429-1435. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Flather MD, Yusuf S, Kober L et al. Long-term ACE-inhibitor therapy in patients with heart failure or left-ventricular dysfunction: a systematic overview of data from individual patients, Lancet 2000; 355: 1575-1581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. ©pinar J, Vítovec J. Betablokátory a závaľné chronické srdeční selhání. Cor Vasa 2000; 42: 491-492.
    12. ©pinar J, Vítovec J. Blokáda RAAS a sympatiku - základ farmakologické léčby srdečního selhání. Kardiol prax 2006; 3: 13-19.
    13. Vítovec J, ©pinar J et al. Kardiovaskulární farmakoterapie. 2. vyd. Praha: Grada 2004.
    14. Widimský J. Betablokátory v léčbě srdečního selhání. JAMA-CS 1999; 7: 375-377.
    15. Rahimtoola SH. Digitalis Therapy for Patients in Clinical Heart failure. Circulation 2004; 109: 2942-2946. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Vítovec J, ©pinarová L. Srdeční glykosidy a diuretika v léčbě srdečního selhání. Kardiol prax 2006; 4: 231-233.
    17. Young JB. Whither Withering's Legacy? Digoxin's Role in Our Contemporary Pharmacopeia for Heart failure Editorial Comment. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 505-507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Anand IS, Florea VG. Diuretics in chronic heart failure - benefits and hazards. Eur Heart J 2001; 3 (Suppl G): G8-G18. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Vítovec J, ©pinar J. Diuretika u srdečního selhání. Kapit Kardiol 2002; 4: 90-92.
    20. Opie LH, Gersh BJ et al. Drugs for the Heart. 7th ed. Saunders Elsevier 2009.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Váľená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, ľe webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny ąiroké veřejnosti, nebo» obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, ľe nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohroľení svého zdraví, popřípadě i zdraví daląích osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je vyuľil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, a» uľ ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k daląím osobám.

    Prohlaąuji:

    1. ľe jsem se s výąe uvedeným poučením seznámil(a),
    2. ľe jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba neľ odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaąe prohláąení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    ľe se vystavujete riziku ohroľení svého zdraví, popřípadě i zdraví daląích osob.